Реабилитация пациентов с ранними сколиозами после этапных коррекций деформаций позвоночника растущими системами

Идиопатические сколиозы являются крупной этиологической группой в структуре ранних сколиозов, требующей применения современных эффективных оперативных методик коррекции деформации, в частности, с использованием различных конструкций с возможной этапной дистракцией (растущие конструкции). Учитывая важную роль диспластических изменений костно-мышечной ткани в патогенезе сколиозов, большое значение в восстановлении таких больных имеет активная коррекция тонуса мышечно-связочного аппарата позвоночника в послеоперационном периоде. Индивидуальные реабилитационные программы направлены на закрепление результата операции (коррекция сагиттального профиля и нормализация баланса тела), улучшение дыхательной функции, быстрое восстановление двигательной активности (в целях профилактики гипостатических и тромбоэмболических осложнений), повышение самооценки и удовлетворенности пациента результатами операции. Целью исследования является оценка эффективности комплексного подхода к реабилитации пациентов со сколиозами с ранним развитием после коррекции деформаций позвоночника растущими системами. Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ результатов комплексной реабилитации пациентов (n=15) с идиопатическим инфантильным сколиозом (средний возраст 8,6±1,0 года), прооперированных с применением растущей системы с этапными коррекциями по технике Growing Rods, VEPTER. Показан алгоритм реабилитации данной группы пациентов с использованием параметров активности, участия, степени нарушения функции в соответствии с Международной классификацией функционирования (МКФ). Оценка эффективности результатов проведена с учетом критериев шкалы боли (ВАШ), времени вертикализации, показателей ходьбы, координации, опороспособности, баланса тела и силы (на платформе КОБС), самовосприятия, психологического комфорта, функции, удовлетворенности проведенным лечением. Результаты и обсуждение. У всех пациентов был сформирован нормальный сагиттальный профиль, достигнута удовлетворительная коррекция, нормализован баланс тела. После проведения курса комплексной реабилитации наблюдались статистически значимые улучшения баланса, равновесия и распределения нагрузки, купирована послеоперационная боль. Успешно проведена ранняя вертикализация, показатели ходьбы достигли значений, превышающих условную «норму». Оценка координации, опороспособности, баланса тела и силы на платформе КОБС показала равномерное улучшение индекса симметрии, среднего значения нагрузки на конечности. Самовосприятие пациентов и уровень психологического комфорта перед выпиской оценены на уровне 3 баллов, функцию позвоночника после операции пациенты оценили в 2,7 балла, удовлетворенность проведенным лечением - в 3,5 балла. Характеристики признаков активности и участия, степени нарушения функции в течение 6 месяцев после операции перешли от оценки 3-4 к оценке 0-2 (динамическое улучшение). Выводы. Коррекция сколиотической деформации позвоночника с помощью растущих систем за счет улучшения функции дыхания, коррекции сагиттального профиля и баланса тела, восстановления двигательной активности и повышения самооценки и удовлетворенности результатами операции позволяет повысить качество жизни пациента. Ввиду отсутствия клинических рекомендаций по реабилитации в послеоперационном периоде пациентов со сколиозом с ранним развитием, с учетом возрастных особенностей данной группы пациентов, применяемый в Центре алгоритм их реабилитации демонстрирует хорошие результаты восстановления функций и удовлетворенности проведенным лечением.

ранние сколиозы, деформации позвоночника, этапные коррекции, растущие системы, реабилитация пациентов со сколиозами