Нарушения ритма и проводимости сердца при острых отравлениях кардиотоксическими веществами

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Наше исследование посвящено проблеме отравлений кардиотоксическими веществами. Актуальность исследования подтверждена в ходе анализа материалов литературных источников о том, что в последние десятилетия отравления кардиотоксическими веществами в ходе оказания медицинской помощи пациентам стали основной причиной преждевременной смертности во всем мире.

В настоящее время в структуре отравлений выделяют несколько классов соединений как медицинского, так и немедицинского назначения, обладающих кардиотоксическим действием. Структура острых отравлений сильно различается в различных регионах, особенно между развитыми и развивающимися странами, а также в городской и сельской местности и зависит от социально-экономического статуса, культурных обычаев, промышленного и сельскохозяйственного развития в регионе.

Данные, полученные в ходе исследования показали, что токсическое действие различных представителей класса кардиотоксикантов включают прямое (действие на сердце, сосуды или нервную систему) и опосредованное действие яда, связанное с различными метаболическими нарушениями (гипоксия, ацидоз, электролитные расстройства), а тяжесть состояния пострадавших определяют ургентные токсические аритмии, которые усугубляют течение токсического процесса и чаще всего приводят к внезапной смерти, что подтверждает актуальность исследования механизмов токсических нарушений ритма и проводимости.

В ходе исследования показаны изменения электрокардиографической картины и механизмы кардиотоксического действия веществ, наиболее часто встречающихся в структуре отравлений, их токсические дозы (концентрации).

Целью настоящего исследования стало изучение особенностей нарушений ритма и проводимости при отравлениях веществами кардиотропного действия.

В ходе исследования решены следующие научные задачи: установлены изменения электрокардиографической картины и механизмы кардиотоксического действия веществ, наиболее часто встречающихся в структуре отравлений, их обобщены сведения об их токсических дозах (концентрациях).

По-нашему мнению, знание структуры отравлений, топической симптоматики, механизмов формирования их эффектов является залогом своевременного выполнения мероприятий по оказанию медицинской помощи пострадавшим.

Результаты, проведенного исследования могут иметь практическое значение для алгоритма и объема определения мер различных видов медицинской помощи при отравлениях кардиотоксическими веществами медицинского и немедицинского назначения.

Об авторах

Евгений Геннадьевич Кручинин

Государственный научно-исследовательский испытательный институт военной медицины Министерства обороны Российской Федерации

Автор, ответственный за переписку.
Email: Kruchinin81John@yandex.ru

канд. мед. наук, начальник научно-исследовательского испытательного отдела научно-исследовательского испытательного центра

Россия, Санкт-Петербург

Вадим Александрович Мясников

Государственный научно-исследовательский испытательный институт военной медицины Министерства обороны Российской Федерации

Email: Barsukvad@mail.ru

канд. мед. наук, начальник научно-исследовательского испытательного центра

Россия, Санкт-Петербург

Михаил Александрович Тюнин

Государственный научно-исследовательский испытательный институт военной медицины Министерства обороны Российской Федерации

Email: Tuynin84@yandex.ru

канд. мед. наук, заместитель начальника научно-исследовательского испытательного центра

Россия, Санкт-Петербург

Анатолий Анатольевич Eльцов

Государственный научно-исследовательский испытательный институт военной медицины Министерства обороны Российской Федерации

Email: Chedry93@gmail.com

научный сотрудник научно-исследовательского испытательного отдела научно-исследовательского испытательного центра

Россия, Санкт-Петербург

Надежда Сергеевна Юдина

Государственный научно-исследовательский испытательный институт военной медицины Министерства обороны Российской Федерации

Email: Electrolyzer@yandex.ru
SPIN-код: 1915-2194

научный сотрудник научно-исследовательского испытательного отдела

Россия, Санкт-Петербург

Иван Владимирович Перелыгин

Национальный государственный университет физической культуры, спорта и здоровья имени П.Ф. Лесгафта

