Комплексная оценка морфофункионального состояния кожного покрова спины подростков с идиопатическим сколиозом

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Обоснование. В условиях развития сколиотической деформации позвоночного столба кожа спины на выступающих участках тела становится уязвимой областью. Однако изучению особенностей состояния кожи спины подростков с идиопатическим сколиозом не уделено должного внимания.

Цель — провести комплексную оценку морфофункциональных свойств кожного покрова спины подростков с идиопатическим сколиозом и определить информативность использованных методов исследования.

Материалы и методы. У 20 подростков с идиопатическим сколиозом исследовали кожный покров спины. Использовали методы: визуальный клинический осмотр, локальную термометрию, лазерную допплеровскую флоуметрию, эстезиометрию, эластометрию, гистологические методы.

Результаты. Визуально в 70 % случаев выявили изменение кожного покрова. В области вершины деформации позвоночника температура кожи на выпуклой стороне была выше, чем на вогнутой. В коже паравертебральной области капиллярный кровоток с выпуклой стороны и в дистальном отделе позвоночника был интенсивнее чем на вогнутой. В дерматомах, соответствующих вершине деформации, отмечали гиперестезию, гипестезию и отсутствие тепловой чувствительности. В паравертебральной и лопаточной проекции, в области вершины деформации регистрировали наиболее низкие показатели эластичности кожи по сравнению с выше и ниже расположенными участками. Выявили гистоструктурные различия кожи в области выпуклой и вогнутой стороны вершины деформации. С выпуклой стороны отмечены истончение эпидермиса и дермы, увеличение толщины подкожно-жировой клетчатки, бóльшая выраженность реактивно-деструктивных изменений волокнистого, сосудистого и иннервирующего компонентов дермы.

Заключение. Использование комплексного подхода при исследовании кожного покрова спины подростков с идиопатическим сколиозом позволило выявить особенности структурных и функциональных изменений, что свидетельствует об информативности выбранных методов. Полученные результаты необходимо учитывать при прогнозировании заживления послеоперационных ран, выборе операционной тактики и реабилитационных мероприятий.

Об авторах

Алина Павловна Горбач

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. акад. Г.А. Илизарова»

Email: alinatomilova@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-7788-2687
SPIN-код: 6127-8754

аспирант

Россия, Курган

Елена Николаевна Щурова

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. акад. Г.А. Илизарова»

Email: elena.shurova@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-0816-1004
SPIN-код: 6919-1265
Scopus Author ID: 6602428322

д-р биол. наук, профессор кафедры травматологии, ортопедии и смежных дисциплин, ведущий научный сотрудник научной лаборатории клиники патологии позвоночника и редких заболеваний

Россия, Курган

Елена Николаевна Горбач

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. акад. Г.А. Илизарова»

Автор, ответственный за переписку.
Email: gorbach.e@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-9516-7481
SPIN-код: 8110-2803
Scopus Author ID: 56107677500
ResearcherId: 9602-2018

канд. биол. наук, ведущий научный сотрудник лаборатории морфологии

Россия, Курган

Наталья Андреевна Кононович

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. акад. Г.А. Илизарова»

Email: n.a.kononovich@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-5990-8908
SPIN-код: 4698-3378

канд. вет. наук, ведущий научный сотрудник экспериментальной лаборатории

Курган

Полина Вячеславовна Очирова

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. акад. Г.А. Илизарова»

Email: poleen@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-3249-5063
SPIN-код: 3099-5457

