Social and legal and medical aspects of transsexualism (gender incongruence)

Cover Page

Cite item

Full Text

Abstract

Currently, some of the most widely discussed, both in medical circles and in society as a whole, are issues related to the Transsexualism phenomenon. This interest is due to a sharp increase in the number of persons applying for gender reassignment, the exclusion of this pathology from the class of mental disorders and disorders of behavior in the International Classification of Diseases of the 11th revision, difficulties in differential diagnosis with other mental diseases, a number of ethical problems and imperfection of the organizational and legal aspects of care for such patients. The purpose of this article is to summarize information concerning the health, social and legal aspects of transsexualism (gender incongruence). Materials and methods. This review analyzed more than 60 foreign and domestic sources, included in the review the most influential works in the field of sexology, psychiatry, regulations related to the regulation of the gender change process, official materials of the World Health Organization and the American Psychiatric Association, as well as Standards of medical care compiled by the World Professional Association on Transgender Health. As a result of the review, the place of transsexualism is shown in the new International Classification of Diseases, the relationship with mental disorders, modern data on prevalence, therapeutic approaches and regulatory aspects of gender change are presented. The need to continue research in this area on large samples of people with disorders of sexual identification (gender incongruence), optimization of diagnostic and therapeutic care, this category of persons, as well as the development of uniform standards for diagnosis, therapy and the provision of socio-rehabilitation measures is indicated.

About the authors

M. I. Yagubov

Moscow Research Institute of Psychiatry – a branch of the FSBI “National Medical Research Center for Psychiatry and Narcology named after V.P. Serbsky” Ministry of Health of Russia

Email: yagubov.m@serbsky.ru
ORCID iD: 0000-0002-8266-0429

S. V. Shport

FSBI “National Medical Research Center for Psychiatry and Narcology named after V.P. Serbsky” Ministry of Health of Russia

Email: shport.s@serbsky.ru
ORCID iD: 0000-0003-0739-4121

E. A. Starostina

Moscow Research Institute of Psychiatry – a branch of the FSBI “National Medical Research Center for Psychiatry and Narcology named after V.P. Serbsky” Ministry of Health of Russia

Email: starostina.e@serbsky.ru
ORCID iD: 0000-0001-7710-2935

N. V. Dobaeva

Moscow Research Institute of Psychiatry – a branch of the FSBI “National Medical Research Center for Psychiatry and Narcology named after V.P. Serbsky” Ministry of Health of Russia

Email: dobaeva.n@serbsky.ru
ORCID iD: 0000-0002-1350-2021

M. A. Ichmelyan

Moscow Research Institute of Psychiatry – a branch of the FSBI “National Medical Research Center for Psychiatry and Narcology named after V.P. Serbsky” Ministry of Health of Russia

