Ассоциации показателей нового полуколичественного экспресс-теста на прокальцитонин и показателей сатурации у пациентов с внебольничной пневмонией

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель. Оценить ассоциации показателей нового полуколичественного экспресс-теста на прокальцитонин и уровней сатурации у госпитализированных пациентов с внебольничной пневмонией.

В связи с высокими темпами роста заболеваемости тяжелой внебольничной пневмонией, влекущей инвалидизацию трудоспособного населения и уносящей тысячи жизней, возникает потребность в ранней верификации степени тяжести и своевременном начале лечения. Традиционные клинические, рентгенологические, лабораторные и бактериологические критерии воспалительных реакций (лихорадка, нарастание легочной инфильтрации, лейкоцитоз, выявление в мокроте или гемокультурах потенциальных возбудителей) не являются специфичными для пневмонии. Сходные клинико-рентгенологические проявления могут также отмечаться при других патологических состояниях, например, при ателектазе, инфаркте легкого, застойной сердечной недостаточности, а также остром респираторном дистресс-синдроме.

В связи с этим изучение новых диагностических маркеров внебольничной пневмонии является актуальным направлением в современной терапевтической диагностике. Являясь быстрым и высокочувствительным методом, экспресс-тест на прокальцитонин способен стать ценным прогностическим маркером тяжелого течения внебольничной пневмонии. Интерес вызывает связь прокальцитонина с показателем, ассоциированным с дыхательной недостаточностью – уровнем сатурации.

Материалы и методы. В одномоментном сравнительном исследовании участвовало 123 пациента, госпитализированных в стационар с подтвержденным диагнозом «внебольничная пневмония». В первые сутки с момента поступления всем пациентам проведено общеклиническое обследование, обзорная рентгенография органов грудной клетки, а также при помощи полуколичественного экспресс-теста определен уровень прокальцитонина плазмы и уровень сатурации. Пациенты были разделены на две группы: c сатурацией < 94 % (n=43) и ≥ 94 % (n=80). Группа пациентов с меньшими показателями сатурации состояла из 23 (53,5 %) женщин и 20 (46,5 %) мужчин. Группа пациентов с показателями сатурации ≥ 94 % состояла из 42 (52,5 %) женщин и 38 (47,5 %) мужчин. Средний возраст включенных составил 56,7±19,1 и 45,6±20,7 г. (M±SD) соответственно, р=0,005. Статистическая обработка полученных данных проводилась с помощью пакета программ SPSS 13.0.

Результаты. У больных с низкими значениями сатурации (< 94 %) отмечались более высокие показатели ЧСС (p=0,001) и ЧДД (p=0,001), а уровни эритроцитов (p=0,001), гемоглобина (р=0,003) и альбумина (р=0,001) были существенно ниже, чем у пациентов с более высокими показателями сатурации ≥ 94 %. Для больных с признаками дыхательной недостаточности и показателями сатурации < 94 % характерным оказалось более выраженное повышение уровня экспресс-теста на прокальцитонин (р=0,001). По данным регрессионного анализа показатели экспресс-теста на прокальцитонин ≥ 2 нг/мл на 13,8 % (ДИ 1,5–131,3), возраст на 3 %, а ЧСС на 11 % повышают риск низкой сатурации у больных с внебольничной пневмонией.

Выводы. Низкие значения сатурации крови кислородом (< 94 %) у госпитализированных пациентов с внебольничной пневмонией прямо ассоциированы с высокими значениями нового полуколичественного экспресс-теста на прокальцитонин (более 2 нг/мл), что может быть использовано для индивидуальной стратификации риска.

Об авторах

Оксана В. Цыганкова

Научно-исследовательский институт терапии и профилактической медицины – филиал Института цитологии и генетики Сибирского отделения Российской академии наук; Новосибирский государственный медицинский университет

Автор, ответственный за переписку.
Email: oksana_c.nsk@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-0207-7063

доктор медицинских наук, профессор кафедры неотложной терапии с эндокринологией и профпатологией, старший научный сотрудник лаборатории клинических биохимических и гормональных исследований терапевтических заболеваний

Россия, Новосибирск; Новосибирск

С. С. Байрамова

Научно-исследовательский институт терапии и профилактической медицины – филиал Института цитологии и генетики Сибирского отделения Российской академии наук

Email: oksana_c.nsk@mail.ru

младший научный сотрудник лаборатории неотложной терапии

Россия, Новосибирск

К. Ю. Николаев

Научно-исследовательский институт терапии и профилактической медицины – филиал Института цитологии и генетики Сибирского отделения Российской академии наук

Email: oksana_c.nsk@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-4601-6203

