Конституциональная задержка роста и пубертата: особенности клиники и диагностики

Цель. Оценить особенности клинического и гормонально-метаболического статуса мальчиков с конституциональной задержкой роста и пубертата (КЗРП).

Материалы и методы. Обследованы 100 мальчиков-подростков в возрасте 15 лет. Основная группа (n=70) – пациенты с КЗРП (критерии включения: SDS роста -2,0 и ниже, Таннер 1); группа сравнения (n=30) – здоровые подростки того же возраста. Объективный осмотр: оценка SDS роста, SDS индекса массы тела, оценка пубертата. Лабораторная диагностика: инсулиноподобный фактор роста 1, тестостерон, лютеинизирующий гормон, фолликулостимулирующий гормон, ингибин Б, антимюллеров гормон, стимулирующие пробы: клофелиновая проба, проба с трипторелином. Инструментальные методы: рентгенография костей запястья левой кисти с лучезапястным суставом для оценки костного возраста методом Greulich–Pyle, ультразвуковое исследование органов мошонки, оценка компонентного состава тела методом биоимпедансометрии. Статистическая обработка данных: XL Statistics version 7.0, Microsoft Excel, 2010. Использованы непараметрические методы статистики, данные представлены в виде медианы с указанием величин 1 и 3-го квартилей ([Q1; Q3]), использован критерий Манна–Уитни.

Результаты. Пациенты с КЗРП имели достоверно низкие показатели физического развития по сравнению со здоровыми сверстниками (р=0,003). У большинства пациентов основной группы выявлен дефицит массы тела, сопровождающийся стойким снижением доли активных тканей и значительным, парадоксальным повышением доли жировой массы по данным биоимпедансометрии. Выявленные отклонения свидетельствовали о метаболических нарушениях и указывали на формирование синдрома саркопении у подростков с КЗРП. Уровень половых гормонов соответствовал степени биологической незрелости пациентов, низкие значения ингибина Б в совокупности с повышенным уровнем антимюллерова гормона указывали на недостаточность клеток Сертоли.

Заключение. В ходе проведенного исследования у большинства пациентов с КЗРП выявлены характерные особенности клинико-гормонально-метаболи- ческого статуса, указывающие на значимые отклонения в состоянии здоровья, что требует терапевтической коррекции.