ПОРАЖЕНИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА У ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫХ ПАЦИЕНТОВ. КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫЕ И РАДИОЛОГИЧЕСКИЕ СОПОСТАВЛЕНИЯ

  • Авторы: Трофимова ТН1,2, Бакулина ЕГ2, Рассохин ВВ3,4,5, Беляков НА3,5
  • Учреждения:
    1. Институт экспериментальная медицины
    2. Институт мозга человека им. Н. П. Бехтеревая Российская академия наук
    3. Институт экспериментальной медицины
    4. С анкт-Петербургский центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями
    5. Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова
  • Выпуск: Том 15, № 4 (2015)
  • Страницы: 31-38
  • Раздел: Статьи
  • URL: https://ogarev-online.ru/MAJ/article/view/9724
  • DOI: https://doi.org/10.17816/MAJ15431-38
  • ID: 9724

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Широкое внедрение высокоактивной антиретровирусной терапии (ВААРТ) существенно изменяет структуру вторичных изменений при ВИЧ-инфекции, в том числе оказывая влияние на течение нейрокогнитивных нарушений и оппортунистических инфекций, приводящих к поражению головного мозга. Цель исследования. Изучить лучевую семиотику поражений головного мозга у ВИЧ-инфицированных пациентов с различным иммунологическим статусом и вирусной активностью на фоне ВААРТ. Материалы и методы исследования. В группу исследования вошли 70 пациентов с ВИЧ-инфекцией. Диагноз был подтвержден с применением стандартных лабораторных методик. У всех обследуемых определялся уровень CD4-лимфоцитов и вирусной активности ВИЧ, выполнялась МРТ головного мозга. Все пациенты были разделены на подгруппы в зависимости от приема ВААРТ, выраженности иммуносупрессии, а также от выявленных оппортунистических поражений головного мозга. Анализ полученных данных проводился с использованием программного пакета «Microsoft Exel». Результаты. У преобладающего большинства были выявлены изменения со стороны головного мозга, визуализируемые на МР-томограммах и соответствующие ВИЧ-энцефалопатии, а также вторичному инфекционному поражению головного мозга. Среднее содержание CD4-лимфоцитов в крови в этой группе пациентов составило 237 кл/мкл. Высокой оказалась встречаемость таких оппортунистических инфекций с поражением головного мозга, как токсоплазмоз и криптококкоз. Наиболее часто в патологический процесс вовлекались субкортикальные и субэпендимальные отделы головного мозга, а также базальные ганглии. В группе пациентов, не получавших ВААРТ, поражение головного мозга выявлялось в 78% случаев, а средний уровень CD4-лимфоцитов и вирусной нагрузки ВИЧ в этой группе составили 245 кл/мкл и 154 548 копий/мл соответственно. При отсутствии ВААРТ формировались более тяжелые поражения головного мозга (зоны глиоза и демиелинизации). Заключение. Таким образом, структурные изменения головного мозга, визуализируемые с применением МРТ, представляют собой частые проявления оппортунистических инфекций при ВИЧ-инфекции. Характер протекания, локализация и тяжесть выявленных изменений зависели от выраженности иммуносупрессии и вирусной активности ВИЧ. Клинико-лучевые сопоставления у ВИЧ-инфицированных пациентов свидетельствуют, что МРТ является обязательным компонентом клинико-диагностического алгоритма обследования.

Об авторах

Т Н Трофимова

Институт экспериментальная медицины; Институт мозга человека им. Н. П. Бехтеревая Российская академия наук

доктор медицинских наук, профессор, главный научный сотрудник Института мозга человека им. Н. П. Бехтеревой Российской академии наук; в. н. с. отдела экологической физиологии 197376 Санкт-Петербург, ул. акад. Павлова, д. 12, тел.: (812) 234-68-68

Е Г Бакулина

Институт мозга человека им. Н. П. Бехтеревая Российская академия наук

Email: bakulina26region@gmail.com
аспирант

В В Рассохин

Институт экспериментальной медицины; С анкт-Петербургский центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями;Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова

доктор медицинских наук, профессор кафедры социально-значимых инфекций Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И. П. Павлова; в. н. с. отдела экологической физиологии Института экспериментальной медицины; заместитель руководителя Санкт-Петербургского центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями 190103, Санкт-Петербург, наб. Обводного канала, д. 179, тел.: (812) 251-08-53

Н А Беляков

Институт экспериментальной медицины; Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова

академик РАН, заведующий кафедрой социально-значимых инфекций Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И. П. Павлова; главный научный сотрудник Института экспериментальной медицины 197376 Санкт-Петербург, ул. акад. Павлова, д. 12, тел.: (812) 234-68-68

