Сравнительный анализ показателей выживаемости пациентов с почечно-клеточный раком и опухолевым тромбозом почечной и нижней полой вены I–II уровня, подвергшихся хирургическому лечению открытым и лапароскопическим доступом

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель. Сравнительная оценка безрецидивной выживаемости и отдаленных онкологических результатов у пациентов с почечно-клеточным раком (ПКР) и опухолевым тромбозом почечной и нижней полой вены I–II уровней, перенесших нефрэктомию с тромбэктомией лапароскопическим и лапаротомным доступами.

Материалы и методы. В ретроспективное исследование включены 100 пациентов с морфологически верифицированным ПКР и тромбозом почечной или нижней полой вены I–II уровней (по классификации Mayo), прооперированные в РНЦРХТ им. акад. А.М. Гранова в 2007–2024 гг. 50 пациентов перенесли операцию лапаротомным доступом, 50 – лапароскопическим, стратификация проводилась по клинико-анамнестическим и морфологическим параметрам. В качестве основной конечной точки использовалось время до прогрессирования заболевания. Применялись методы Каплана – Мейера и регрессия пропорциональных рисков Кокса для оценки факторов прогноза.

Результаты. Среднее время до прогрессирования составило 58,9 ± 4 месяца в лапаротомной группе и 59,1 ± 4 месяца в лапароскопической; различия не достигли статистической значимости (c2 = 0,2916; p = 0,5892; HR = 0,84; 95 % ДИ: 0,43–1,61). Метастатическое поражение лимфатических узлов (N1) ассоциировалось с выраженным снижением выживаемости (HR = 24,80; p < 0,0001). Выраженный тромбоз (уровень II) также был независимым негативным фактором (HR = 7,79; p < 0,0001).

Выводы. Лапароскопический доступ при нефрэктомии с тромбэктомией у пациентов с ПКР и венозным тромбозом 0–II уровней показал сопоставимую онкологическую эффективность с лапаротомией. Он может рассматриваться как допустимая альтернатива при соблюдении онкологических стандартов. Ключевыми прогностическими факторами, влияющими на безрецидивную выживаемость, остаются наличие метастазов в лимфоузлах и степень опухолевого тромбоза.

Об авторах

М. К. Мирзабеков

Российский научный центр радиологии и хирургических технологий имени академика А.М. Гранова

Автор, ответственный за переписку.
Email: Musabek.mirzabekoff@yandex.ru
ORCID iD: 0009-0003-8365-7672
SPIN-код: 5892-4003

аспирант кафедры радиологии, хирургии и онкологии

Россия, г. Санкт-Петербург

О. А. Богомолов

Российский научный центр радиологии и хирургических технологий имени академика А.М. Гранова

Email: Musabek.mirzabekoff@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-5860-9076
SPIN-код: 6554-4775

кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник, доцент кафедры радиологии, хирургии и онкологии

Россия, г. Санкт-Петербург

М. И. Школьник

Российский научный центр радиологии и хирургических технологий имени академика А.М. Гранова

Email: Musabek.mirzabekoff@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-0589-7999
SPIN-код: 4743-9236

доктор медицинских наук, главный научный сотрудник, доцент, профессор кафедры радиологии, хирургии и онкологии

Россия, г. Санкт-Петербург

Н. В. Трухачева

Алтайский государственный медицинский университет

Email: Musabek.mirzabekoff@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-7894-4779
SPIN-код: 3515-5231

кандидат педагогических наук, доцент кафедры физики и информатики

Россия, г. Барнаул

Н. Д. Тихонский

Алтайский государственный медицинский университет

Email: Musabek.mirzabekoff@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-7525-277X
SPIN-код: 4983-2377

