Внутрипросветное удаление гамартомных полипов глубоких отделов тонкой кишки у детей

Обоснование. Синдром Пейтца–Егерса (СПЕ) и ювенильный полипоз (ЮП) приводят к образованию гамартомных полипов в тонкой кишке, которые являются причиной инвагинации тонкой кишки, желудочно-кишечных кровотечений и непроходимости желудочно-кишечного тракта. Полипы образуются на протяжении всей жизни, и большинство пациентов подвергаются множественным хирургическим вмешательствам.

Цель. Определить эффективность и безопасность баллонной энтероскопии (БЭ) как метода внутрипросветного малоинвазивного удаления гамартомных полипов глубоких отделов тонкой кишки у детей с СПЕ и ЮП.

Материалы и методы. Исследование выполнено на базе отделения эндоскопических исследований ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России. В период с 2013 по 2022 г. на стационарном лечении находились 40 пациентов: 32 (80%) с СПЕ и 8 (20%) с ЮП. За период наблюдения провели 78 лечебно-диагностических БЭ: 70 (89%) антеградных, 8 (11%) ретроградных.

Результаты. Всего при проведении БЭ выявили 310 полипов тонкой кишки: при антеградной БЭ – 283 (91,5%, ср. – 4,1±2,59), при ретроградной БЭ – 27 (8,5%, ср. – 3,48±3,39). Всего удалено 129 полипов тонкой кишки: 119 (92,2%) при проведении антеградной БЭ и 10 (7,8%) при ретроградной. Для БЭ прогнозируется выявляемость клинически значимых полипов с чувствительностью 90,1% и специфичностью 81,7%. В послеоперационном периоде выявили 6 осложнений (7,89%). В трех случаях на контрольном ультразвуковом исследовании органов брюшной полости выявили тонко-тонкокишечный инвагинат. Клинический эффект не достигнут при ретроградной БЭ – n=2 (2,62%), антеградной БЭ – n=1 (1,31%). У двух пациентов выявили перфорацию тонкой кишки: ретроградная БЭ – n=1 (1,31%), антеградная БЭ – n=1 (1,31%). И у одного пациента во время выполнения БЭ возникло кровотечение – антеградная БЭ – n=1 (1,31%).

Заключение. БЭ является эффективным и безопасным методом внутрипросветного малоинвазивного удаления полипов тонкой кишки.