Short bowel syndrome: current understanding and principles of treatment and nutritional support

Cover Page

Cite item

Full Text

Abstract

The relevance of short bowel syndrome is demonstrated by a great number of patients with it in the overall structure of acute abdominal pathologies, high incidence of intestinal failure syndrome with maldigestion and malabsorption, severe nutrient deficiencies, severe complications, and significant mortality. The main treatment modalities discussed in the paper, including the principles of nutritional support, can reduce the incidence and severity of severe protein energy malnutrition and related complications and significantly improve the quality of life of patients with short bowel syndrome (SBS). Search and analysis of trends in the development of treatment methods, dietary nutrition specifics, rehabilitation and nutritional support in patients with short bowel syndrome. To highlight the modern scientific base, a search was conducted in the PubMed, Scopus, and eLlibrary systems for the period from 2013 to 2024. The search provided 42 sources that met the requirements. The paper reviews the main pathological syndromes, pathogenetic mechanisms of nutritional deficiency in SBS, modern surgical and drug therapy approaches to the treatment of this disease to improve absorption, as well as the main principles of nutritional support, i.e. the main issues and approaches in dietary nutrition, and the use of parenteral and enteral nutrition methods in the complex treatment of patients with SBS.

About the authors

Alexandr Yu. Borisov

Federal Research Centre of Nutrition, Biotechnology and Food Safety

Author for correspondence.
Email: oepit@bk.ru
ORCID iD: 0000-0003-4678-9046
SPIN-code: 6392-8221

MD, Cand. Sci. (Medicine)

Russian Federation, 2/14 Ustinsky passage, 109240 Moscow

Dina M. Rybina

Federal Research Centre of Nutrition, Biotechnology and Food Safety

Email: oepit@bk.ru
ORCID iD: 0000-0001-5926-7031
SPIN-code: 8141-9708

MD, Cand. Sci. (Medicine)

Russian Federation, 2/14 Ustinsky passage, 109240 Moscow

Aleksandr E. Shestopalov

Federal Research Centre of Nutrition, Biotechnology and Food Safety

Email: oepit@bk.ru
ORCID iD: 0000-0002-5278-7058
SPIN-code: 7531-6925

MD, Dr. Sci. (Medicine), Professor

Russian Federation, 2/14 Ustinsky passage, 109240 Moscow

Kamilat M. Gapparova

Federal Research Centre of Nutrition, Biotechnology and Food Safety

Email: kgapparova@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-1223-8545
SPIN-code: 3394-4039

MD, Cand. Sci. (Medicine)

Russian Federation, 2/14 Ustinsky passage, 109240 Moscow

Yulia G. Chekhonina

Federal Research Centre of Nutrition, Biotechnology and Food Safety; Pirogov Russian National Research Medical University

Email: juliya_chehonina@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-5053-9042
SPIN-code: 3181-6767

MD, Cand. Sci. (Medicine)