канд. мед. наук, врач — травматолог-ортопед, вертебролог, ученый секретарь

Россия, Курган

Список литературы

  1. Куликов А.Г., Зайцева Т.Н., Пыжевская О.П., Иванова Е.Р. Сколиоз у детей: новые подходы к решению важной медико-социальной проблемы // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2016. Т. 19, № 4. С. 178–181. doi: 10.18821/1560-9537-2016-19-4-178-181
  2. Гречаный С.В., Гуренич А.Д., Наумов Д.Г., Мушкин А.Ю. Отношение к болезни в семьях детей с деформациями позвоночника // Гений ортопедии. 2021. Т. 27, № 6. С. 767–772. doi: 10.18019/1028-4427-2021-27-6-767-772
  3. Hengwei F., Zifang H., Qifei W. et al. Prevalence of idiopathic scoliosis in Chinese schoolchildren: a large, population-based study // Spine. 2016. Vol. 41, No. 3. P. 259–264. doi: 10.1097/BRS.0000000000001197
  4. Кадурина Т.И., Аббакумова Л.Н. Оценка степени тяжести недифференцированной дисплазии соединительной ткани у детей // Медицинский вестник Северного Кавказа. 2008. Т. 10, № 2. С. 15–20.
  5. Колчин Д.В. Ранняя диагностика диспластических и врожденных сколиозов // Гений ортопедии. 2012. № 1. С. 54–59.
  6. Михайловский М.В., Суздалов В.А., Садовой М.А. Хирургическое лечение пациентов со сколиозами 1-й декады жизни: обзор литературы // Хирургия позвоночника. 2016. Т. 13, № 3. С. 32–40. doi: 10.14531/ss2016.3.32-40
  7. Пантелеев А.А., Сажнев М.Л., Горбатюк Д.С. и др. Трехколонная остеотомия позвоночника при ревизионном вмешательстве у пациентки с врожденным ангулярным грудопоясничным кифосколиозом // Хирургия позвоночника. 2018. Т. 15, № 3. С. 30–38. doi: 10.14531/ss2018.3.30-38
  8. Guy A., Coulombe M., Labelle H. et al. Biomechanical Effects of thoracolumbosacral orthosis design features on 3D correction in adolescent idiopathic scoliosis: a comprehensive multicenter study // Spine (Phila Pa 1976). 2022. Vol. 47, No. 15. P. 1103–1110. doi: 10.1097/BRS.0000000000004353
  9. Потекаев Н.Н., Фриго Н.В., Новожилова О.Л., Круглова Л.С. Современные диагностические технологии в дерматовенерологии (клиническая лекция) // Клиническая дерматология и венерология. 2018. Т. 17, № 1. С. 104–114. doi: 10.17116/klinderma2018171104-113
  10. Резайкин А.В., Кубанова А.А., Резайкина А.В. Неинвазивные методы исследования кожи // Вестник дерматологии и венерологии. 2009. № 6. С. 28–32.
  11. Золотенкова Г.В., Ткаченко С.Б., Пиголкин Ю.И. Современные неинвазивные методы оценки возрастных изменений кожи // Судебно-медицинская экспертиза. 2015. Т. 58, № 1. С. 26–30. doi: 10.17116/sudmed201558126-30
  12. Bounakis N., Karampalis C., Sharp H., Tsirikos A.I. Surgical treatment of scoliosis in Rubinstein-Taybi syndrome type 2: a case report // J. Med. Case Rep. 2015. Vol. 9. P. 10. doi: 10.1186/1752-1947-9-10
  13. Аверьянова Н.И., Коломеец Н.Ю., Семерикова А.И., Старкова А.И. Внешние недифференцированные дисплазии соединительной ткани у младших школьников // Современные проблемы науки и образования. 2020. № 4. C. 131.
  14. Андреев Р.С., Каленов Ю.Н., Якушкин А.В. и др. Возможности инфракрасной термографии по выявлению морфофункциональных характеристик человека (детей и взрослых) // Вестник Московского университета. Серия 23. Антропология. 2016. № 3. С. 49–58.
  15. Kwok G., Yip J., Yick K.L. et al. Postural screening for adolescent idiopathic scoliosis with infrared thermography // Sci. Rep. 2017. Vol. 7, No. 1. P. 1–8. doi: 10.1038/s41598-017-14556-w
  16. Бабошина Н.В., Тихомирова И.А., Малышева Ю.В. Возрастные особенности микроциркуляции у детей младшего школьного возраста // Вестник Северного (Арктического) федерального университета. Серия «Медико-биологические науки». 2016. № 1. С. 13–21. doi: 10.17238/issn2308-3174.2016.1.13
  17. Yamazaki F., Yuge N. Limb-specific differences in the skin vascular responsiveness to adrenergic agonists // J. Appl. Physiol. 2011. Vol. 111, No. 1. P. 170–176. doi: 10.1152/japplphysiol.00068.2011
  18. Кобызев А.Е., Кононович Н.А. Особенности гемодинамики поясничного отдела позвоночного столба в условиях эксперимента по моделированию сколиоза // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. 2011. Т.80, № 4. С. 256–258.
  19. Del Pozzi A.T., Carter S.J., Collins A.B., Hodges G.J. The regional differences in the contribution of nitric oxide synthase to skin blood flow at forearm and lower leg sites in response to local skin warming // Microvascular. Res. 2013. Vol. 90. P. 106–111. doi: 10.1016/j.mvr.2013.10.003
  20. Дудин М.Г., Пинчук Д.Ю. Идиопатический сколиоз/лекция, часть І. «Парадоксы» // Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. 2013. Т. 1, № 1. С. 61–65. doi: 10.17816/PTORS1161-65