Email: primass@inbox.ru

студент

Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Вергун, О.М. Острые отравления лекарственными средствами: проблема, причины, профилактика / О.М. Вергун, Н.Д. Яранцева, Л.Н. Боровикова - Репозиторий БГМУ. - с. 213-218.
  2. Сведения о структуре, свойствах и токсичности веществ: сайт – URL: https://toxnet.nlm.nih.gov (дата обращения: 12.06.2022)
  3. Лоскутов, Д.В. Динамика острых отравлений химической этиологии в республике Марий Эл / Д.В. Лоскутов, Р.Я. Хамитова // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. – 2018. - № 8. – с. 40-44.
  4. Остапенко, Ю.Н. Проблемы стандартизации стационарной медицинской помощи в клинической токсикологии / Ю.Н. Остапенко, Н.Н. Литвинов, П.Г. Рожков [и др.] // Анестезиология и реаниматология. – 2008. – № 6. – С. 11–15.
  5. Курляндский Б.А. Профилактическая токсикология: проблемы, задачи, перспективы // Токсикологический вестник. – 2010. – № 3. – С. 11-13.
  6. Медицинская токсикология. Национальное руководство / Под ред. акад. РАМН Е.А. Лужникова М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 923 с.
  7. Остапенко, Ю.Н. Современное состояние эпидемиологии острых химических отравлений и токсикологической помощи населению / Ю.Н. Остапенко, Н.Н. Литвинов, П.Г. Рожков и др. // Токсикологический вестник. – 2010. – № 3. – С. 34-37.
  8. Венгерович, Н.Г. Изучение безопасности комбинации фентанила и дексмедетомидина на экспериментальной модели сердечной недостаточности / Н.Г. Венгерович, М.А. Юдин, М.С. Вахвияйнен [и др.] // Токсикологический вестник. – 2017. – № 4(145). – С. 8-12. – doi: 10.36946/0869-7922-2017-4-8-12.
  9. Тюнин, М.А. Особенности действия ингаляционных холинолитиков и 2-адреномиметиков на динамику параметров внешнего дыхания у крыс при отравлении фосфорорганическими соединениями / М.А. Тюнин, Н.Г. Венгерович, А.М. Сарана [и др.] // Токсикологический вестник. – 2014. – № 2(125). – С. 16-21.
  10. Delk, C. Electrocardiographic abnormalities associated with poisoning / C. Delk, C.P. Holstege, W.J. Brady // Am. J. Emerg. Med. – 2007. - V. 25, № 6. – p. 672-687.
  11. Брусин, К.М. Токсическое поражение сердца при острых отравлениях химической этиологии: Диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наук: 14.00.20 / Уральская государственная медицинская академия МЗ РФ. - Екатеринбург, 2003. - 269 с.
  12. Яковлев, О.А. Неспецифические мишени коррекции воспаления легких, вызванного аэрозолями повреждающих факторов различной природы / О.А. Яковлев, М.А. Юдин, С.В. Чепур [и др.] // Успехи современной биологии. – 2022. – Т. 142. – № 4. – С. 390-403.
  13. Дроговоз, С.М. Антидепрессанты в фокусе лекарственной токсикологии / С.М. Дроговоз, В.Д. Лукьянчук, Б.С. Шейман // Медицина неотложных состояний. - 2014. - №2 (57) – с. 90-94.
  14. Суворов, А.В. Особенности нарушении ритма и проводимости сердца / А.В. Суворов, Я.В. Кауров, М.А. Суворов // Вестник РУДН, серия Медицина, 2014. - № 3. – с. 26-29.
  15. Кравченко, И.В. Суицидальные отравления психотропными препаратами / И.В. Кравченко // Тихоокеанский медицинский журнал. – 2008. - № 4. – 51-53.
  16. Nillius, B. Electrophysiological effects of tricyclic antidepressant desipramine on mammalian myocardium / B. Nillius // Biomed. Biochem. - 1984. - V. 43, № 7.- р. 1005–1016.
