Эпидуральная стимуляция в коррекции спастического синдрома у детей с последствиями позвоночно-спинномозговой травмы

Обоснование. Спастический и болевой синдромы выявляются у 60–78% пациентов с последствиями позвоночно-спинномозговой травмы выше поясничного утолщения. Спастика и боль ухудшают реабилитационный прогноз и препятствуют осуществлению ухода за больными. Применяемые хирургические методы лечения первоначально дают хороший результат, но в отдалённом периоде имеют множество осложнений. Эпидуральная стимуляция спинного мозга на уровне поясничного утолщения значимо уменьшает спастический и болевой синдромы у 61,8% взрослых пациентов и может быть методом выбора коррекции спастического и болевого синдромов у детей с последствиями позвоночно-спинномозговой травмы.

Цель исследования ― оценить применение эпидуральной стимуляции спинного мозга в коррекции спастического и болевого синдромов у детей с последствиями позвоночно-спинномозговой травмы в динамике.

Материалы и методы. В исследовании приняли участие 15 детей с последствиями позвоночно-спинномозговой травмы в возрасте от 14 до 17 лет включительно, поступившие в НИИ НДХиТ с 2020 года. Диагностика актуального состояния проведена при помощи клинического осмотра с использованием шкал ASIA (определение степени нарушения проводимости спинного мозга), Эшфорта и Тардье (определение мышечного тонуса), MRS (определение мышечной силы), ВАШ (определение болевого синдрома), а также маятникового теста. Кроме того, проводилась электронейромиографическая оценка (F-волна) выраженности спастического синдрома.

Результаты. Эпидуральный стимулятор установлен 15 пациентам. У 12 (80%) детей наблюдалась положительная динамика в виде уменьшения спастичности в среднем на 1–2 балла по шкалам Эшфорта и Тардье, маятниковый тест показал положительную динамику в виде увеличения колебательных движений в 12 (80%) случаях, у 12 (80%) пациентов снизился болевой синдром, у 10(66,7%) ― увеличилась мышечная сила, у 9(60%) ― улучшились электронейромиографические показатели (уменьшение количества патологических F-волн), в 7 (46,7%) случаях была снижена доза антиспастического препарата. Положительной динамики не выявлено у 3 (20%) пациентов.

Заключение. Эпидуральная стимуляция у детей с выраженным спастическим синдромом вследствие позвоночно-спинномозговой травмы, резистентным к консервативному лечению, является методом выбора при лечении спастического синдрома. Правильный отбор пациентов, объективная оценка их актуального состояния увеличивают эффективность данной методики. Эпидуральная стимуляция не только позволяет снизить патологический мышечный тонус, но и купирует болевой синдром.