Эффективность санаторной реабилитации больных ишемической болезнью сердца после реваскуляризации миокарда на фоне постковидного синдрома

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Обоснование. В качестве персонифицированного лечения и реабилитации пациентов с поражением сердца и сердечно-сосудистой системы после перенесенного COVID-19 перспективным, по данным литературы, является применение природных и преформированных лечебных физических факторов с доказанным противовоспалительным действием и улучшением эндотелиальной функции. Цель исследования — разработка новых программ реабилитации больных ишемической болезнью сердца с синдромом взаимного отягощения после перенесенного COVID-19, позволяющих повысить качество и эффективность специализированной медицинской помощи в условиях санатория. Материал и методы. На репрезентативных группах больных ишемической болезнью сердца, перенесших реваскуляризацию миокарда (аортокоронарное шунтирование), на фоне постковидного синдрома изучены особенности клинико-функционального, метаболического и гемостатического состояния. Результаты. Разработаны и научно обоснованы три программы для оперированных больных ишемической болезнью сердца с синдромом взаимного отягощения на санаторно-курортном этапе, дополняющие стандартное лечение комплексным применением прерывистой нормобарической гипокситерапии, гипербарической оксигенации, гало- и озонотерапии. Проведена оценка эффективности новых программ медицинской реабилитации с учетом степени тяжести синдрома взаимного отягощения по клинико-функциональным, лабораторным и социологическим показателям. Заключение. Доказана наиболее высокая эффективность реабилитационных программ, включающая комбинацию лечебных факторов, у больных тяжелых функциональных классов по NYHA и степени выраженности синдрома взаимного отягощения по шкале CIRS-G.

Об авторах

Валерий Алексеевич Косов

Федеральное государственное бюджетное учреждение «Центральный военный клинический санаторий "Архангельское"» Минобороны России

Email: kva250948@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-6328-9639

д.м.н., доцент

Московская область

Наталья Петровна Требина

Федеральное государственное бюджетное учреждение «Центральный военный клинический санаторий "Архангельское"» Минобороны России

Email: trebinanp@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-6270-9766

к.м.н.

Россия, Московская область

Любовь Михайловна Друбачевская

Федеральное государственное бюджетное учреждение «Центральный военный клинический санаторий "Архангельское"» Минобороны России

Email: palmetta@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-8747-4222
Россия, Московская область

Александр Игоревич Павлов

Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр высоких медицинских технологий — госпиталь имени А.А. Вишневского» Минобороны России

Email: doctor-pavlov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-1836-7946
SPIN-код: 5966-7080

д.м.н., доцент

Россия, Московская область

Дмитрий Васильевич Сливинский

Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр высоких медицинских технологий — госпиталь имени А.А. Вишневского» Минобороны России

Автор, ответственный за переписку.
Email: slivinsky.mitya@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-0473-0994

к.м.н., доцент

Россия, Московская область

Александр Васильевич Шакула

Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии» Минздрава России

Email: Shakula-av@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-9952-9630
SPIN-код: 1741-9569

д.м.н., профессор, в.н.с.