преподаватель кафедры физики и информатики

Россия, г. Барнаул

Список литературы

  1. Трушкин Р.Н., Исаев Т.К., Соколов А.А. Особенности этиологии, патогенеза и эпидемиологии почечно-клеточного рака трансплантированной почки. Вестник трансплан¬тологии и искусственных органов 2024; 26 (4): 61–68. / Trushkin R.N., Isaev T.K., Sokolov A.A. Features of the etiology, pathogenesis and epidemiology of renal cell carcinoma in kidney transplant recipients. Russian Journal of Transplantology and Artificial Organs 2024; 26 (4): 61–68. doi: 10.15825/1995-1191-2024-4-61-68 (in Russian).
  2. Bray F., Laversanne M., Sung H., Ferlay J., Siegel R.L., Soerjomataram I., Jemal A. Global cancer statistics 2022: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin. 2024; 74 (3): 229–263. doi: 10.3322/caac.21834
  3. Заридзе Д.Г., Мукерия А.Ф., Шаньгина О.В. Факторы риска почечно-клеточного рака. Сибирский онкологический журнал 2018; 17 (5): 77–86. doi: 10.21294/1814-4861-2018-17-5-77-86 / Zaridze D.G., Mukeriya A.F., Shangina O.V. Risk factors of renal cell carcinoma. Siberian Journal of Oncology 2018; 17 (5): 77–86. doi: 10.21294/1814-4861-2018-17-5-77-86 (in Russian).
  4. Choueiri T.K., Halabi J.B., Atkins R.M. et al. Adjuvant pembrolizumab after nephrectomy in renal-cell carcinoma. N Engl J Med. 2021; 385 (8): 683–694. doi: 10.1056/NEJMoa2106391
  5. Capitanio U., Montorsi P. Epidemiology of renal cell carcinoma. Eur Urol. 2019; 75 (1): 74–84. doi: 10.1016/j.eururo.2018.08.036
  6. Ljungberg B., Albiges L., Abu-Ghanem Y. et al. EAU guidelines on renal cell carcinoma: 2022 update. Eur Urol. 2022; 82 (4): 399–410. doi: 10.1016/j.eururo.2022.07.001
  7. Saad A.M., Gad M.M., Al-Husseini M.J. et al. Trends in renal cancer incidence and mortality in the United States: a SEER-based analysis, 1975–2015. Clin Genitourin Cancer 2019; 17 (1): e36–e48. doi: 10.1016/j.clgc.2018.09.013
  8. Linehan W.M., Ricketts C.J. The metabolic basis of kidney cancer: genetics, pathogenesis and targets. Nat Rev Urol. 2020; 17: 255–272. doi: 10.1038/s41585-020-0282-2
  9. Атдуев В.А., Амоев З.В., Данилов А.А. и др. Хирургическое лечение рака почки с протяженными тромбами нижней полой вены: осложнения и отдаленные результаты. Онкоурология 2017; 1: 37–44. doi: 10.17650/1726-9776-2017-13-1-37-44 / Atduev V.A., Amoev Z.V., Danilov A.A. et al. Surgical treatment of renal cancer with extended thrombi of the inferior vena cava: complications and long-term results. Onkourologiya 2017; 1: 37–44. doi: 10.17650/1726-9776-2017-13-1-37-44 (in Russian).
  10. Давыдов М.И., Матвеев В.Б., Волкова М.И. и др. Факторы прогноза непосредственных результатов тромбэктомии у больных раком почки с опухолевым венозным тромбозом. Онкоурология 2014; 3: 31–39. doi: 10.17650/1726-9776-2014-10-3-31-39 / Davy¬dov M.I., Matveev V.B., Volkova M.I. et al. Prognostic factors of early results of thrombectomy in patients with renal cancer and venous tumor thrombosis. Onkourologiya 2014; 3: 31–39. doi: 10.17650/1726-9776-2014-10-3-31-39 (in Russian).
  11. Chatzkel J., Sharma A., Moreira K.S., et al. Approaches to treating high risk and advanced renal cell carcinoma (RCC): key trial data that impacts treatment decisions in the clinic. Res Rep Urol. 2024; 161–176. doi: 10.2147/RRU.S410890
  12. Powles T., Plimack E.R., Soulieres D., et al. Atezolizumab plus bevacizumab versus sunitinib in untreated metastatic renal cell carcinoma: IMmotion151 study. Lancet Oncol. 2020; 21 (10): 1386–1399. doi: 10.1016/S1470-2045(20)30437-3
  13. Гаас М.Я., Каприн А.Д., Костин А.А., и др. Хирургическое лечение пациентов с местным рецидивом рака почки. Прогностические факторы выживаемости. Онкология. Журнал им. П.А. Герцена 2025; 14 (3): 20–24. doi: 10.17116/onkolog20251403120 / Gaas M.Ya., Kaprin A.D., Kostin A.A., et al. Surgical management of patients with local recurrence of renal cancer. Prognostic factors of survival. P.A. Herzen Journal of Oncology 2025; 14 (3): 20–24. doi: 10.17116/onkolog20251403120 (in Russian).
  14. Bartell S.M., Vieira V.M. Critical review on PFOA, kidney cancer, and testicular cancer. J Air Waste Manag Assoc. 2021; 71 (6): 663–679. doi: 10.1080/10962247.2021.1887272
  15. Bukavina L., Chapman J.L., George B.J. et al. Epidemiology of renal cell carcinoma: 2022 update. Eur Urol. 2022; 82 (5): 529–542. doi: 10.1016/j.eururo.2022.06.006
  16. Motzer R.J., Rini B.I., McDermott D.F. et al. Nivolumab plus ipilimumab versus sunitinib in advanced renal-cell carcinoma. N Engl J Med. 2018; 378: 1277–1290. doi: 10.1056/NEJMoa1712126
  17. Bex A., Albiges L., Ljungberg B. et al. Updated European Association of Urology guidelines on renal cell carcinoma: immune-based therapies for metastatic RCC. Eur Urol. 2023; 83 (3): 242–254. doi: 10.1016/j.eururo.2022.11.022
  18. Chandrasekar T., Klaassen B., Wallis M. et al. Collaborative review: factors influencing treatment decisions for patients with a localized solid renal mass. Eur Urol. 2021; 80 (5): 575–588. doi: 10.1016/j.eururo.2021.08.001
  19. Di Franco G., Palmeri M., Sbrana A., Gianardi D., Furbetta N., Guadagni S., Bianchini M., Stefanini G., Adamo G., Pollina L.E. et al. Renal cell carcinoma: the role of radical surgery on different patterns of local or distant recurrence. Surg Oncol. 2020; 35: 106–113. doi: 10.1016/j.suronc.2020.08.002
  20. Psutka S.P., Heidenreich M., Boorjian S.A., Bailey G.C., Cheville J.C., Stewart-Merrill S.B., Thompson R.H. Renal fossa recurrence after nephrectomy for renal cell carcinoma: prognostic features and oncological outcomes. BJU Int. 2017; 119 (1): 116–127. doi: 10.1111/bju.13620

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Кумулятивная функция выживаемости по модели Кокса при средних значениях ковариат у пациентов с ПКР

Скачать (16KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Кривые безрецидивной выживаемости у пациентов с ПКР: а – в зависимости от типа хирургического доступа (лапаротомия vs лапароскопия); б – в зависимости от поражения регионарных лимфатических узлов (N0 vs N1); в – в зависимости от степени опухолевого тромбоза (уровни 0, I, II по Mayo)

Скачать (133KB)
Метаданные

© Эко-Вектор, 2025


 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».