Система учёта и контроля дозовых нагрузок на слёзный аппарат при проведении радиойодтерапии рака щитовидной железы

Обоснование. Слёзные железы и слёзоотводящие пути — одни из основных нежелательных мишеней при проведении радионуклидной терапии с использованием I-131, а именно в 24% случаев имеет место возникновение вторичной облитерации слёзоотводящих путей [1]. В законодательстве Российской Федерации в области использования атомной энергии существует ряд распорядительных документов, обязывающих вести учёт и контроль индивидуальных доз облучения с предоставлением данных в Единую систему контроля индивидуальных доз облучения граждан (ЕСКИД). В то же время статистический анализ не включает системный учёт и контроль индивидуальных доз внутреннего облучения пациентов, в частности на слёзный аппарат, при использовании методов ядерной медицины в терапевтических целях.

Цель — разработка программно-аппаратного профилактического комплекса — системы учёта и контроля дозовых нагрузок на слёзоотводящие пути при проведении радиойодтерапии.

Материалы и методы. В качестве материалов и методов выступают системы визуализации GE Discovery NM/CT 670, GE Discovery NM 630, рабочая станция ядерной медицины Xeleris 4 DR Workstation и радиофармацевтический лекарственный препарат на основе I-131. Для исключения попадания радиофармпрепарата в слёзоотводящие пути рассматривается применение сосудосуживающих лекарственных препаратов и обтураторов слёзных точек. Клиентская часть веб-сервиса реализована на основе JavaScript-библиотеки React. Разработка Backend-составляющей осуществлена на языке программирования Python.

Результаты. Для оценки риска возникновения осложнений был разработан способ, учитывающий параметры: возраст, пол, суммарная введённая активность пациенту, наличие текущего слезотечения на момент госпитализации, наличие менопаузы (для женщин) и индекса накопления I-131 в слёзоотводящих путях. Начальные данные (анамнез и назначенное лечение) заносятся лечащим врачом пациента в опросный лист при первичном осмотре. На 72-й час после введения радиофармпрепарата с помощью системы молекулярной визуализации медицинский физик определяет индекс накопления радиофармпрепарата в слёзоотводящих путях. На основании полученных данных определяется общий уровень риска возникновения вторичной облитерации слёзоотводящих путей, и (в зависимости от полученного результата) делаются соответствующие рекомендации пациенту. Поскольку описанный процесс является достаточно трудоёмким в клинических условиях, была разработана интеллектуальная система поддержки принятия врачебных решений, позволяющая автоматизировать процесс и минимизировать вероятность возникновения ошибок.

Заключение. Разработка программно-аппаратного профилактического комплекса позволит с большей эффективностью назначать профилактические методы на всех этапах прохождения курса лечения с целью минимизации возникновения неблагоприятных событий — вторичной облитерации слёзоотводящих путей, что в свою очередь повысит качество жизни пациентов.