Russian Federation, 2/14 Ustinsky passage, 109240 Moscow; Moscow

References

  1. DiBaise JK, Parrish CR. Short Bowel Syndrome in Adults — Part 2 Nutrition Therapy for Short Bowel. Practical Gastroenterology. 2014:41.
  2. Kaufman SS, Matsumoto CS. Management of pediatric intestinal failure. Minerva Pediatr. 2015;67(4):321–340.
  3. Averyanova Yu, Batyrshin E, Demko A, et al. Clinical Recommendations of the Northwest Society for Enteral and Parenteral Nutrition, Interregional Association for Emergency Surgery, Russian Gastroenterological Association, Union of Rehabilitation Therapists of Russia and Russian Transplantation Society on Diagnosis and Treatment of Short Bowel Syndrome-Associated Intestinal Failure in Adults. Russian Journal of Gastroenterology Hepatology Coloproctology. 2022;32(1):60–103. doi: 10.22416/1382-4376-2022-32-1-60-103
  4. Blaser AR, Ploegmakers I, Benoit M, et al. Acute intestinal failure: international multicenter point-of-prevalence study. Clin Nutr. 2020;39(1):151–158. doi: 10.1016/j.clnu.2019.01.005
  5. Hofstetter S, Stern L, Willet J. Key issues in addressing the clinical and humanistic burden of short bowel syndrome in the US. Curr Med Res Opin. 2013;29(5):495–504. doi: 10.1185/03007995.2013.784700
  6. Tropina EP, Zmanovskaya VA. Modern pharmacotherapy of patients with short intestinal syndrome. Regional experience in management of patients. Lechashchii vrach. 2023;2(26):60–66. doi: 10.51793/OS.2023.26.2.009
  7. Khasanov RR. Short bowel syndrome and chronic intestinal failure in children. Meditsinskii vestnik Bashkortostana. 2018;13(2):86–90. EDN: XQYIST
  8. Crawford RS, Harris DG, Klyushnenkova EN, et al. A statewide analysis of the incidence and outcomes of acute mesenteric ischemia in Maryland from 2009 to 2013. Front Surg. 2016;3:22. doi: 10.3389/fsurg.2016.00022
  9. Coletta R, Khalil BA, Morabito A. Short bowel syndrome in children: surgical and medical perspectives. Semin Pediatr Surg. 2014;23(5):291–297. doi: 10.1053/j.sempedsurg.2014.09.010
  10. Pironi L, Arends J, Bozzetti F, et al. Corrigendum to “ESPEN guidelines on chronic intestinal failure in adults” [Clin Nutr 35 (2) (2016) 247-307]. Clin Nutr . 2017;36(2):619. doi: 10.1016/j.clnu.2016.12.008
  11. Jeppesen PB. Spectrum of short bowel syndrome in adults: intestinal insufficiency to intestinal failure. J Parenter Enteral Nutr. 2014;38:8–13. doi: 10.1177/0148607114520994
  12. Neelis E, Koning B, Rings E, et al. The gut microbiome in patients with intestinal failure: current evidence and implications for clinical practice. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2019;43(2):194–205. doi: 10.1002/jpen.1423
  13. Pironi L. Definitions of intestinal failure and the short bowel syndrome. Best practice & research Clinical gastroenterology . 2016;30(2):173–185. doi: 10.1016/j.bpg.2016.02.011
  14. Tappenden KA. Pathophysiology of short bowel syndrome: considerations of resected and residual anatomy. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2014;38(1S):14S–22S. doi: 10.1177/0148607113520005
  15. Wong T, Gupte G. Complications of short bowel syndrome. Pediatr Child Health. 2015;25(9):418–421. doi: 10.1016/j.paed.2019.06.004
  16. Vogel I, Shinkwin M, van der Storm SL, et al. Overall readmissions and readmissions related to dehydration after creation of an ileostomy: a systematic review and meta-analysis. Tech Coloproctol. 2022;26(5):333–349. doi: 10.1007/s10151-022-02580-6
  17. Pironi L, Konrad D, Brandt C, et al. Clinical classification of adult patients with chronic intestinal failure due to benign disease: an international multicenter cross-sectional survey. Clin Nutr. 2018;37(2):728–738. doi: 10.1016/j.clnu.2017.04.013
  18. Averyanova YuV, Vessel L, Erpulyova YuV, et al. Federal clinical recommendations “Treatment of children with the short bowel syndrome”. Russian journal of pediatric surgery, anesthesia and intensive care. 2014;4(4):99–116. EDN: RKUCKQ
  19. Tappenden KA. Intestinal adaptation following resection. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2014;38(1S):23S–31S. doi: 10.1177/0148607114525210
  20. Norsa L, Lambe C, Abi Abboud S, et al. The Colon as an Energy Salvage Organ for Children with Short Bowel Syndrome. Am J Clin Nutr. 2019;109(4):1112–1118. doi: 10.1093/ajcn/nqy367
  21. Pironi L, Arends J, Baxter J, et al. ESPEN endorsed recommendations. Definition and classification of intestinal failure in adults. Clinical nutrition. 2015;34(2):171–180. doi: 10.1016/j.clnu.2014.08.017