  17. 17. Yurumez, Y. Electrocardiographic findings of acute organophosphate poisoning / Y. Yurumez, Y. Yavuz , H. Saglam , P. Durukan // J. Emerg. Med. – 2009. – V. 36, №1. – p. 39-42.
  18. Башарин, В.А. Токсикология пульмонотоксикантов : Учебное пособие на русском языке / В.А. Башарин, С.В. Чепур, П.Г. Толкач [и др.]. – Санкт-Петербург : ООО "Издательство "Левша. Санкт-Петербург", 2021. – 88 с. – ISBN 978-5-93356-234-4.
  19. Haberkorn, M. Clinical course and analytical data of nineteen organophosphate intoxication / M. Haberkorn, N. Feldenhauer, L. Meyer] // J. Toxicol. Clin. Toxicol. - 2001.- V. 39, N 3. - p. 257.
  20. Блинова, Т.А. Нарушения центральной гемодинамики и деятельности сердца при тяжелых отравлениях хлорофосом / Т.А. Блинова // Всесоюзн. учред. конференция по токсикологии (Тезисы, доклады). – М. – 1980. – 217 с.
  21. Евсеев, В.Н. Поражение сердца при интоксикации хлорофосом / В.Н. Евсеев, З.В. Кузина // Сердечная недостаточность и аритмии при ишемической болезни сердца и некоторых других заболеваниях. – 1978. – №5. - с. 104-105.
  22. Moffett, S.B. Serum digoxin concentrations and clinical signs and symptoms of digoxin toxicity in the paediatric population. / S.B. Moffett, A. Garner, T. Zapata // Cardiology in the Young. – 2016. – V. 26. – p. 493–498.
  23. Аритмии сердца. Расстройство сердечного ритма и проводимости. Руководство для врачей. Четвертое издание, испр. и доп. / М.С. Кушаковский, Ю.Н. Гришкин - СПб.: Фолиант, 2017. – 720 c.
  24. Tripathi, S. Management of plant cardiac glycoside poisoning / S. Tripathi, U. Hariharan, J. Doval // Research and Opinion in Anesthesia & Intensive Care. – 2017. – V. 4, № 2. – р. 90-92
  25. Stucky, M.A. Digoxin: its role in contemporary medicine / M.A. Stucky, Z.D. Goldberger // Postgrad. Med. J. - 2015. – V. 91, № 1079. – p. 514-518.
  26. 26. Hauptman, P. J. Digitalis. / J. P. Hauptman, R.A. Kelly // Circulation. - 1999. – V. 99. – p. 1265-1270.
  27. Великова, В.Д. Острые отравления сердечными гликозидами. / В.Д. Великова, В.В. Шилов, М.А. Михальчук. - СПб.: Издательский дом СПб МАПО, 2002. – 39 с.
  28. Метелица, В.И. Справочник по клинической фармакологии сердечно-сосудистых лекарственных средств / В.И. Метелица. - Третье издание, переработанное и дополненное. М.: Мед. информ. агенство (МИА), 2005 г. – 1536 с.
  29. Rosen, M.R. Mechanisms for arrhythmias / M.R. Rosen //Am. J. Cardiol. – 1988. –V.15, № 61. – р. 2A-8A.
  30. Шефер, Т.Н. Отравление аконитом / Т.Н. Шефер // Вестник Клинической больницы. – 2011. - № 51. – с 86-87.
  31. Birtanov, Y. Acute aconite poisonings: a review of 219 cases / Y. Birtanov, G. Toibaeva, A. Birtanov // J. Toxicol. Clin. Toxicol.- 2000.- V. 38, N5.- P. 579.
  32. Алдашев, А.А. Акониты (фармакология, токсикология и применение) / А.А. Алдашев. – Фрунзе: Издательство «Илим», 1979. – 204 с.
  33. Kimura, I. Aconitine, a main component of aconite, increases spontaneous acetylcholine release from the frontal cerebral cortex of freely moving rats / I. Kimura, M. Takada, H. Nojima // Biol. Pharm. Bull. – 1996. – V. 19, № 11. – р. 1440–1442.
  34. Зобнин, Ю.В. Отравление алкалоидами вератрина по данным Иркутского токсикологического центра / Ю.В. Зобнин, Б.М. Любимов, А.Ф. Малых [и др.] // Сибирский медицинский журнал. - 2006 г. - № 7. – с. 91-93.