  21. Echenne B., Barneon G., Caillens J.G. et al. Skin elastic fiber pathology and idiopathic scoliosis // J. Pediatr. Orthop. 1988. Vol. 8, No. 5. P. 522–528. doi: 10.1097/01241398-198809000-00004
  22. Черкасов Н.С., Луценко Л.А., Ледяев М.Я. и др. Современные проблемы патогенеза дисплазии соединительной ткани у детей // Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. 2020. Т. 76, № 4. С. 16–23. doi: 10.19163/1994-9480-2020-4(76)-16-23
  23. Зайдман А.М., Ким И.Ю., Корель А.В., Маркин С.П. Возможность превентивной коррекции дистрофических изменений межпозвонковых дисков методом клеточной инженерии // Хирургия позвоночника. 2007. № 3. С. 65–73.
  24. Горбач Е.Н., Щурова Е.Н., Кобызев А.Е. и др. Состояние температурно-болевой чувствительности и морфологические особенности кожи спины у больных идиопатическим сколиозом III–IV степени // Рос. физиол. журн. им. И.М. Сеченова. 2015. Т. 101, № 3. С. 349–359.
  25. Zoabli G., Mathieu P.A., Aubin C.É. Back muscles biometry in adolescent idiopathic scoliosis // Spine J. 2007. Vol. 7, No. 3. P. 338–344. doi: 10.1016/j.spinee.2006.04.001
  26. Гребенюк Л.А., Кобызев А.Е. Эхоморфометрические характеристики кожи человека при идиопатическом сколиозе // Морфология. 2014. Т. 146, № 4. С. 43–46.
  27. Кадурина Т.И., Аббакумова Л.Н. Оценка степени тяжести недифференцированной дисплазии соединительной ткани у детей // Медицинский вестник Северного Кавказа. 2008. № 2. С. 15–20.
  28. Денисов А.С., Загорак Д.П. Экспресс-диагностика дисплазии соединительной ткани в условиях амбулаторно-поликлинической службы // Пермский медицинский журнал. 2018. Т. 35, № 5. С. 36–41. doi: 10.17816/pmj35536-41
  29. Shchurov V.A. Effect of tension stress by surgical lengthening of limbs with growth retardationon biomechanical and functional propertiesof tissues // Biomechanics and Biomaterials in Orthopedics. Springer: London, 2016. Chapter 23. Р. 283–298. doi: 10.1007/978-1-84882-664-9_21
  30. Иванова А.А., Лебедева М.Н. Синдром дисплазии соединительной ткани как фоновое состояние у больных с идиопатическим сколиозом // Современные проблемы науки и образования. 2016. № 3. С. 123.
  31. Baranov V.S., Serebryakova E.A., Arsentyev V.G., Shabalov N.P. Genetics of connective tissue diseases: state of the art and perspectives // Russian journal of genetics. 2018. Vol. 54, No. 7. P. 788–795. doi: 10.1134/S1022795418070025
  32. Milano C., Rocco P., Paolino G. et al. Telethermographic aspects of the dorsolumbar region in idiopathic scoliosis // Ital. J. Orthop. Traumatol. 1982. Vol. 8, No. 3. P. 361–367.
  33. Cooke E.D., Carter L.M., Pilcher M.F. Identifying scoliosis in the adolescent with thermography: a preliminary study // Clin. Orthop. Relat. Res. 1980. Vol. 148. P. 172–176.
  34. Миронов С.П., Ветрилэ С.Т., Нацвлишвили З.Г. и др. Оценка особенностей спинального кровообращения, микроциркуляции в оболочках спинного мозга и нейровегетативной регуляции при сколиозе // Хирургия позвоночника. 2006. № 3. С. 38–48. doi: 10.14531/ss2006.3.38-48
  35. Щурова Е.Н., Худяев А.Т., Коваленко П.И. Связь степени декомпенсации кровотока оболочек спинного мозга с величиной деформации позвоночника и результатами хирургического лечения у пациентов с идиопатическим сколиозом // Хирургия позвоночника. 2006. № 4. С. 26–32. doi: 10.14531/ss2006.4.26-32
  36. Румянцева В.А., Заклязьминская Е.В. Клиническое и генетическое разнообразие наследственных дисплазий соединительной ткани. // Клиническая и экспериментальная хирургия. 2015. № 2(8). С. 5–17.
  37. Koptan W., ElMiligui Y. Three-staged correction of severe rigid idiopathic scoliosis using limited halo-gravity traction // Eur. Spine J. 2012. Vol. 21, No. 6. P. 1091–1098. doi: 10.1007/s00586-011-2111-0
  38. Chen Z.J., Ma W.W., Wang B. et al. Characteristic of somatosensory evoked potentials in adolescent idiopathic scoliosis and relationship with Cobb angle // Zhonghua Wai Ke Za Zhi. 2009. Vol. 47, No. 13. P. 1010–1013. (In Chinese)
  39. Chen Z., Qiu Y., Ma W. et al. Comparison of somatosensory evoked potentials between adolescent idiopathic scoliosis and congenital scoliosis without neural axis abnormalities // Spine J. 2014. Vol. 14, No. 7. P. 1095–1098. doi: 10.1016/j.spinee.2013.07.465
  40. Дрожжина Л.А., Сницаренко А.С., Павлова М.Е. К вопросу лечения тяжелых форм сколиоза с применением корсета Шено // Вестник физиотерапии и курортологии. 2018. Т. 24, № 3. С. 178–179.
  41. Fischer S., Matzen K.A., Stürz H. et al. Defective type I collagen in a woman patient with juvenile idiopathic scoliosis (author’s transl) // Z. Orthop. 1981. Vol. 119, No. 4. P. 344–350. (In German). doi: 10.1055/s-2008-1051634

