Применение технологий виртуальной реальности в реабилитации пациентов с поражением правого и левого полушария в остром периоде ишемического инсульта

Обоснование. В настоящее время стандартным компонентом программ раннего восстановительного лечения пациентов с острым очаговым поражением мозга является нейрокогнитивная реабилитация с интеграцией инновационных технологий виртуальной реальности (VR). Цель исследования ― на основании статистической методологии оценить эффективность нейрокогнитивной реабилитации с применением технологий виртуальной реальности у пациентов с поражением правого и левого полушария в остром периоде ишемического инсульта. Материалы и методы. Обследовано 160 пациентов с диагнозом «Ишемический инсульт в каротидном бассейне», имеющих когнитивные нарушения. В зависимости от локализации инсульта участники исследования разделены на две основные группы: пациенты с поражением левого (n=80; группа 1) и правого (n=80; группа 2) полушария головного мозга. С 5-го дня госпитализации в дополнение к базисной терапии проводилась реабилитация с применением аппаратно-программного мультимедийного комплекса для дистанционно-контролируемой реабилитации с использованием технологий виртуальной реальности «Девирта – Делфи». Эффективность реабилитации оценивали по результатам тестирования объективно измеряемых количественных показателей точности и координации выполнения движений до и после лечения с помощью системы Kinect Delphi. Оценка динамики когнитивных и психоэмоциональных показателей осуществлялась посредством нейропсихологического тестирования на 2–4-й дни госпитализации и в конце VR-терапии. Математическая статистика выполнена с использованием языка программирования Python и библиотек Pandas и SciPy. Результаты. Продемонстрированы более высокие показатели эффективности реабилитации у пациентов с правосторонним инсультом. Независимо от латерализации поражения, значимое улучшение отмечено в отношении мнестической, исполнительной функций и идеаторного праксиса, регресса тревожности, депрессии и общей агрессии. У пациентов группы 1 отмечено также улучшение функций речи и снижение уровня общей астении; у пациентов группы 2 ― повышение уровня внимания и способности распознавания эмоций. В качестве факторов, негативно влияющих на эффективность реабилитации, у пациентов группы 1 выявлены апатия, тревожность, доинсультное когнитивное снижение, семантическая афазия, снижение внимания; в группе 2 ― семантические и зрительно-пространственные нарушения, доинсультное снижение и наличие повторного инсульта. Заключение. Применение иммерсивной среды в ранней реабилитации пациентов с когнитивными нарушениями способствует улучшению выполнения вербальных и визуальных тестов, отражающих мнестическую, регуляторную и нейродинамическую функции при различной латерализации поражения.