  35. Филюшина, А.А. Отравление кукольником / А.А. Филюшина // Вестник Клинической больницы. – 2011. - № 51. - с. 85-86.
  36. Сперелакис, Н. Физиология и патофизиология сердца в 2-х т. - 2-е изд., исправл / Н. Сперелакис - М.: Медицина, 1990. - Т. 1.- 654 с, Т. 2.- 688 с.
  37. Бобков, Ю.Г. Роль афферентной импульсации в механизме вегетативных реакций, вызываемых аконитином и вератрином / Ю.Г. Бобков // Бюл. эксперим. биол. и мед. - 1968. - Т. 66, № 9.- c. 55-59.
  38. Бокерия, Л.А. Новые предикторы внезапной сердечной смерти / Л. А. Бокерия, О. Л. Бокерия, Т. С. Базарсадаева // Аналы аритмологии. – 2009. - № 4. - с. 41-49.
  39. Мандела, В. Аритмии сердца: Механизмы, диагностика, лечение / В. Мандела. – В 3-х томах. – М., 1996. – 84, 298, 328 с.
  40. Smith, A. An electrocardiographic series of flecainide toxicity / A. Smith , G. Gerasimon // Indian Pacing Electrophysiol J. – 2018. – V. 28. - р. S0972-6292.
  41. Morocco, A.P. Propranolol-induced symptomatic bradicardia after initiation of fluoxamine therapy / A.P. Morocco, R.G. Hendrickson // J. Toxicol. Clin. Toxicol. - 2001. - V. 39, N 5. - p. 490.
  42. Place, R. Hyperinsulin therapy in the treatment of verapamil overdose / R. Place, A. Carlson, J. Leiken // J. Toxicol. Clin. Toxicol. - 2000. - V. 38, № 5. - р. 576-577.
  43. Kivisto, K.T. Pharmacocinetics of verapamil in overdose / K.T. Kivisto, P.J. Neuvonen, L. Tarssanen // Human and experim. toxicol. - 1997. - V. 16, Iss. 1. - р. 35-37.
  44. Miranda, C.H. Cardiacrhythm disturbances associated with amlodipine acute intoxication / C.H. Miranda, L. Xavier, F. Fiorante // Cardiovasc. Toxicol. – 2012. – V. 12, № 4. – p. 359-362
  45. Прошина, Ю.А. Оценка научного ландшафта в области токсикологии отравляющих веществ за период 2000-2019 гг. методом картографирования наукометрической и библиометрической информации / Ю.А. Прошина, Н.Г. Венгерович, И.М. Иванов, А.С. Никифоров // Medline.ru. Российский биомедицинский журнал. – 2020. – Т. 21. – С. 679-703.
  46. Грибова, Н.Г. Экспериментальное исследование дезинтоксикационной эффективности инфузионной озонотерапии при острых отравлениях барбитуратами / Н.Г. Грибова, А.А. Лаврентьев, Г.Н. Суходолова [и др.] // Медицина критических состояний. Токсикология. – 2010. - № 2. – с. 20-23.
  47. Острые отравления: Руководство для врачей / Е.А. Лужников, Л.Г. Костомарова. — М.: Медицина, 2000. — 434 с.
  48. Борисевич, С.Н. Лабораторная диагностика отравлений барбитуратами / С.Н. Борисевич, О.М. Вергун, А.А. Шмигельский // Здравоохранение. – 2011. - № 4. – с. 52-55.
  49. Авхименко, М.М. Об острых отравлениях химическими веществами прижигающего действия / М.М. Авхименко, Н.В. Третьяков, С.В. Трифонов [и др.] // Медицина катастроф. – 2009. - № 3. – с. 51-54
  50. Егоров, В.М. Особенности нарушений центральной гемодинамики у больных с отравлением уксусной кислотой в токсикогенный период химической травмы / В.М. Егоров, А.А. Реутов, В.А. Аксёнов // Уральский медицинский журнал. Токсикология. – 2010. - № 9 (74). – с. 124-126.
  51. Сачек, М.М. Острые отравления веществами разъедающего действия / М.М. Сачек, А.Б. Дыбаль, А.А. Кугач // Вестник фармации. – 2006. - № 4 (34). – с. 1-9.
