Выгода или принуждение: восприятие программы целевого набора врачами, трудоустраивающимися на периферию для отработки целевого направления

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Программа целевого набора — одна из ключевых программ по решению проблемы дефицита медицинских кадров. В последние годы в России увеличивается доля целевых мест в рамках бюджетного набора, усиливаются меры по обеспечению возвращения целевиков для отработки в местах прикрепления, однако результаты действия программы остаются дискуссионными. Аналогичные зарубежные программы классифицируются либо как финансовые меры стимулирования врачей для трудоустройства на периферию, либо как меры принуждения. При этом исследования показывают, что восприятие программы исключительно как программы принуждения создает негативное отношение к ней и снижает долю отработавших. В статье на основе 21 биографического интервью рассматривается восприятие программы целевого набора врачами, окончившими специалитет и ординатуру по целевому направлению и трудоустроившимися для работы в периферийные муниципальные образования Центрального федерального округа (ЦФО). Результаты проведенного исследования показывают, что оценка программы врачами-участниками шире поставленной проблемы. Восприятие целевиками программы не ограничивается дихотомией договора: с одной стороны, финансовые выгоды от получения бесплатного образования, с другой — принуждение, связанное с необходимостью отработки. Выявлены неявные издержки и выгоды, их баланс определяет восприятие программы целевого набора на разных этапах: поступления, обучения, возвращения для отработки. Негативный взгляд на программу связывается с отсутствием понимания у целевиков финансовых выгод от участия, необходимостью переезда из населенного пункта получения медицинского образования и нежеланием разрывать сложившиеся за годы обучения социальные связи, отсутствием условий для первичной профессиональной социализации, некомфортными условиями труда и жизни после возвращения для отработки. Для части информантов вынужденный характер отработки компенсируется возможностями получения престижного образования; перспективами реального опыта работы; профессионального и карьерного роста; дополнительными финансовыми и жилищными мерами поддержки; помощью коллектива и администрации учреждений, а также личными и семейными факторами, связанными с возвращением в родной населенный пункт или индивидуальными демографическими событиями.

Об авторах

Екатерина Александровна Шарепина

Национальный исследовательский университет «Высшая школа экономики»

Email: eaandreeva@hse.ru
ORCID iD: 0000-0001-5551-6168
SPIN-код: 5775-1944
ResearcherId: AAD-1314-2021
Аспирант, преподаватель, Институт демографии имени А.Г. Вишневского, младший научный сотрудник, Институт социальной политики Москва, Россия

Александра Константиновна Ломанова

Национальный исследовательский университет «Высшая школа экономики»

Email: alomanova@hse.ru
ORCID iD: 0009-0001-2764-221X
Стажер-исследователь, департамент психологии, Научно-учебная лаборатория политико-психологических исследований Москва, Россия

