ПУТИ ПРОФИЛАКТИКИ И СПОСОБЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОГО ОСТЕОМИЕЛИТА КОСТЕЙ КОНЕЧНОСТЕЙ


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель. Выбрать оптимальный способ кожно-пластических приемов для замещения дефекта кожи при открытых переломах конечностей, оптимизировать способы лечения посттравматического остеомиелита. Материалы и методы. Ретроспективно и проспективно изучены результаты лечения 1325 пациентов с 2004 по 2014 г. Все больные обследованы клинически, рентгенологически. 10,3 % выполнена компьютерная томография, 12,8 % - ультразвуковое исследование мягких тканей. 87 (6,5 %) больным произведена радикальная хирургическая обработка остеомиелитической полости с одновременной реконструкцией кости. Кожно-пластические методы для закрытия раневого дефекта использовались при лечении 44 пациентов. Результаты. По поводу резвившегося гнойного процесса 87 больным произведена радикальная хирургическая обработка костной полости с одновременной реконструкцией кости. Для замещения образовавшейся костной полости применяли пломбирование «Коллапаном» в 48 % случаев. Ремиссия в течение 1 года составила 50 %. Более обширные дефекты костей (23 %) укрывали с использованием мышечной пластики. Ремиссия в течение 1 года составила 70 %. В 28,7 % случаев для замещения костной полости и ликвидации ложных суставов, сопровождающих остеомиелит, был использован костный аутотрансплантат. Ремиссия в течение 2-3 лет наблюдалась в 75 % случаев. Чаще всего остеомиелит развивается на фоне открытых переломов конечностей. Особенностью хирургической обработки открытых переломов являлась ее радикальность и применение кожно-пластических приемов для замещения дефекта кожи. Выводы. Выбор оптимального способа закрытия кожной раны после первичной хирургической обработки открытого перелома приводит к снижению некрозов и нагноений мягких тканей, а как следствие - снижает риск развития острого остеомиелита. Радикальная хирургическая тактики лечения посттравматического остеомиелита позволяет произвести хирургическую стерилизацию костной полости, а реконструкция кости - добиться длительной ремиссии.

Об авторах

Владимир Аркадьевич Самарцев

Пермский государственный медицинский университет им. академика Е. А. Вагнера Минздрава России

доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой общей хирургии № 1

Игорь Валерьевич Кадынцев

Пермский государственный медицинский университет им. академика Е. А. Вагнера Минздрава России

Email: kadyncevigor@mail.ru
кандидат медицинских наук, доцент кафедры общей хирургии № 1]

Список литературы

  1. Апагуни А. Э. Ошибки и осложнения оперативного лечения диафизарных переломов бедренной кости. Травматология и ортопедия России 2005; 1 (34): 38-39.
  2. Батаков Е. А., Ишутов И. В. Современные аспекты комплексного лечения хронического остеомиелита. Казанский медицинский журнал. 2008; 89 (1): 41-43.
  3. Букреев А. П. Способ пластики костных полостей большеберцовой кости при хирургическом лечении хронического остеомиелита: патент. № 2385151; заявл. 3.03.2009; опубл. 27.03.2010.
  4. Булыгина Е. А., Зленко И. С. Исследование частоты встречаемости повторных операций при остеомиелите. Вестник Российского государственного медицинского университета 2010; 2: 161.
  5. Никитин Г. Д., Рак А. В., Линник С. А. Костная и мышечно-костная пластика при лечении хронического остеомиелита и гнойных ложных суставов. СПб. 2002; 185.
  6. Никитин Г. Д., Рак А. В., Линник С. А. Хирургическое лечение остеомиелита. СПб.: Русская графика 2000; 288.
  7. Зайцев А. Б., Митрофанов В. Н. Системный подход к реконструктивно-восстановительному лечению хронического остеомиелита голени. Медицинский альманах. 2010; 2 (11): 215-218.
  8. Зайцев А. Б. Хирургическая тактика при лечении ложных суставов большеберцовой кости, осложненных хроническим остеомиелитом. Травматология и ортопедия России 2007; 45 (3): 22-26.
  9. Зайцев А. Б. Реконструктивно-восстановительное лечение больных остеомиелитом голени: автореф. дис.. д-ра мед. наук. Н. Новгород 2009; 32.
  10. Корж А. А., Бэц Г. В. Посттравматический остеомиелит - инфекционное осложнение открытых повреждений. Искусство лечения 2004; 14 (8): 56-59.
  11. Писарев В. В., Львов С. Е. Регионарная гемодинамика при различных видах оперативного лечения диафизарных переломов костей голени. Травматология и ортопедия России 2012; 1 (63): 36.
  12. Решетников А. Н. Оптимизация репаративной регенерации костной ткани при лечении ложных суставов с дефектами большеберцовой кости. Казанский медицинский журнал 2005; 86 (1): 26-28.
  13. Уразгильдеев З. И., Бушуев О. М., Берченко Г. Н. Применение коллапана для пластики остеомиелитических дефектов костей. Вестник травматологии и ортопедии 1998; 2: 31-35.
  14. Fang R. C., Galiano R. D. Adjunctive therapies in the treatment of osteomyelitis. Seminars in Plastic Surgery. 2009; 23 (2): 141-147.
  15. Lew D. P., Waldvogel F. A. Osteomyelitis. The New England Journal of Medicine. 1997; 336 (3): 999-1007.
  16. Shetty A. K., Kumar A. Osteomyelitis in adolescents. Adolesc. Med. State Art Rev. 2007; 9 (18): 79-94.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Самарцев В.А., Кадынцев И.В., 2015

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».