Современные методы лечения анальных стенозов
- Авторы: Черепенин М.Ю.1, Лутков И.В.1, Горский В.А.2
-
Учреждения:
- Медицинский центр Елены Малышевой
- Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова
- Выпуск: Том 41, № 2 (2024)
- Страницы: 11-18
- Раздел: Оригинальные исследования
- URL: https://ogarev-online.ru/PMJ/article/view/257642
- DOI: https://doi.org/10.17816/pmj41211-18
- ID: 257642
Цитировать
Аннотация
Цель. Разработать и внедрить в практику новую комбинированную методику хирургического лечения анального стеноза, основанную на лазерной пластике тканей диодным лазером. Провести оценку эффективности методики, основываясь на анализе ближайших и отдаленных результатов, наличии послеоперационных осложнений, особенностях технического выполнения и качества жизни пациентов.
Материалы и методы. В исследовании приняли участие 68 пациентов с анальной стриктурой после хирургического лечения анального канала и (или) прямой кишки. Всем пациентам выполнялась лазерная коррекция послеоперационной рубцовой ткани. По показаниям вводился ботулинический токсин во внутренний сфинктер и (или) PRP-аутоплазма параректально. Хирургическое лечение выполнялось под внутривенным обезболиванием с добавлением тумесцентной анестезии или под местной анестезией. Применялось лазерное излучение диодного аппарата с длиной волны 1,56 мкм, мощность – 10 Вт.
Результаты. Лазерная коррекция анального стеноза не имеет ограничений по виду и сложности анального стеноза, обладает технической простотой в применении, позволяет минимизировать риск послеоперационного осложнения и рецидива заболевания, обладает высокой эффективностью результата лечения.
Выводы. Методика характеризуется универсальностью и простотой применения, высокой эффективностью результата, высоким качеством жизни пациентов, может применяться рутинно в амбулаторных условиях.
Ключевые слова
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Михаил Юрьевич Черепенин
Медицинский центр Елены Малышевой
Email: md_mike@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-4870-9775
кандидат медицинских наук, главный врач
Россия, МоскваИван Викторович Лутков
Медицинский центр Елены Малышевой
Email: lutkov.iv@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-5348-0464
кандидат медицинских наук, врач-колопроктолог
Россия, МоскваВиктор Александрович Горский
Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова
Автор, ответственный за переписку.
Email: gorviks@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-3919-8435
доктор медицинских наук, профессор кафедры экспериментальной и клинической хирургии медико-биологического факультета
Россия, МоскваСписок литературы
- Brisinda G., Vanella S., Cadeddu F., Marniga G., Mazzeo P., Brandara F., Maria G. Surgical treatment of anal stenosis. World J Gastroenterol 2009; 15: 1921–1928.
- Шевчук И.М., Садовый И.Я., Яворский М.И. Клиническая и лучевая диагностика послеоперационных стриктур анального канала. Хирургия. Восточная Европа 2013; 1 (05): 47–52 / Shevchuk I.M., Sadovyi I.Ya., Yavorsky M.I. Clinical and radiological diagnosis of postoperative strictures of the anal canal. Hirurgiya. Vostochnaya Yevropa 2013; 1 (05): 47–52 (in Russian).
- Муравьев А.В., Лысенко О.В., Лаврешин П.М., Муравьев К.А., Галстян А.Ш., Оверченко Д.Б. Профилактика анального стеноза. Колопроктология 2018; (2S): 25a–26 / Muravyov A.V., Lysenko O.V., Lavreshin P.M., Muravyov K.A., Galstyan A.Sh., Overchenko D.B. Prevention of anal stenosis. Coloproctologiya 2018; (2S): 25a–26 (in Russian).
- Лаврешин П.М., Муравьев А.В., Муравьев К.А., Гобеджишвили В.К., Линченко В., Гобеджишвили В.В., Кораблина С.С., Лысенко О.А. Стеноз анального канала – обоснование причин его развития. Колопроктология 2014; (1S): 19–23 / Lavreshin P.M., Muravyov A.V., Muravyov K.A., Gobedzhishvili V.K., Lynchenko V., Gobedzhishvili V.V., Korablina S.S., Lysenko O.A. Anal canal stenosis – substantiation of the reasons for its development. Coloproctologiya 2014; (1S): 19–23 (in Russian).
- Milsom J.W., Mazier W.P. Classification and management of postsurgical anal stenosis. Surg Gynecol Obstet 1986; 163: 60–64.
- Liberman H., Thorson A.G. How I do it: anal stenosis. Am J Surg 2000; 179: 325–329.
- Кусьминова С.В., Ан В.К., Ачкасов Е.Е. Оценка качества жизни больных с послеоперационными стриктурами анального канала при различных видах анопластики. Лекарство 2011 / Kusminova S.V., An V.K., Achkasov E.E. Assessment of the quality of life of patients with postoperative strictures of the anal canal with various types of anoplasty. Lekarstvo 2011 (in Russian).
- Помазкин В.И., Мансуров Ю.В. Хирургическое лечение рубцовых стриктур анального канала. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова 2011; (1): 48–51 / Pomazkin V.I., Mansurov Yu.V. Surgical treatment of scarring strictures of the anal canal. Surgery. Journal im. N.I. Pirogova 2011; (1): 48 51 (in Russian).
- Caplin D.A., Kodner I.J. Repair of anal stricture and mucosal ectropion by simple flap procedures. Dis Colon Rectum 1986; 29: 92–94.
- Jorge A. Lagares-Garcia, Juan Nogueras. Anal stenosis and mucosal ectropion. January 2003. Surgical Clinics of North America 82 (6): 1225–31. doi: 10.1016/S0039-6109(02)00081-6
- Owen H.A., Edwards D.P., Khosraviani K., Phillips R.K. The house advancement anoplasty for treatment of anal disorders. J R Army Med Corps 2006; 152: 87–88.
- Maria G., Brisinda G., Civello I.M. Anoplasty for the treatment of anal stenosis. Am J Surg 1998; 175: 158–160
- Abr-Gama A., Sobrado C.W., Araujo S.E., Nahas S.C., Birbojm I., Nahas C.S. et al. Surgical treatment of anal stenosis: assessment of 77 anoplasties. Clinics 2005; 60: 17–20.
- Aitola P.T., Hiltunen K.M., Matikainen M.J. Y-V anoplasty combined with internal sphincterotomy for stenosis of the anal canal. Eur J Surg 1997; 163: 839–842
- Mokbel Omar Mohamed. Anoplasty for anal stenosis after hemorrhoidectomy: rhomboid or V-Y flap technique.
Дополнительные файлы
