将活检标本的组织学检查作为诊断“金标准”的局限性：一个例子

封面图片

如何引用文章

全文:

详细

食管腺癌是胃肠道最常见的恶性肿瘤之一。为了在早期阶段发现这种疾病，医生采用内窥镜、形态学、免疫组化等检查方法。但是，这些方法不仅需要使用高度专业化的设备，还取决于内镜医师和病理形态学医师的专业水平。

本文描述了对一名进行性吞咽困难患者的临床观察。吞咽困难是由食道肿瘤引起的。肿瘤已扩散到胃的贲门下段。肿瘤在一年内无法进行病理形态学验证。在居住地医疗机构进行的食管胃十二指肠镜检查、电子计算机断层扫描和食管双对比透视检查的数据证实了肿瘤的恶性程度。然而，大量组织学检查的结果都支持幽门腺腺瘤、顶体腺瘤或带有高度上皮发育不良病灶的肿瘤细胞腺瘤。在专业机构的条件下，通过内窥镜检查和靶向活检，才有可能证实肿瘤的恶性程度。

研究结果表明，在病理形态学检查数据相互矛盾的情况下，临床表现和仪器方法对最终诊断的重要。这再次提出活检标本的组织学检查作为诊断恶性肿瘤“金标准”的局限性问题。

作者简介

Dina A. Akhmedzyanova

Research and Practical Clinical Center for Diagnostics and Telemedicine Technologies

编辑信件的主要联系方式.
Email: AkhmedzyanovaDA@zdrav.mos.ru
ORCID iD: 0000-0001-7705-9754
SPIN 代码: 6983-5991
Scopus 作者 ID: 58104960900
俄罗斯联邦, Moscow

Olga K. Yutsevich

P.A. Herzen Moscow Oncology Research Institute, Branch, National Medical Research Radiological Center

Email: o.yutsevitch@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-3860-9853
俄罗斯联邦, Moscow

Roman V. Reshetnikov

Research and Practical Clinical Center for Diagnostics and Telemedicine Technologies

Email: r.reshetnikov@npcmr.ru
ORCID iD: 0000-0002-9661-0254
SPIN 代码: 8592-0558

Cand. Sci. (Phys.-Math.)

俄罗斯联邦, Moscow

Olga V. Tashchyаn

The First Sechenov Moscow State Medical University

Email: olgatash1@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0001-6759-6820
SPIN 代码: 3658-1120

MD, Cand. Sci. (Med.)

俄罗斯联邦, Moscow

Sergey S. Pirogov

P.A. Herzen Moscow Oncology Research Institute, Branch, National Medical Research Radiological Center

Email: pirogov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-8101-2155
SPIN 代码: 7812-5502

MD, Dr. Sci. (Med.)

俄罗斯联邦, Moscow

Maria P. Mazurova

P.A. Herzen Moscow Oncology Research Institute, Branch, National Medical Research Radiological Center

Email: mnioi_morphology@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-4873-4455
SPIN 代码: 4455-3055

MD, Cand. Sci. (Med.)

俄罗斯联邦, Moscow

Nadezhda N. Volchenko

P.A. Herzen Moscow Oncology Research Institute, Branch, National Medical Research Radiological Center

Email: mnioi_morphology@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-0421-4172

MD, Dr. Sci. (Med.), Professor

俄罗斯联邦, Moscow

Aziz K. Kamalov

P.A. Herzen Moscow Oncology Research Institute, Branch, National Medical Research Radiological Center

Email: kak6768@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-7376-6056
SPIN 代码: 1671-1600
俄罗斯联邦, Moscow

Yuliya F. Shumskaya

Research and Practical Clinical Center for Diagnostics and Telemedicine Technologies

Email: ShumskayaYF@zdrav.mos.ru
ORCID iD: 0000-0002-8521-4045
SPIN 代码: 3164-5518
俄罗斯联邦, Moscow

Marina G. Mnatsakanyan

The First Sechenov Moscow State Medical University

Email: mnatsakanyan08@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-9337-7453
SPIN 代码: 2015-1822