Список литературы

  1. Валеева Д.Р., Польдин O.В., Юдкевич М.М. Социальные связи студента и выбор специализации // Прикладная эконометрика. 2014. Т. 34. № 2. С. 80–94.
  2. Дощанникова О.А. и др. К вопросу о совершенствовании механизмов целевой подготовки студентов медицинского вуза // Высшее образование в России. 2017. № 12. С. 46–53. EDN: ZXJGFL
  3. Дьяченко В.Г., Пригорнев В.Б., Костакова Т.А. Кадровый кризис, как причина провала реформ здравоохранения региона // Вестник общественного здоровья и здравоохранения Дальнего Востока России. 2015. № 3. С. 1–24. EDN: UYSFNT
  4. Заляев А.Р., Шаммазова Е.Ю. Целевое обучение в оценках студентов-медиков: опыт эмпирического исследования // Вестник Нижегородского университета им. Н.И. Лобачевского. Серия: Социальные науки. 2021. № 1. С. 97–102. DOI: https://doi.org/10.52452/18115942_2021_1_97 EDN: LBJQXQ
  5. Креховец Е.В., Шпилев Д.А. Роль неформальных социальных связей при трудоустройстве студентов и выпускников // Социологические исследования. 2020. № 8. С. 78–89. DOI: https://doi.org/10.31857/S013216250010429-4 EDN: BRZDYL
  6. Мкртчян Н.В., Гильманов Р.И. Движение вверх: миграция между уровнями поселенческой иерархии в России в 2010-е годы // Известия РАН. Серия географическая. 2023. Т. 87. № 1. С. 29–41. DOI: https://doi.org/10.31857/S2587556623010132 EDN: LUPVRI
  7. На сегодняшний день массовые представления об успешной карьере связаны с ИТ, математикой и здравоохранением // Новости образования в НИУ ВШЭ. URL: https://www.hse.ru/news/edu/567758140.html (дата обращения: 13.08.2024).
  8. Путило Н.В. Целевой прием в вузы: история, вопросы и новые перспективы // Ежегодник российского образовательного законодательства. 2016. Т. 11. С. 30–50. EDN: YNUBDN
  9. Рождественская Е.Ю. Биографический метод в социологии. М.: Изд. дом ВШЭ, 2012.
  10. Стрельникова А.В. Пространственные проекции социальной мобильности: переезды как доминантные события биографического повествования // Интеракция. Интервью. Интерпретация. 2015. Т. 7. № 10. С. 39–46. EDN: VDGNFV
  11. Тарасенко Е.А., Хорева О.Б. Экономическое стимулирование для устранения дефицита медицинских кадров в сельских территориях // Вопросы государственного и муниципального управления. 2016. № 4. С. 117–142. EDN: XEDGXP
  12. Фёдоров О.Д. «Учитель для России»: система ценностей // Образовательная политика. 2019. № 3. С. 122–130. EDN: KALIGG
  13. Чернышева Н.В. и др. Мониторинг показателей эффективности целевого приема в Дальневосточном государственном медицинском университете // Дальневосточный медицинский журнал. 2019. № 4. С. 57–61. DOI: https://doi.org/10.35177/1994-5191-2019-l-57-61 EDN: RVOOXD
  14. Чирикова А.Е. Этика взаимодействия врачей друг с другом: анализ неформальных практик // Социологические исследования. 2015. № 4. С. 113–120. EDN: TRRQOL
  15. Шарепина Е.А. Программа «Земский доктор» как фактор миграции врачей на периферию регионов Центрального федерального округа // Демографическое обозрение. 2022. Т. 9. № 4. С. 104–125. DOI: https://doi.org/10.17323/demreview.v9i4.16745 EDN: AASMMK
  16. Щербатых А.В. Целевая подготовка медицинских кадров для здравоохранения Иркутской области // Система менеджмента качества: опыт и перспективы. 2017. № 6. С. 12–15. EDN: ZAFODH
  17. Bärnighausen T., Bloom D.E. (2009) Financial Incentives for Return of Service in Underserved Areas: a Systematic Review. BMC Health Services Research. Vol. 9. P. 1–17. DOI: http://dx.doi.org/10.1186/1472-6963-9-86
  18. Billari F.C., Liefbroer A.C. (2010) Towards a New Pattern of Transition to Adulthood? Advances in Life Course Research. Vol. 15. No. 2–3. P. 59–75. DOI: https://doi.org/10.1016/j.alcr.2010.10.003
  19. Chauban T.S. et al. (2010) Recruitment Trumps Retention: Results of the 2008/09 CMA Rural Practice Survey. Canadian Journal of Rural Medicine. Vol. 15. No. 3. P. 101–107.
  20. Clark W.A.V., Withers S.D. (2007) Family Migration and Mobility Sequences in the United States: Spatial Mobility in the Context of the Life Course. Demographic Research. Vol. 17. P. 591–622. DOI: http://dx.doi.org/10.4054/DemRes.2007.17.20
  21. Frehywot S. et al. (2010) Compulsory Service Programmes for Recruiting Health Workers in Remote and Rural Areas: Do They Work? Bulletin of the World Health Organization. Vol. 88. P. 364–370. DOI: http://dx.doi.org/10.2471/BLT.09.071605
  22. Jackson J. et al. (2003) A Comparative Assessment of West Virginia’s Financial Incentive Programs for Rural Physicians. The Journal of Rural Health. Vol. 19. P. 329–339. DOI: https://doi.org/10.1111/j.1748-0361.2003.tb00649.x
  23. Lee E.S. (1966) A Theory of Migration. Demography. Vol. 3. No. 1. P. 47–57.
  24. Mabunda S.A. et al. (2022) Are Return-for-Service Bursaries an Effective Investment to Build Health Workforce Capacity? A Qualitative Study of Key South African Policymakers. PLOS Global Public Health. Vol. 2. No. 5. P. 1–15. DOI: https://doi.org/10.1371/journal.pgph.0000309
  25. Mathews M. et al. (2013) Evaluation of Physician Return-for-Service Agreements in Newfoundland and Labrador. Healthcare Policy. Vol. 8. No. 3. P. 43–56. DOI: http://dx.doi.org/10.12927/hcpol.2013.23209
  26. Michielin F. et al. (2008) Distance to Parents and Geographical Mobility. Population, Space and Place. Vol. 14. No. 4. P. 327–345. DOI: https://doi.org/10.1002/psp.509
  27. Pathman D.E. et al. (2004) Outcomes of States’ Scholarship Loan Repayment and Related Programs for Physicians. Medical Care. Vol. 42. No. 6. P. 560–568. DOI: https://doi.org/10.1097/01.mlr.0000128003.81622.ef
  28. Putri L.P. et al. (2020) Factors Associated with Increasing Rural Doctor Supply in Asia-Pacific LMICs: a Scoping Review. Human Resources for Health. Vol. 18. P. 1–21. DOI: https://doi.org/10.1186/s12960-020-00533-4
  29. Renner D.M. et al. (2010) The Influence of Loan Repayment on Rural Healthcare Provider Recruitment and Retention in Colorado. Rural and Remote Health. Vol. 10. No. 4. P. 220–233. DOI: https://doi.org/10.22605/RRH1605
  30. Sempowski I.P. (2004) Effectiveness of Financial Incentives in Exchange for Rural and Underserviced Area Return-for-Service Commitments: Systematic Review of the Literature. Canadian Journal of Rural Medicine. Vol. 9. No. 2. P. 82–88.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать


Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Канал журнала в Telegram: t.me/inter0000

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».