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Области обследования кожи спины у подростков с идиопатическим сколиозом (мальчик, 16 лет). P — паравертебральные линии; S — лопаточные линии, расположение относительно вершины деформации: 1 — проксимально; 2 — на уровне вершины деформации; 3 — дистально. Стрелками обозначены места забора интраоперационного материала для гистологического исследования в области вершины дуги деформации

Скачать (102KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Примеры визуальных изменений кожного покрова спины подростков с идиопатическим сколиозом: а — стрии; b — выраженная сосудистая сеть

Скачать (153KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Показатели локальной температуры кожи спины в паравертебральной проекции на уровне различных отделов у подростков с идиопатическим сколиозом. # Достоверность отличия показателей вогнутой стороны от выпуклой, р < 0,05; * достоверные отличия от величин, полученных в проксимальной области, р < 0,05

Скачать (154KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Особенности гистоструктурной организации кожного покрова спины подростков с идиопатическим сколиозом в области вершины дуги деформации: а – эпидермис с вогнутой стороны; b — эпидермис с выпуклой стороны; эластические волокна в сетчатом слое дермы с вогнутой (с) и выпуклой (d) стороны; е — деструктивные изменения артерии и нервного ствола на границе сетчатого слоя дермы и гиподермы. Окраска: а, b — гематоксилином и эозином; с, d — орсеином по Тенцеру – Унну; е — иммуногистохимическое окрашивание с использованием антител к СD34. Увеличение ×400

Скачать (448KB)
Метаданные

© Эко-Вектор, 2022



Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».