  22. Fuglsang KA, Brandt CF, Scheike T, Jeppesen PB. Differences in methodology impact estimates of survival and dependence on home parenteral support of patients with nonmalignant short bowel syndrome. Am J Clin Nutr. 2020;111(1):161–169. doi: 10.1093/ajcn/nqz242
  23. Klek S, Forbes A, Gabe S, et al. Management of acute intestinal failure: a position paper from the European Society for Clinical Nutrition and Metabolism (ESPEN) Special Interest Group. Clin Nutr. 2016;35(6):1209–1218. doi: 10.1016/j.clnu.2016.04.009
  24. Matarese LE. Nutrition and fluid optimization for patients with short bowel syndrome. Journal of Parenteral and Enteral Nutrition. 2013;37(2):161–170. doi: 10.1177/0148607112469818
  25. Gondolesi GE, Doeyo M, Lic CE, et al. Results of surgical and medical rehabilitation for adult patients with type III intestinal failure in a comprehensive unit today: building a new model to predict parenteral nutrition independency. Journal of Parenteral and Enteral Nutrition. 2020;44(4):703–713. doi: 10.1002/jpen.1686
  26. Wall EA. An overview of short-bowel syndrome management: adherence, adaptation and practical recommendations. J Acad Nutr Diet. 2013;113:1200–1208. doi: 10.1016/j.jand.2013.05.001
  27. Petrov DA, Averyanova YuV, Trofimchuk ES, et al. Simultaneous lengthening of multiple intestinal segments using biodegradable springs in an experiment. Clinical and Experimental Surgery. Petrovsky Journal. 2020;8(4):16–28. doi: 10.33029/2308-1198-2020-8-4-16-28
  28. Sosnovskaya EV. Modern opportunities of pharmacotherapy for patients with short bowel syndrome. Vestnik SurGU. Meditsina. 2021;4(50):26–30. doi: 10.34822/2304-9448-2021-4-26-30
  29. Khasanov RR. Bowel lengthening surgery for short bowel syndrome in children. Meditsinskii vestnik Bashkortostana. 2017;12(4):137–140. EDN: ZULLIT
  30. Khasanov RR, Svoboda D, Kohl M, et al. Morphological changes in the muscle layers of small intestine in the short bowel syndrome in experiment. Russian Journal of Pediatric Surgery. 2019;23(4):176–180. doi: 10.18821/1560-9510-2019-23-4-176-180
  31. Elsabbagh AM, Hawksworth J, Khan KM, et al. Long-term survival in visceral transplant recipients in the new era: a single center experience. American Journal of Transplantation. 2019;19(7):2077–2091. doi: 10.1111/ajt.15269
  32. Kaufman SS, Avitzur Y, Beatch SV, et al. New insights into the indications for intestinal transplantation: consensus in the year 2019. Transplantation. 2020;104(5):937. doi: 10.1097/TP.0000000000003065
  33. Kocoshis SA, Merritt RJ, Hill S, et al. Safety and Efficacy of Teduglutide in Pediatric Patients with Intestinal Failure Due to Short Bowel Syndrome: A 24-Week, Phase III Study. J Parenter Enteral Nutr. 2019;44(4):621–631. doi: 10.1002/jpen.1690
  34. McKeage K. Teduglutide: a guide to its use in short bowel syndrome. Clin Drug Investig. 2015;35(5):335–340. doi: 10.1007/s40261-015-0286-6
  35. Iyer KR, Kunecki M, Boullata JI, et al. Independence from parenteral nutrition and intravenous fluid support during treatment with teduglutide among patients with intestinal failure associated with short bowel syndrome. Journal of Parenteral and Enteral Nutrition. 2017;41(6):946–951. doi: 10.1177/0148607116680791
  36. Amiot A, Messing B, Corcos O, et al. Determinants of home parenteral nutrition dependence and survival of 268 patients with non-malignant short bowel syndrome. Clinical nutrition. 2013;32(3):368–374. doi: 10.1016/j.clnu.2012.08.007
  37. Lambe С, Talbotec С, Kapel N, et al. Long-term treatment with teduglutide: a 48-week open-label single-center clinical trial in children with short bowel syndrome. Am J Clin Nutr. 2023;117(6):1152–1163. doi: 10.1016/j.ajcnut.2023.02.019
  38. Matarese LE, Jeppesen PB, O’Keefe SJD. Short bowel syndrome in adults: the need for an interdisciplinary approach and coordinated care. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2014;38(1S):60S–64S. doi: 10.1177/0148607113518946
  39. Nehra V, Camilleri M, Burton D, Oenning L, Kelly DG. An open trial of octreotide long-acting release in the management of short bowel syndrome. The American journal of gastroenterology. 2001;96(5):1494–1498. doi: 10.1111/j.1572-0241.2001.03803.x
  40. Sulkowski JP, Minneci PC. Management of short bowel syndrome. Pathophysiology. 2014;21(1):111–118. doi: 10.1016/j.pathophys.2013.11.013
  41. Gosselin KB, Duggan C. Enteral nutrition in the management of pediatric intestinal failure. J Pediatr. 2014;165(6):1085–1090. doi: 10.1016/j.jpeds.2014.08.012

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

Copyright (c) 2024 Eco-Vector

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».