Possibilities of predicting early postoperative complications after surgical correction in infants of the first year of life with ventricular septal defect

Cover Page

Cite item

Full Text

Abstract

Objective. To study the echocardiographic (Echo-CG) indicators in infants of the first year of life with ventricular septal defect (VSD) in the early postoperative period after surgical correction of the defect.

Materials and methods. Examination of 205 infants with VSD was carried out. Complex examination before the surgery, 6, 24 hours and the day 10th after the surgery was fulfilled.

Results. In the early postoperative period, myocardial dysfunction (MD) was detected in 30.2 % of cases (n = 62). The patients were longer subjected to artificial lung ventilation (p = 0.04), had a longer period of staying in the intensive care unit (p = 0.002) and hospital (p = 0.004). The data, predicting the postoperative MD were revealed including VSD area index (OR 2.7; р = 0.00001), longitudinal deformation of the left ventricle (SLV; OR 2.69; р = 0.00001), longitudinal deformation of the free wall of the right ventricle (SRV; OR 1.04; р = 0.0001) and the average estimated pressure in the lung artery (OR 1.6; р = 0.0001).

Conclusions. 1. After the surgery, MD was detected in 30.2 % of cases. 2. SLV and SRV in infants with MD demonstrate the aggravation of ventricular contractility earlier than traditional indicators of the systolic function. 3. Preoperative SLV > «–» 12 %, SRV > «–» 6 %, VSD area index > 100,5 mm2/m2, average estimated pressure in the lung artery > 38 mm Hg are independent predictors of complications accompanied by MD during the first day after the VSD closure. 4. Complications, connected with longer ALV, are associated with duration of staying in the intensive care unit and hospital.

About the authors

P. V. Lazarkov

E.A. Vagner Perm State Medical University; S.G. Sukhanov Federal Center for Cardiovascular Surgery

Author for correspondence.
Email: pvlazarkov@gmail.com

postgraduate student of the Department of Hospital Therapy and Cardiology, cardiovascular surgeon

Russian Federation, Perm; Perm

Е. N. Orekhova

E.A. Vagner Perm State Medical University

Email: pvlazarkov@gmail.com

MD, PhD, Associate Professor, Department of Hospital Therapy and Cardiology

Russian Federation, Perm

Ya .B. Khovaeva

E.A. Vagner Perm State Medical University

Email: pvlazarkov@gmail.com

MD, PhD, Professor, Head of the Department of Internal Diseases and Family Medicine

Russian Federation, Perm

V. А. Belov

E.A. Vagner Perm State Medical University; S.G. Sukhanov Federal Center for Cardiovascular Surgery