Email: ichmelyan.m@serbsky.ru
ORCID iD: 0000-0002-6601-6342

References

  1. Herman J.L, Flores A.R., O`Neill K. K. How Many Adults and youth Identify As Transgender in the United States? Williams Inst, 2022;(June). 1–24 p.
  2. Oshima Y., Matsumoto Y., Terada S., Yamada N. Prevalence of Gender Dysphoria by Gender and Age in Japan: A Population-Based Internet Survey Using the Utrecht Gender Dysphoria Scale. // J Sex Med. 2022 Jul; 19(7):1185–1195. doi: 10.1016/j.jsxm.2022.03.605.
  3. Dora M., Grabski B., Dobroczyński B. Gender dysphoria, gender incongruence and gender nonconformity in adolescence – changes and challenges in diagnosis // Psychiatr Pol. 2021; 55(1):23–37. doi: 10.12740/pp/onlinefirst/113009.
  4. Leibowitz S., Annelou L.C. de Vries. Gender dysphoria in adolescence // International Review of Psychiatry. 2016; 28(1):21–35. doi: 10.3109/09540261.2015.1124844.
  5. Byne W., Karasic D. H., Coleman E., Eyler A. E, Kidd J.D., Meyer-Bahlburg H.F.L., Pleak R.R., Pula J. Gender dysphoria in adults: an overview and primer for psychiatrists // Transgender Health. 2018; 3(1):57–73. doi: 10.1089/trgh.2017.0053.
  6. Aitken M., Steensma T. D, Blanchard R. et al. Evidence for an altered sex ratio in clinic-referred adolescents with gender dysphoria // The Journal of Sexual Medicine. 2015; 12(3): 756–763. doi: 10.1111/jsm.12817.
  7. Zucker K. J. Epidemiology of gender dysphoria and transgender identity // Sex Health. 2017; 14(5):404– 411. doi: 10.1071/sh17067.
  8. Anderson D., Wijetunge H., Moore P. et al. Gender Dysphoria and Its Non-Surgical and Surgical Treatments // Health Psychol Res. 2022; 10(3): 38358. doi: 10.52965/001c.38358.
  9. Standards of Care for the Health of Transgender and Gender Diverse People, Version 8. E Coleman, AE Radix, WP Bouman et al. // Int J Transgend Health. 2022; 6;23 (Suppl 1): S1-S259. doi: 10.1080/26895269.2022.2100644.
  10. Ушкова И.В., Киреев Е. Ю. Трансгендерность в современном российском обществе // Мониторинг общественного мнения: Экономические и социальные перемены. – 2017. – № 2. – С. 82–96.
  11. American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Third Edition (DSM–III). Washington, DC: American Psychiatric Publishing; 1980.
  12. American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders (3rd ed., revised). Washington, DC; 1987.
  13. American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders (4th ed.). Diagnostic and statistical manual of mental disorders (4th ed.) (DSM–IV), Washington DC: American Psychiatric Association; 1994.
  14. American Psychiatric Association: Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition. Arlington, VA, American Psychiatric Association, 2013.
  15. Международная статистическая классификация болезней, травм и причин смерти 9-пересмотра. Раздел V. Психические расстройства. Адаптированная для использования в СССР. М.; 1993.: URL: https://psychiatr.ru/download/1486?view=1&name=МКБ-9_Психические_расстройства.pdf (Дата обращения: 12.12.2022).
  16. Психические расстройства и расстройства поведения: класс V МКБ-10, адаптированный для использования в Российской Федерации. М., 1998. – 512 с.
  17. ICD-11: URL: https://ru.abcdef.wiki/wiki/ICD-11 (Дата обращения: 20.12.2022).
  18. Reed G.M., Drescher J., Krueger R. B. et al. Disorders related to sexuality and gender identity in the ICD-11: revising the ICD-10 classification based on current scientific evidence, best clinical practices, and human rights considerations // World Psychiatry. 2016; 15(3): 205–221. doi: 10.1002/wps.20354. PMID: 27717275.
  19. Дьяченко А.В., Бухановская О. А., Перехов А. Я., Ковалев А. И. Проблемы диагностики расстройств шизофренического спектра, протекающих с нарушениями половой идентификации. «Психиатрия – проза и поэзия». Материалы Российской научной конференции // Ростовский государственный медицинский университет. – 2021. – С. 60–63. eLIBRARY ID: 46570258.
  20. Введенский Г.Е., Матевосян С. Н. Сексуальные расстройства в проекте МКБ-11: методологические и клинические проблемы // Социальная и клиническая психиатрия. 2017; 27(3):102–105. eLIBRARY ID: 30025493.
  21. Winter S., Diamond M., Green J. et al. Transgender people: health at the margins of society // Lancet. 2016; 388(10042):390–400. doi: 10.1016/s0140-6736 (16) 00683-8.
  22. Collin L., Reisner S. L., Tangpricha V., Goodman M. Prevalence of Transgender Depends on the “Case” Definition: A Systematic Review // J Sex Med. 2016; 13(4):613– 626. doi: 10.1016/j.jsxm.2016.02.001.
  23. Talaei А., Hedjazi А., Moosavi N. B. et al. The Epidemiology of Gender Dysphoria in Iran: The First Nationwide Study // Arch Sex Behav. 2022 May; 51(4):1881–1889. doi: 10.1007/s10508-021-02250-y.
  24. Ferreira M.J., Castedo J. L., Mota M., Carvalho D. Characterization of a transgender population in Portugal // Ann Endocrinol (Paris). 2022 Feb; 83(1):35–39. doi: 10.1016/j.ando.2021.11.004.
  25. Старостина Е.А., Ягубов М. И. Клинико-феноменологические особенности формирования идей смены пола при расстройствах шизофренического спектра // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 2021; 121(3):18–23. eLIBRARY ID: 45281752.