  52. Соколова, Н.А. Сердечные аритмии и кардиогемодинамические нарушения у больных с острым отравлением уксусной кислотой / Н.А. Соколова, Ю.А. Витковский, А.В. Говорин // Сибирский медицинский журнал. – 2013. - № 7. – с. 53-56.
  53. Соколова, Н.А. Роль некоторых метаболических нарушений в развитии сердечных аритмий у больных с острым отравлением уксусной кислотой / Н.А. Соколова, Ю.А. Витковский, А.В. Говорин [и др.] // Сибирский медицинский журнал. – 2010. - № 8. – с. 20-23.
  54. Чарторижская, Н.Н. Патоморфологические особенности поражения сердечно-сосудистой системы у больных с острым отравлением уксусной кислотой / Н.Н. Чарторижская, Н.А. Соколова, А.М. Гаспарян // Забайкальский медицинский вестник. – 2011. - № 1. – с. 94-99.
  55. Шашкова, О.Н. Стресс и отравление прижигающими ядами / Под редакцией С.И. Колесникова. – Иркутск: РИО НЦ РВХ ВСНЦ СО РАМН, 2009. – 256 с.
  56. Цветкова, М.В. Роль неэтерифицированных жирных кислот в патогенезе сердечно-соссудистых заболеваний / М.В. Цветкова, В.Н. Хирманов, Н.Н. Зыбина // Артериальная гипертензия. – 2010. - № 1. – с. 93-103.
  57. Внутренние болезни. Военно-полевая терапия: Учебное пособие / Под ред. проф. А. Л. Ракова и проф. А. Е. Сосюкина. - СПб: ООО «Издательство ФОЛИАНТ», 2003. — 384 с.
  58. Каштанова, И.С. Острое отравление дихлорэтаном (клинические наблюдения) / И.С. Каштанова, Д.П. Лось, И.Н. Федотова // Трудный пациент. – 2014. - № 6. – Т. 12. – с. 48-52.
  59. Мельников, Е.С. Химико-токсикологический анализ гипотензивных лекарственных средств при острых отравлениях: диссертация на соискание ученой степени кандидата фармацевтических наук / Е.С. Мельников. - Москва, 2016. - 112 с.
  60. Frisk-Holmberg, M. Clinical pharmacology of clonidine / M. Frisk-Holmberg // Chest.- 1983.- Vol. 83, № 2. - p. 395 - 397.
  61. Лужников, Е.А. Острые отравления клофелином / Е.А. Лужников, В.Г. Сенцов, Г.Н. Суходолова. - Екатеринбург.: УГМА, 1998. - 187с.
  62. Колесниченко, Л.Р. Клинические особенности отравления клофелином у больных пожилого и старческого возраста / Л.Р. Колесниченко, В.Г. Сенцов, Н.С. Давыдова [и др.] // Уральский медицинский журнал. Токсикология. - 2011. - №11 (89). – с. 71-74.
  63. Калёкин, Р.А. Возможность первичной диагностики острых отравлений нейролептиками амисульпридом, сульпиридом и тиапридом по клиническим признакам / Р.А. Калёкин // Кубанский научный медицинский вестник. – 2012. - № 2 (131). – с. 98-100.
  64. Парфенов, В.Е. Острые отравления лекарственными средствами группы Т43.0-Т43.9 (антидепрессантами, нейролептиками, психостимулирующими и нормотимическими препаратами). Пособие для врачей. / под. ред. профессора В.Е. Парфенова / ГБУ «Санкт-Петербургский НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе», ФГБУН «Институт токсикологии Федерального медико-биологического агентства», ФГБОУ ВО «Северо Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» МЗ РФ. – СПб, 2018. – 72 с.
  65. Великова, В.Д. Острые отравления азалептином: перспективы лечения / В.Д. Великова, А.В. Федоров // Скорая медицинская помощь. – 2006. - № 2. – с. 64-65.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Кручинин Е.Г., Мясников В.А., Тюнин М.А., Eльцов А.А., Юдина Н.С., Перелыгин И.В., 2022

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).