доктор медицинских наук, профессор, заведующий лабораторией неотложной терапии

Россия, Новосибирск

Список литературы

  1. Naghavi M., Abajobir A.A., Abbafati C., Abbas K.M., Abd-Allah F., Abera S.F. et al. Global, regional and national age–sex specific mortality for 264 causes of death,1980–2016: a systematic analysis for the global burden of disease study 2016. Lancet. 2017; 390 (10100): 1151–1210. doi: 10.1016/S0140-6736(17) 32152-9.
  2. Инфекционная заболеваемость в Российской Федерации за январь – декабрь 2018 г. Роспотребнадзор: официальный сайт, available at: https://rospotrebnadzor.ru/activities/statistical-materials/statictic_details.php?ELEMENT_ID=11277.
  3. Cavallazzi R., Furmanek S., Arnold F.W., Beavin L.A., Wunderink R.G., Niederman M.S., Ramirez J.A. The Burden of Community-Acquired Pneumonia Requiring Admission to ICU in the United States. Chest. 2020; 158 (3): 1008–1016. doi: 10.1016/j.chest.2020.03.051.
  4. Peyrani P., Arnold F.W., Bordon J., Furmanek S., Luna C.M., Cavallazzi R., Ramirez J. Incidence and Mortality of Adults Hospitalized With Community-Acquired Pneumonia According to Clinical Course. Chest. 2020; 157 (1): 34–41. doi: 10.1016/j.chest.2019.09.022.
  5. Байрамова С.С., Цыганкова О.В., Николаев К.Ю. Новый полуколичественный экспресс-тест на прокальцитонин у госпитализированных пациентов с внебольничной пневмонией различной степени тяжести. РМЖ. Медицинское обозрение 2022; 6 (7): 344–351. doi: 10.32364/2587-6821-2022-6-7-344-351.
  6. Patel S. Calculated decisions: CURB-65 score for pneumonia severity. Emerg Med Pract. 2021; 23 (2): CD1–CD2.
  7. Jekarl D.W., Lee S., Kim M., Kim Y., Woo S.H., Lee W.J. Procalcitonin as a prognostic marker for sepsis based on SEPSIS-3. J Clin Lab Anal. 2019; 33 (9): e22996. doi: 10.1002/jcla.22996.
  8. Covino M., Manno A., De Matteis G., Taddei E., Carbone L., Piccioni A., Simeoni B., Fantoni M., Franceschi F., Murri R. Prognostic Role of Serum Procalcitonin Measurement in Adult Patients Admitted to the Emergency Department with Fever. Antibiotics (Basel). 2021; 10 (7): 788. doi: 10.3390/antibiotics10070788.
  9. Pierrakos C., Velissaris D., Bisdorff M., Marshall J.C., Vincent J.L. Biomarkers of sepsis: time for a reappraisal. Crit Care. 2020; 24 (1): 287. doi: 10.1186/s13054-020-02993-5.
  10. Schuetz P., Mueller B. Procalcitonin to Guide Antibiotic Decisions-Reply. JAMA 2018; 320: 406–407.
  11. Schuetz P., Branche A., Mueller B. Low procalcitonin, community acquired pneumonia, and antibiotic therapy–Authors’ reply. Lancet Infect. Dis. 2018; 18: 497–498.
  12. Ito A., Ishida T. Diagnostic markers for community-acquired pneumonia. Ann Transl Med. 2020; 8 (9): 609. doi: 10.21037/atm.2020.02.182.
  13. Finch S., Keir H.R., Dicker A.J., Chalmers J.D. The past decade in bench research into pulmonary infectious diseases: What do clinicians need to know? Respirology. 2017; 22 (6): 1062–1072. doi: 10.1111/resp.13106.
  14. Pantzaris N.D., Spilioti D.X., Psaromyalou A., Koniari I., Velissaris D. The Use of Serum Procalcitonin as a Diagnostic and Prognostic Biomarker in Chronic Obstructive Pulmonary Disease Exacerbations: A Literature Review Update. J Clin Med Res. 2018; 10 (7): 545–551. doi: 10.14740/jocmr3458w.
  15. Velissaris D., Zareifopoulos N., Lagadinou M., Platanaki C., Tsiotsios K., Stavridis E.L., Kasartzian D.I., Pierrakos C., Karamouzos V. Procalcitonin and sepsis in the Emergency Department: an update. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2021; 25 (1): 466–479. DOI: 10.26355/ eurrev_202101_24416.
  16. Bohuon C. A brief history of procalcitonin. Intensive Care Med. 2000; 26 (2): S146-7. doi: 10.1007/BF02900727.
  17. Karakioulaki M., Stolz D. Biomarkers in Pneumonia-Beyond Procalcitonin. International Journal of Molecular Sciences. 2019; 20 (8): 2004. doi: 10.3390/ijms20082004.
