Интегрированное занятие нейропсихолога и логопеда в процессе реабилитации лиц, находящихся в хроническом критическом состоянии, на примере ФНКЦ РР

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Обоснование. Актуальность исследования связана со значительной сложностью лечения пациентов с хроническим нарушением сознания. Успешное лечение данной патологии зависит от комплексной врачебной и мультидисциплинарной реабилитационной работы, направленной на восстановление сознания с помощью различных фармакологических и нефармакологических методов. Современные реабилитационные технологии при грамотном подходе к их разработке и применению характеризуются существенным потенциалом в контексте улучшения качества жизни, с одной стороны, и значительного облегчения тяжести течения заболевания ― с другой. При этом надёжные методики в предметной области до сих пор отсутствуют, что представляет серьёзную медико-социальную проблему.

Цель исследования ― апробация и оценка результативности интегративных занятий нейропсихолога и логопеда в процессе реабилитации лиц, находящихся в хроническом критическом состоянии, на примере ФНКЦ РР.

Материалы и методы. Обследованы 40 пациентов с диагностированным хроническим нарушением сознания (20 пациентов основной и 20 пациентов контрольной группы). С пациентами основной группы на протяжении 12 месяцев проводилась реабилитационная работа на основе разработанной системы интегрированных занятий нейропсихолога и логопеда. Оценка результативности реабилитационной работы проводилась на горизонте 6 и 12 месяцев посредством контроля динамики улучшений уровня сознания по шкале восстановления после комы CRS-R.

Результаты. Представлено развёрнутое описание методики и практического опыта интегрированных занятий нейропсихолога и логопеда в процессе реабилитации лиц, находящихся в хроническом критическом состоянии, на базе ФНКЦ РР. Показано наличие устойчивых улучшений уровня сознания по шкале CRS-R у пациентов с хроническим нарушением сознания, проходивших интегрированные занятия с нейропсихологом и логопедом.

Заключение. Доказана результативность комплексного подхода к реабилитации пациентов с хроническим нарушением сознания на основе применения интегративного занятия нейропсихолога и логопеда. Подтверждено, что одновременное применение комплексного нейропсихологического и логопедического воздействия (упражнения нейропсихолога с воздействием на тактильный гнозис в сочетании с методиками активного логопедического механического воздействия, известными как активизирующий логопедический массаж) призвано обеспечить прогресс в реабилитации пациентов с хроническим нарушением сознания в сравнении с применяемыми методами терапевтического воздействия, основанными на последовательном (неодновременном) воздействии со стороны указанных специалистов.

Об авторах

Екатерина Алексеевна Харитошкина

Федеральный научно-клинический центр реаниматологии и реабилитологии

Email: mizpah@list.ru
ORCID iD: 0000-0001-5268-3606
Россия, 141534, Московская область, Солнечногорский район, д. Лыткино, д. 777, корп. 1

Андрей Вячеславович Гречко

Федеральный научно-клинический центр реаниматологии и реабилитологии

Email: avgrechko@fnkcrr.ru
ORCID iD: 0000-0003-3318-796X
SPIN-код: 4865-8723

д.м.н., профессор, чл.-корр. РАН

Россия, 141534, Московская область, Солнечногорский район, д. Лыткино, д. 777, корп. 1

Елена Викторовна Бушуева

Федеральный научно-клинический центр реаниматологии и реабилитологии

Автор, ответственный за переписку.
Email: bushelenavik@yandex.ru
Россия, 141534, Московская область, Солнечногорский район, д. Лыткино, д. 777, корп. 1

Список литературы

  1. Хронические нарушения сознания. Клинические рекомендации. Союз реабилитологов России; Федерация анестезиологов и реаниматологов, 2020. 128 с.
  2. Multi-Society Task Force on PVS. Medical aspects of the persistent vegetative state (1) // N Engl J Med. 1994. Vol. 330, N 21. P. 1499–1508. doi: 10.1056/NEJM199405263302107
  3. Кондратьева Е.А., Яковенко И.В. Вегетативное состояние (этиология, патогенез, диагностика и лечение). Санкт-Петербург: РНХИ, 2014. 361 с.
  4. Multi-Society Task Force on PVS. Medical aspects of the persistent vegetative state (2) // N Engl J Med. 1994. Vol. 330, N 22. P. 1572–1579. doi: 10.1056/NEJM199406023302206
  5. Кондратьева Е.А., Вознюк И.А. Руководство по неврологическому осмотру пациента с длительным нарушением сознания. Санкт-Петербург: Фолиант, 2019. 56 с.
  6. Schnakers C., Laureys S. Coma and disorders of consciousness // Coma and Disorders of Consciousness: Second Edition. Springer Nature Switzerland AG, 2018. 276 р.
  7. Iazeva E.G., Legostaeva L.A., Zimin A.A., et al. A Russian validation study of the Coma Recovery Scale-Revised (CRS-R) // Brain Inj. 2018. Р. 1–8. doi: 10.1080/02699052.2018.1539248
  8. Askenasy J., Lehmann J. Consciousness, brain, neuroplasticity // Frontiers in Psychology. 2013. N 4. P. 412. doi: 10.3389/fpsyg.2013.00142
  9. Науменко А.А., Громова Д.О., Преображенская И.С. Когнитивный тренинг и реабилитация пациентов с когнитивными нарушениями // Доктор Ру. 2017. № 11. С. 31–38.
  10. Sitzer D.I., Twamley E.W., Jeste D.V. Cognitive training in Alzheimer’s disease: A metaanalysis of the literature // Acta Psychiatr Scand. 2006. Vol. 114, N 2. P. 75–90. doi: 10.1111/j.1600-0447.2006.00789.x
  11. Kawashima R. Mental exercises for cognitive function: clinical evidence // J Prev Med Public Health. 2013. Vol. 46, Suppl. 1. P. S22–27. doi: 10.3961/jpmph.2013.46.S.S22
  12. Dodd J.N. Hall T.A., Guilliamset K., et al. Optimizing neurocritical care follow-up through the integration of neuropsychology // J Pediatric neurology. 2018. N 89. P. 58–62. doi: 10.1016/j.pediatrneurol.2018.09.007
  13. Whitfield P.C. (ed.). Head injury: A multidisciplinary approach. Cambridge University Press, 2009.
  14. Wilson B.A. Neuropsychological rehabilitation: Theory, models, therapy and outcome. Cambridge University Press, 2009.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
2. Рис. 1. Среднегрупповая динамика уровня сознания по шкале CRS-R у пациентов с хроническим нарушением сознания через 6 и 12 месяцев от начала реабилитации, балл.

Скачать (312KB)
3. Рис. 2. Распределение пациентов по группам изучения с учётом дифференциации хронического нарушения сознания через 12 месяцев от начала реабилитации, n.

Скачать (343KB)

© Эко-Вектор, 2023

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).