Россия, 121099, Москва, ул. Новый Арбат, д. 32

Список литературы

  1. Фесюн А.Д., Лобанов А.А., Рачин А.П., и др. Вызовы и подходы к медицинской реабилитации пациентов, перенесших осложнения COVID-19 // Вестник восстановительной медицины. 2020. Т. 97, № 3. С. 3–13. [Fesyun AD, Lobanov AA, Rachin AP, et al. Challenges and approaches to medical rehabilitation of patients who have suffered complications COVID-19. Bulletin Res Med. 2020;97(3):3–13. (In Russ).] doi: 10.38025/2078-1962-2020-97-3-3-13
  2. Невзорова Е.В., Бреев Ю.С., Засядько К.И., Шакула А.В. Метод прерывистой нормобарической гипоксической низкоинтенсивной тренировки на тредмиле для кардиореабилитации пациентов после проведения коронарного шунтирования // Вестник восстановительной медицины. 2021. Т. 20, № 3. С. 45–52. [Nevzorova EV, Breev YS, Zasyadko KI, Shakula AV. Method of intermittent normobaric hypoxic low-intensity treadmill training for cardiorehabilitation of patients after coronary bypass surgery. Bulletin Res Med. 2021;20(3):45–52. (In Russ).] doi: 10.38025/2078-1962-2021-20-3-45-52
  3. WHO. Coronavirus disease 2019 (COVID-19) Situtation report, 6 March. 2020. Vol. 2020, N 46. Режим доступа: https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/situation-reports. Дата обращения: 15.05.2022.
  4. Grabowski DC, Joynt Maddox KE. Postacute care preparedness for COVID-19: thinking ahead. JAMA. 2020; 323(20):2007–2008. doi: 10.1001/jama.2020.4686
  5. Шмонин А.А., Мальцева М.Н., Мельникова Е.В., и др. Медицинская реабилитация при коронавирусной инфекции: новые задачи для физической и реабилитационной медицины в России // Вестник восстановительной медицины. 2020. Т. 97, № 3. С. 14–21. [Shmonin AA, Maltseva MN, Melnikova EV, et al. Medical rehabilitation in coronavirus infection: new challenges for physical and rehabilitation medicine in Russia. Bulletin Res Med. 2020;97(3):14–21. (In Russ).] doi: 10.38025/2078-1962-2020-97-3-14-21
  6. Гудухин А.А., Самойлов А.С., Ходякова Е.П., и др. Готовность пациентов, перенесших острый коронарный синдром и коронарную реваскуляризацию, к участию в программах кардиореабилитации // Вестник восстановительной медицины. 2020. Т. 97, № 3. С. 40–44. [Gudukhin AA, Samoilov AS, Khodyakova EP, et al. Readiness of patients who have undergone acute coronary syndrome and coronary revascularization to participate in cardiorehabilitation programs. Bulletin Res Med. 2020;97(3):40–44. (In Russ).] doi: 10.38025/2078-1962-2020-97-3-40-44
  7. Кульчицкая Д.Б., Фесюн А.Д., Самойлов А.С., Колбахова С.Н. Опыт применения физических факторов в реабилитации пациентов, перенесших пневмонию, ассоциированную с COVID-19 // Вестник восстановительной медицины. 2022. Т. 21, № 1. С. 17–23. [Kulchitskaya DB, Fesyun AD, Samoilov AS, Kolbakhova SN. Experience of using physical factors in the rehabilitation of patients who have suffered pneumonia associated with COVID-19. Bulletin Res Med. 2022;21(1):17–23. (In Russ).] doi: 10.38025/2078-1962-2022-21-1-17-23
  8. Иванова Г.Е., Шмонин А.А., Мальцева М.Н., и др. Реабилитационная помощь в период эпидемии новой коронавирусной инфекции COVID-19 на первом, втором и третьем этапах медицинской реабилитации // Физическая и реабилитационная медицина, медицинская реабилитация. 2020. Т. 2, № 2. С. 98–117. [Ivanova GE, Shmonin AA, Maltseva MN, et al. Rehabilitation assistance during the epidemic of the new coronavirus infection COVID-19 at the first, second and third stages of medical rehabilitation. Physical Rehabilitat Med Medical Rehabilitat. 2020;2(2):98–117. (In Russ).] doi: 10.36425/rehab34148
  9. Несина И.А., Головко Е.А., Шакула А.В., и др. Опыт амбулаторной реабилитации пациентов, перенесших пневмонию, ассоциированную с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 // Вестник восстановительной медицины. 2021. Т. 20, № 5. С. 4–11. [Nesina IA, Golovko EA, Shakula AV, et al. Experience of outpatient rehabilitation of patients with pneumonia associated with the new coronavirus infection COVID-19. Bulletin Res Med. 2021;20(5):4–11. (In Russ).] doi: 10.38025/2078-1962-2021-20-5-4-11