Email: pvlazarkov@gmail.com

Chief Physician

Russian Federation, Perm; Perm

О. V. Soloviev

Kirov State Medical University

Email: pvlazarkov@gmail.com

MD, PhD, Professor, Head of the Department of Faculty Therapy

Russian Federation, Kirov

References

  1. Estrada V.H., Franco D.L., Moreno A.A., Gambasica J.A., Nunez C.C. Postoperative Right Ventricular Failure in Cardiac Surgery. Cardiol Res. 2016; 7 (6): 185–195. DOI: 10.14740/ cr500e. Epub 2016 Dec 31. PMID: 28197291; PMCID: PMC5295509.
  2. Liselotte M. Klitsie and others, Disparity in right vs left ventricular recovery during follow-up after ventricular septal defect correction in children. European Journal of Cardio-Thoracic Surgery 2013; 44 (2): 269–274. doi: 10.1093/ejcts/ezt003
  3. Mertens L.L. What is wrong with the right ventricle after surgical closure of a ventricular septal defect? European Heart Journal – Cardiovascular Imaging. 2015; 16 (5): 473–474, doi: 10.1093/ehjci/jeu305.
  4. Mah K., Mertens L. Echocardiographic Assessment of Right Ventricular Function in Paediatric Heart Disease: A Practical Clinical Approach. CJC Pediatric and Congenital Heart Disease. 2023; 2 (3): 162–165.
  5. Ventricular septal defect: clinical guidelines. Association of Cardiovascular Surgeons of Russia, Association of Pediatric Cardiologists of Russia, Russian Society of Cardiology, Russian Scientific Society of Specialists in X-ray Endovascular Diagnosis and Treatment, National Resort Association. Moscow 2021, available at: https://racvs.ru/clinic/klinicheskie-rekomendatsii-2021/Defekt%20mezhzheludochkovoj%20 peregorodki.pdf (in Russian).
  6. Levy D., Laghlam D., Estagnasie P., Brusset A., Squara P., Nguyen L.S. Post-operative Right Ventricular Failure After Cardiac Surgery: A Cohort Study. Front Cardiovasc Med. 2021; 14; 8: 667328. doi: 10.3389/fcvm.2021.667328.
  7. Campbell R.M., Douglas P.S., Eidem B.W., Lai W.W., Lopez L. et al. Writing Group for Echocardiography in Outpatient Pediatric Cardiology. ACC/AAP/AHA/ASE/HRS/SCAI/SCCT/SCMR/SOPE 2014 appropriate use criteria for initial transthoracic echocardiography in outpatient pediatric cardiology: a report of the American College of Cardiology Appropriate Use Criteria Task Force, American Academy of Pediatrics, American Heart Association, American Society of Echocardiography, Heart Rhythm Society, Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, Society of Cardiovascular Computed Tomography, Society for Cardiovascular Magnetic Resonance, and Society of Pediatric Echocardiography. J Am Soc Echocardiogr 2014; 27: 1247–66.
  8. Levy P.T., Sanchez Mejia A.A., Machefsky A., Fowler S., Holland M.R., Singh G.K. Normal ranges of right ventricular systolic and diastolic strain measures in children: a systematic review and meta-analysis. J Am Soc Echocardiogr. 2014; 27 (5): 549–560, e3. doi: 10.1016/j.echo.2014.01.015. Epub 2014 Feb 26.
  9. Lopez L., Colan S.D., Frommelt P.C., Ensing G.J., Kendall K., Younoszai A.K., Lai W.W., Geva T. Recommendations for quantification methods during the performance of a pediatric echocardiogram: a report from the Pediatric Measurements Writing Group of the American Society of Echocardiography Pediatric and Congenital Heart Disease Council. J Am Soc Echocardiogr. 2010; 23 (5): 465–495. doi: 10.1016/j.echo.2010.03.019.
  10. Khan U., Omdal T.R., Matre K., Greve G. What is Left Ventricular Strain in Healthy Neonates? A Systematic Review and Meta-analysis. Pediatr Cardiol. 2020; 41 (1): 1–11. doi: 10.1007/s00246-019-02219-8. Epub 2019 Oct 30. PMID: 31673733.
  11. Hansmann G., Koestenberger M., Alastalo T.P., Apitz C., Austin E.D., Bonnet D. et al. 2019 updated consensus statement on the diagnosis and treatment of pediatric pulmonary hypertension: The European Pediatric Pulmonary Vascular Disease Network (EPPVDN), endorsed by AEPC, ESPR and ISHLT. J Heart Lung Transplant. 2019; 38 (9): 879–901. doi: 10.1016/j.healun.2019.06.022.
  12. Schoonen A., van Klei W.A., van Wolfswinkel L., van Loon K. Definitions of low cardiac output syndrome after cardiac surgery and their effect on the incidence of intraoperative LCOS: A literature review and cohort study. Front Cardiovasc Med. 2022; 29; 9: 926957. doi: 10.3389/fcvm.2022.926957. PMID: 36247457; PMCID: PMC9558721.
  13. Su J.A., Kumar S.R., Mahmoud H., Bowdish M.E., Toubat O., Wood J.C., Kung G.C. Postoperative Serum Troponin Trends in Infants Undergoing. Cardiac Surgery. Semin Thorac Cardiovasc Surg. 2019; 31 (2): 244–251.
  14. Sahu M.K., Das A., Siddharth B., Talwar S., Singh S.P., Abraham A., Choudhury A. Arrhythmias in Children in Early Postoperative Period After Cardiac Surgery. World J Pediatr Congenit Heart Surg. 2018; 9 (1): 38–46. doi: 10.1177/2150135117737687. PMID: 29310559.
  15. Adamson G.T., Arunamata A., Tacy T.A., Silverman N.H., Ma M., Maskatia S.A., Punn R. Postoperative Recovery of Left Ventricular Function following Repair of Large Ventricular Septal Defects in Infants. J Am Soc Echocardiogr. 2020; 33 (3): 368–377. doi: 10.1016/j.echo.2019.10.003.
  16. Kotby A.A., Abd Al Aziz M.M., Husseiny A.H., Al-Fahham M.M. Detection of Early Myocardial Injury in Children with Ventricular Septal Defect Using Cardiac Troponin I and Two-Dimensional Speckle Tracking Echocardiography. Pediatr Cardiol. 2020; 41 (8): 1548–1558. doi: 10.1007/s00246-020-02410-2.
  17. Cantinotti M., Marchese P., Scalese M., Medino P., Jani V., Franchi E., Vitali P., Santoro G., Viacava C., Assanta N., Kutty S., Koestenberger M., Giordano R. Left Ventricular Systolic Impairment after Pediatric Cardiac Surgery Assessed by STE Analysis. Healthcare (Basel). 2021; 9 (10): 1338. doi: 10.3390/healthcare9101338.
  18. Cox K., Algaze-Yojay C., Punn R., Silverman N. The Natural and Unnatural History of Ventricular Septal Defects Presenting in Infancy: An Echocardiography-Based Review. J Am Soc Echocardiogr. 2020; 33 (6): 763–770. doi: 10.1016/j.echo.2020.01.013.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download
2. Fig. ROC curves of preoperative EchoCG parameters for the prediction of syndromes associated with myocardial dysfunction in the early postoperative period: VSD - ventricular septal defect, LV - left ventricle, RV - right ventricle, RV FIP - fractional change in the area of the RV, PA - pulmonary artery

Download (259KB)
Indexing metadata

Copyright (c) 2023 Eco-Vector

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».