  18. Baek M.S., Park S., Choi J.H., Kim C.H., Hyun I.G. Mortality and Prognostic Prediction in Very Elderly Patients with Severe Pneumonia. J Intensive Care Med. 2020; 35 (12): 1405–1410. doi: 10.1177/0885066619826045.
  19. Mierzchała-Pasierb M., Lipińska-Gediga M. Sepsis diagnosis and monitoring – procalcitonin as standard, but what next? Anaesthesiol Intensive Ther. 2019; 51 (4): 299–305. doi: 10.5114/ait.2019.88104.
  20. Kyriazopoulou E., Liaskou-Antoniou L., Adamis G. et al. Procalcitonin to Reduce Long-Term Infection-associated Adverse Events in Sepsis. A Randomized Trial. Am J Respir Crit Care Med. 2021; 203 (2): 202–210. doi: 10.1164/rccm.202004-1201OC.
  21. Лазарева Н.Б., Журавлева М.В., Прокофьев А.Б., Ших Е.В. Потенциальные возможности мониторинга концентрации прокальцитонина при проведении антибактериальной терапии инфекций нижних дыхательных путей. Антибиотики и химиотерапия. 2018; 63 (1–2): 32–37. doi: 10.24411/0235-2990-2018-00013.
  22. Frenzen F.S., Kutschan U., Meiswinkel N., Schulte-Hubbert B., Ewig S., Kolditz M. Admission lactate predicts poor prognosis independently of the CRB/CURB-65 scores in community-acquired pneumonia. Clin Microbiol Infect. 2018; 24 (3): 306.e1–306.e6. doi: 10.1016/j.cmi.2017.07.007.
  23. Torres A., Cilloniz C., Blasi F. et al. Burden of pneumococcal community-acquired pneumonia in adults across Europe: a literature review. Respir Med. 2018; 137: 6–13. doi: 10.1016/j.rmed.2018.02.007.
  24. Losier A., Dela Cruz Ch. New testing guidelines for community-acquired pneumonia. Current Opinion in Infectious Diseases 2022; 35 (2): 128–132. doi: 10.1097/QCO.0000000000000824.
  25. Gutbier B., Neuhauß A.K., Reppe K., Ehrler C., Santel A., Kaufmann J. et al. Prognostic and Pathogenic Role of Angiopoietin-1 and -2 in Pneumonia. Am J Respir Crit Care Med. 2018; 198 (2): 220–231. doi: 10.1164/rccm.201708-1733OC.
  26. Klouche K., Cristol J.P., Devin J., Gilles V., Kuster N., Larcher R. et al. Diagnostic and prognostic value of soluble CD14 subtype (Presepsin) for sepsis and community-acquired pneumonia in ICU patients. Ann Intensive Care. 2016; 6 (1): 59. doi: 10.1186/s13613-016-0160-6.
  27. Zhuang Y., Li W., Wang H., Peng H., Chen Y., Zhang X. et al. Predicting the Outcomes of Subjects With Severe Community-Acquired Pneumonia Using Monocyte Human Leukocyte Antigen-DR. Respir Care. 2015; 60 (11): 1635–1642. doi: 10.4187/respcare.03953.
  28. Николаев К.Ю., Цыганкова О.В., Байрамова С.С. Значимость нового полуколичественного экспресс теста на прокальцитонин в определении тяжести внебольничной пневмонии. Медицинский алфавит 2020; (27): 11–13. doi: 10.33667/2078-5631-2020-27-11-13.
  29. Кочегарова Е.Ю., Колосов В.П. Прогнозирование течения внебольничной пневмонии. Бюллетень физиологии и патологии дыхания 2010; (37): 42–46 available at: https://cyberleninka.ru/article/n/prognozirovanie-techeniya-vnebolnichnoy-pnevmonii.
  30. Гришин О.В., Гришин В.Г. Клиническое значение пульсоксиметрии у взрослых. Медицинский алфавит 2020; (25): 13–21. doi: 10.33667/2078–5631–2020–25–13–21.
  31. Self W.H., Grijalva C.G., Williams D.J., Woodworth A., Balk R., Fakhran Sh. et al. Procalcitonin as an Early Marker of the Need for Invasive Respiratory or Vasopressor Support in Adults With Community-Acquired Pneumonia. Chest. 2016; 150 (4): 819–828. doi: 10.1016/j.chest.2016.04.010.
  32. Wang Y., Zhang S., Li L. et al. The usefulness of serum procalcitonin, C-reactive protein, soluble triggering receptor expressed on myeloid cells 1 and Clinical Pulmonary Infection Score for evaluation of severity and prognosis of community-acquired pneumonia in elderly patients. Arch Gerontol Geriatr. 2019; 80: 53–7. doi: 10.1016/j.archger.2018.10.005.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Эко-Вектор, 2023


 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».