MD, Dr. Sci. (Med.), Professor

俄罗斯联邦, Moscow

参考

  1. Bray F, Ferlay J, Soerjomataram I, et al. Global cancer statistics 2018: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin. 2018;68(6):394–424. doi: 10.3322/caac.21492
  2. McColl KEL. What is causing the rising incidence of esophageal adenocarcinoma in the West and will it also happen in the East? J Gastroenterol. 2019;54(8):669–673. doi: 10.1007/s00535-019-01593-7
  3. Joseph A, Raja S, Kamath S, et al. Esophageal adenocarcinoma: A dire need for early detection and treatment. Cleve Clin J Med. 2022;89(5):269–279. doi: 10.3949/ccjm.89a.21053
  4. Uhlenhopp DJ, Then EO, Sunkara T, Gaduputi V. Epidemiology of esophageal cancer: update in global trends, etiology and risk factors. Clin J Gastroenterol. 2020;13(6):1010–1021. doi: 10.1007/s12328-020-01237-x
  5. Zhang HY, Spechler SJ, Souza RF. Esophageal adenocarcinoma arising in Barrett esophagus. Cancer Lett. 2009;275(2):170–177. doi: 10.1016/j.canlet.2008.07.006
  6. Deng HY, Alai G, Luo J, et al. Cancerous esophageal stenosis before treatment was significantly correlated to poor prognosis of patients with esophageal cancer: a meta-analysis. J Thorac Dis. 2018;10(7):4212–4219. doi: 10.21037/jtd.2018.06.89
  7. Sillah K, Pritchard SA, Watkins GR, et al. The degree of circumferential tumour involvement as a prognostic factor in oesophageal cancer. Eur J Cardiothorac Surg. 2009;36(2):368–373. doi: 10.1016/j.ejcts.2008.12.052
  8. Deng HY, Li G, Luo J. Does oesophageal stenosis have any impact on survival of oesophageal cancer patients? Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2018;27(3):384–386. doi: 10.1093/icvts/ivy095
  9. Knight WRC, McEwen R, Byrne BE, et al. Endoscopic tumour morphology impacts survival in adenocarcinoma of the oesophagus. Eur J Surg Oncol. 2020;46(12):2257–2261. doi: 10.1016/j.ejso.2020.07.003
  10. Morozov SP, editor. I-74 Informativeness of radial diagnostics methods in various pathological conditions of the organism. Section 2: Diagnostics of pathological conditions and diseases of the gastrointestinal tract. Moscow; 2018. (In Russ).
  11. Ishihara R, Goda K, Oyama T. Endoscopic diagnosis and treatment of esophageal adenocarcinoma: introduction of Japan Esophageal Society classification of Barrett’s esophagus. J Gastroenterol. 2019;54(1):1–9. doi: 10.1007/s00535-018-1491-x
  12. Zagajnova EV, Zagajnov VE, Gladkova ND, et al. Optical coherence tomography in surgical treatment of esophageal cancer. Grekov’s Bulletin of Surgery. 2007;166(2):22–26.
  13. Davydov MI, Ter-Ovanesov MD, Stilidi IS, et al. Barrett’s esophagus: from theoretical foundations to practical recommendations. Practical oncology. 2003;4(2):109–119. (In Russ).
  14. Barber MS, Aronson JK, von Schoen-Angerer T, et al. CARe guidelines for case reports: explanation and elaboration document. Translation into Russian. Digital Diagnostics. 2022;3(1):16–42. doi: 10.17816/DD105291
  15. Wani S, Rubenstein JH, Vieth M, Bergman J. Diagnosis and Management of Low-Grade Dysplasia in Barrett’s Esophagus: Expert Review From the Clinical Practice Updates Committee of the American Gastroenterological Association. Gastroenterology. 2016;151(5):822–835. doi: 10.1053/j.gastro.2016.09.040
  16. di Pietro M, Canto MI, Fitzgerald RC. Endoscopic Management of Early Adenocarcinoma and Squamous Cell Carcinoma of the Esophagus: Screening, Diagnosis, and Therapy. Gastroenterology. 2018;154(2):421–436. doi: 10.1053/j.gastro.2017.07.041
  17. Winiker M, Mantziari S, Figueiredo SG, et al. Accuracy of preoperative staging for a priori resectable esophageal cancer. Dis Esophagus. 2018;31(1):1–6. doi: 10.1093/dote/dox113
  18. Elsadek HM, Radwan MM. Diagnostic Accuracy of Mucosal Biopsy versus Endoscopic Mucosal Resection in Barrett’s Esophagus and Related Superficial Lesions. Int Sch Res Notices. 2015;2015. doi: 10.1155/2015/735807
  19. Tryakin AA, Besova NS, Volkov NM, et al. Practice guidelines for drug treatment of esophageal and gastroesophageal junction cancers. Malignant tumours (Zlokačestvennye opuholi). 2021;11(3S2-1):299–313. (In Russ). doi: 10.18027/2224-5057-2021-11-3s2-20
  20. Ajani JA, D’Amico TA, Bentrem DJ, et al. Esophageal and Esophagogastric Junction Cancers, Version 2.2023, NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology. J Natl Compr Canc Netw. 2023;21(4):393–422. doi: 10.6004/jnccn.2023.0019
  21. Ormsby AH, Petras RE, Henricks WH, et al. Observer variation in the diagnosis of superficial oesophageal adenocarcinoma. Gut. 2002;51(5):671–676. doi: 10.1136/gut.51.5.671

补充文件

附件文件
动作
1. JATS XML
下载
2. 图1。食道的射线照相。食道呈环形狭窄，钡胶浆通道较细（箭头所示）。

下载 (98KB)
索引源数据
3. 图2。胸部器官的计算机断层扫描。白色箭头表示病理变化：a——食道肿瘤，延伸至胃贲门部位，长186mm；b——肿瘤组织大量增生，食道中三分之一处的管腔狭窄；c——区域主动脉旁淋巴结的肿瘤病变；d——食道下三分之一处的管腔狭窄达到2mm。

下载 (248KB)
索引源数据
4. 图3。内窥镜照片。巴雷特食管引起的狭窄性腺癌。蓝色箭头表示肿瘤呈环状分布的区域。

下载 (171KB)
索引源数据
5. 图4。内窥镜照片。巴雷特食管引起的狭窄性腺癌。黄色箭头表示胃入口处的内窥镜，绿色箭头表示肿瘤组织。

下载 (143KB)
索引源数据

版权所有 © Eco-Vector, 2023

Creative Commons License
此作品已接受知识共享署名-非商业性使用-禁止演绎 4.0国际许可协议的许可。

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».