Список литературы

  1. Беляков Н. А., Трофимова Т. Н., Рассохин В. В. Диагностика и механизмы поражения центральной нервной системы при ВИЧ-инфекции // Медицинский академический журнал.- 2012.- Т. 12, № 2.- С. 56-67.
  2. Беляков Н. А., Медведев С. В., Трофимова Т. Н., Рассохин В. В., Дементьева Н. Е., Шеломов С. А. Механизмы поражения головного мозга при ВИЧ-инфекции // Вестник Российской академии медицинских наук.- 2012.- № 9.- С. 4-12.
  3. Вирус иммунодефицита человека - медицина / под ред. Н. А. Белякова, А. Г. Рахмановой.- СПб.: Балтийский медицинский образовательный центр, 2010.- 752 с.
  4. ВИЧ-инфекция, вторичные и сопутствующие заболевания / под ред. Н. А. Белякова, В. В. Рассохина, Е. В. Степановой // Тематический архив.- СПб.: Балтийский медицинский образовательный центр, 2014.- 368 с.
  5. ВИЧ-инфекция и центральная нервная система / под ред. Н. А. Белякова, В. В.Розенталя, В. В. Рассохина, Т. Н. Виноградовой // Медицинский тематический архив.- СПб.: Балтийский медицинский образовательный центр, 2015.- 368 с.
  6. Вопросы эпидемиологии и моделирования ВИЧ-инфекции / под ред. Н. А. Белякова, Т. Н. Трофимовой, В. В. Рассохина // Медицинский тематический архив.- СПб.: Балтийский медицинский образовательный центр, 2013.- 122 с.
  7. Гурская О. Е., Трофимова А. В., Рассохин В. В., Спирин А. Л., Катаева Г. В., Трофимова Т. Н., Коротков А.Д., Гайсина А. В., Медведев С. В., Беляков Н. А. Особенности изменений функционального состояния головного мозга при ВИЧ-ассоциированной энцефалопатии // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии.- 2012.- Т. 4, № 1.- С. 82-87.
  8. Дмитриенко Е. В., Корнева Е. А. Иммунная система мозга и вирусные инфекции // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии.- 2013.- Т. 5, № 3.- С. 7-17.
  9. Трофимова Т. Н., Беляков Н. А. Трофимова А. В., Щербук Ю. А. Общие особенности лучевой диагностики ВИЧ-ассоциированных поражений головного мозга // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии.- 2010.- Т. 2, № 1.- С. 51-60.
  10. Рассохин В. В., Сизова Т. Д., Дементьева Н. Е., Громова Е. А., Трофимова Т. Н., Гурская Е. О., Беляков Н. А. Выбор методов нейропсихологической, клинической и инструментальной диагностики ВИЧ-обусловленных нейрокогнитивных расстройств // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии.- 2013.- Т. 5, № 1.- С. 42-54.
  11. Трофимова Т. Н., Софронов Г. А., Беляков Н. А., Медведев С. В. Лучевая диагностика токсических поражений головного мозга // Лучевая диагностика и терапия.- 2011.- Т. 2, № 1.- С. 82-87.
  12. Лекарственные средства для лечения ВИЧ-инфекции. Каталог руководство для врачей: ВИЧ/СПИД - информационно-аналитический бюллетень / под ред. Н. А. Белякова.- СПб.: Балтийский медицинский образовательный центр, 2015.- 90 с.
  13. Нейронауки и ВИЧ-инфекция: Медицинский тематический архив / под ред. Н. А. Белякова, Т. Н. Трофимовой и В. В. Рассохина.- СПб.: Балтийский медицинский образовательный центр, 2013.- 306 с.
  14. Трофимова Т. Н., Беляков Н. А. Многоликая нейрорадиология ВИЧ-инфекции // Лучевая диагностика и терапия.- 2010.- Т. 1, № 3.- С. 3-12.
  15. Letendre S. L., Ellis R. J., Ances B. M., McCutcha J. A. Neurologic complications of HIV disease and their treatment // Top. HIV Med.- 2010.- Vol.18, № 2.- P. 45-55.
  16. Беляков Н. А., Розенталь В. В., Дементьева Н. Е., Виноградова Т. Н., Сизова Н. В. Моделирование и общие закономерности циркуляции субтипов и рекомбинантных форм ВИЧ // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии.- 2012.- Т. 4, № 2.- С. 7-18.
  17. Леонова О. Р., Степанова Е. В., Фоменкова Н. В., Смирнова Н. Л., Чикова Р. С., Шеломов А. С. Поражения нервной системы у больных с ВИЧ-инфекцией на опыте работы отделения паллиативной медицины // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии.- 2011.- Т. 3, № 2.- С. 62-69.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Трофимова Т.Н., Бакулина Е.Г., Рассохин В.В., Беляков Н.А., 2015

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».