  10. Верясов Д.А., Речкалов А.А., Чехова Ю.С., и др. Особенности клинического течения новой коронавирусной инфекции COVID-19 у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями, проживающими в условиях Крайнего Севера / Ежегодная всероссийская научно-практическая конференция «Кардиология на марше 2021» и 61-я сессия ФГБУ «НМИЦ кардиологии» Минздрава России // Кардиологический вестник. 2021. Т. 16, № 2-2. С. 5–187. [Veryasov DA, Rechkalov AA, Chekhov YS, et al. Features of the clinical course of the new COVID-19 coronavirus infection in patients with cardiovascular diseases living in the Far North. In: Annual All-Russian Scientific and Practical Conference «Cardiology on the March 2021» and the 61st session of the Federal State Budgetary Institution NMIC of Cardiology of the Ministry of Health of the Russian Federation. Russian Cardiology Bulletin. 2021;16(2-2):5–187. (In Russ).] doi: 10.17116/Cardiobulletin2021160225
  11. Прозорова Г.Г., Хохлов Р.А., Трибунцева Л.В. Опыт реабилитации больных с кардиологической патологией, перенесших COVID-19 / Ежегодная всероссийская научно-практическая конференция «Кардиология на марше 2021» и 61-я сессия ФГБУ «НМИЦ кардиологии» Минздрава России // Кардиологический вестник. 2021. Т. 16, № 2-2. С. 5–187. [Prozorova GG, Khokhlov RA, Tribuntseva LV. Experience of rehabilitation of patients with cardiological pathology who underwent COVID-19. In: Annual All-Russian Scientific and Practical Conference «Cardiology on the March 2021» and the 61st session of the Federal State Budgetary Institution NMIC of Cardiology of the Ministry of Health of the Russian Federation. Russian Cardiology Bulletin. 2021;16(2-2):5–187. (In Russ).] doi: 10.17116/Cardiobulletin2021160225
  12. Князева Т.А., Никифорова Т.И. Усовершенствованные программы реабилитации пациентов с ишемической болезнью сердца после перенесенного острого коронарного синдрома и кардиохирургических вмешательств // Арбатские чтения: сборник научных трудов. Москва, 2020. С. 31–39. [Knyazeva TA, Nikiforova TI. Improved rehabilitation programs for patients with coronary artery disease after acute coronary syndrome and cardiac surgery. In: Arbat readings: Collection of scientific papers. Moscow; 2020. Р. 31–39. (In Russ).]
  13. Nägele MP, Haubner B, Tanner FC, et al. Endothelial dysfunction in COVID-19: current data and therapeutic consequences. Atherosclerosis. 2020. N 314. Р. 58–62. doi: 10.1016/j.2020.10.014
  14. Юрковский О.И., Замотаев Ю.Н. Инновационные технологии восстановительного лечения кардиологических больных. Москва: Медицина, 2017. 148 с. [Yurkovsky OI, Zamotaev YN. Innovative technologies of restorative treatment of cardiac patients. Moscow: Medicine; 2017. 148 p. (In Russ).]
  15. Косов В.А., Требина Н.П., Свист Н.В., и др. Сравнительный анализ качества медицинской помощи у больных ишемической болезнью сердца с хронической сердечной недостаточностью в лечебно-профилактических учреждениях Московской области // Физическая и реабилитационная медицина, медицинская реабилитация. 2021. Т. 3, № 3. С. 322–328. [Kosov VA, Trebina NP, Svist NV, et al. Comparative analysis of the quality of medical care in patients with coronary heart disease with chronic heart failure in medical institutions of the Moscow region. Physical Rehabilitation Med Medical Rehabilitation. 2021;3(3):322–328. (In Russ).] doi: 10.36425/rehab70772
  16. Linn BS, Linn MW, Gurel L. Cumulative Illness rating scale. J AmerGeriatr Soc. 1968;16(5):622–626. doi: 10.1111/j.1532-5415.1968.tb02103.x
  17. Замотаев Ю.Н, Кремнев Ю.А., Щегольков А.М., и др. Руководство по медицинской реабилитации больных ишемической болезнью сердца, перенесших операцию аортокоронарного шунтирования. Москва: МЗ-Пресс, 2001. 88 с. [Zamotaev YN, Kremnev YA, Shchegolkov AM, et al. Guidelines for the medical rehabilitation of patients with coronary heart disease who underwent coronary artery bypass surgery. Moscow: MZ-Press; 2001. 88 p. (In Russ).]
  18. Юрковский О.И., Замотаев Ю.Н. Лабораторная диагностика в кардиологии. Москва: Медицина, 2012. 320 с. [Yurkovsky OI, Zamotaev YN. Laboratory diagnostics in cardiology. Moscow: Medicine; 2012. 320 p. (In Russ).]
  19. Harboun M, Ankri J. Comorbidity indexes: review of the literature and application to the elderly population. Rev Epidemiol Sante Publique. 2001;49(3):287–298. (In French).
  20. Desai MM, Bogardus ST, Williams CS, et al. Development and validation of a risk-adjustment index for older patients: the high-risk diagnoses for the elderly scale. J Am Geriatr Soc. 2002;50(3):474–481. doi: 10.1046/j.1532-5415.2002.50113.x

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Косов В.А., Требина Н.П., Друбачевская Л.М., Павлов А.И., Сливинский Д.В., Шакула А.В., 2022

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».