  26. Соловьева Н.В., Кременицкая С. А., Макарова Е. В. Клинические и социально-демографические факторы, влияющие на социальную адаптацию лиц с гендерным несоответствием // Медицинский вестник Юга России. 2022; 13(3):50–58. doi: 10.21886/2219-8075-2022-13-3-50-58.
  27. Матевосян С. Н., Введенский Г. Е. Половая дисфория (клинико-феноменологические особенности и лечебно-реабилитационные аспекты синдрома «отвергания» пола). / М.: Медицинское Информационное Агентство. – 2012.
  28. Дьяченко А.В., Бухановская О. А., Солдаткин В. А., Перехов А. Я. Кто обращается к психиатру с запросом на изменение пола: результаты 30-летнего исследования // Психиатрия. 2020; 18(3):32–41. doi: 10.30629/2618-6667-2020-18-3-32-41.
  29. Marc-Antoine Crocq. How gender dysphoria and incongruence became medical diagnoses – a historical review // Dialogues Clin Neurosci. 2021; 23(1): 44–51. Published online 2022 Jun 1. doi: 10.1080/19585969.2022.2042166.
  30. Khoury B., Khoury J., Fresán Orellana A., Daouk S., Khauli N., Ramadan Z., Reed G. M., Robles R. The ICD-11 classification of gender incongruence of adolescence and adulthood: adequacy among transgender people in Lebanon // Cult Health Sex. 2021 Jan; 23(1):131–142. doi: 10.1080/13691058.2019.1692907.
  31. Менделевич В. Д. Почему транссексуализм не является психическим расстройством, или как сделать психиатрическую классификацию научной // Неврологический вестник. 2018; Т.L, вып. 3. – С. 5–10.
  32. Перехов А.Я., Крючкова М. Н. Психиатрические этические вопросы трансгендерности // Медицинский вестник Юга России. 2022; 13(3):13–20. doi: 10.21886/2219-8075-2022-13-3-13-20.
  33. Standards of care for the health of transsexual, transgender, and gender nonconforming people, 7th version. World Professional Association for Transgender Health (WPATH): URL: http://www.wpath.org/publications_standards.cfm. (Дата обращения: 20.12.2022).
  34. Дьяченко А.В., Бухановская О. А., Солдаткин В. А. и др. Случай ошибочной диагностики транссексуализма у пациентки с шизотипическим расстройством // Российский психиатрический журнал. – 2021. – № 2. – С. 73–83. doi: 10.47877/1560-957Х-2021-10208.
  35. Gender identity, gender expression and sex characteristics act chapter.: URL: https://legislation.mt/eli/cap/540/eng/pdf (Дата обращения: 22.12.2022).
  36. Identidad de genero. Ley 26.743 (2012): URL: http://servicios.infoleg.gob.ar/infolegIn­ternet/anexos/195000-199999/197860/norma.htm (Дата обращения: 22.12.2022).
  37. Sam Winter, Milton Diamond, Jamison Green, Dan Karasic, Terry Reed, Stephen Whittle, Kevan Wylie. Transgender people: health at the margins of society // Lancet. – 2016. – 388(1042). – P. 390–400. doi: 10.1016/S0140-6736 (16) 00683-8.
  38. Hungarian government outlaws legal gender recognition: URL: https://tgeu.org/hungarian-government-outlaws-lgr/ (Дата обращения: 23.12.2022).
  39. Приказ Минздрава России от 20.12.2012 № 1221н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при расстройствах половой идентификации в амбулаторных условиях психоневрологического диспансера (диспансерного отделения, кабинета)»:: URL: https://minzdrav.gov-murman.ru/documents/poryadki-okazaniya-meditsinskoy-pomoshchi/pr_MZ_RF_1221n.pdf (Дата обращения: 15.12.2022).
  40. Федеральный закон от 15.11.1997 № 143-ФЗ (ред. от 28.12.2022) «Об актах гражданского состояния» (с изм. и доп., вступ. в силу с 01.01.2023), ст. 70 «Заключение органа записи актов гражданского состояния о внесении исправления или изменения в запись акта гражданского состояния»:: URL: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_16758/0fe05a683d844cb8169faec4b024047c065e4f3b/ (Дата обращения: 15.12.2022).
  41. Приказ Минздрава России от 23.10.2017 г. № 850н «Об утверждении формы и порядка выдачи медицинской организацией документа об изменении пола»:: URL: https://legalacts.ru/doc/prikaz-minzdrava-rossii-ot-23102017-n-850n-ob-utverzhdenii/ (Дата обращения: 19.12.2022).
  42. American Psychological Association. (2021). APA resolution on gender identity change efforts:. URL: https://www.apa.org/about/policy/resolution-gender-identity-change-efforts.pdf (Дата обращения: 10.01.2023).
  43. Методические рекомендации «Транссексуализм: методические рекомендации по смене пола» были разработаны в 1991 году и утверждены Минздравом СССР от 26.08.1991 № 10–11/72. – 23 c.
  44. Кибрик Н.Д., Введенский Г. Е., Матевосян С. Н., Ягубов М. И. Расстройства половой идентификации: вопросы клиники и тактики ведения пациентов. Методические рекомендации, М:, 2018. – 27 с.
  45. Heylens G., Elaut E., Kreukels B. P., Paap M. C., Cerwenka S., Richter-Appelt H., Cohen-Kettenis P.T., Haraldsen I. R., De Cuypere G. Psychiatric characteristics in transsexual in-dividuals: multicentre study in four European countries // G Br J Psychiatry. 2014 Feb; 204(2):151–6 doi: 10.1192/bjp.bp.112.121954.
  46. Ягубов М.И., Старостина Е. А., Добаева Н. В., Ичмелян М. A. Гендерное несоответствие: клинические, психологические и терапевтические аспекты // Медицинский вестник Юга России. – 2022. – 13(3). – С. 21–31. eLIBRARY ID: 49475913 doi: 10.21886/2219-8075-2022-13-3-21-31.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».