Strategy for the Diagnosis of Latent Tuberculosis Infection in Children with Atopic Diseases

Cover Page

Cite item

Full Text

Abstract

The article discusses a modern strategy for diagnosing tuberculous infection in children suffering from atopic diseases such as bronchial asthma, allergic rhinitis and atopic dermatitis. Given the unfavorable epidemiological situation, difficulties in interpreting the results of immunodiagnostics of tuberculous infection in children with atopy, this study highlights the importance of early detection and monitoring of latent tuberculous infection in this category of patients. The article presents an analysis of the use of modern intradermal tests, as well as a discussion of the features of interpreting the results of immunodiagnostics in children with atopic diseases. It is noted that the use of a test with ATP (Diaskintest®) allows for differential diagnostics of tuberculosis infection and post-vaccination allergy in children within the framework of outpatient and polyclinic care, without using additional research methods, without resorting to visiting anti-tuberculosis institutions, which reduces the level of anxiety and improves the quality of life of patients and their parents/legal representatives.

About the authors

B. M. Blokhin

Pirogov Russian National Research Medical University

Email: rsmu@rsmu.ru
MD, Professor, Head of the Department of Polyclinic and Emergency Pediatrics 117997, Moscow, Ostrovitianov str. 1

A. S. Suyundukova

Pirogov Russian National Research Medical University

Email: rsmu@rsmu.ru
PhD, Associate Professor 117997, Moscow, Ostrovitianov str. 1

G. I. Gordienko

Pirogov Russian National Research Medical University

Email: rsmu@rsmu.ru
Candidate of Medical Sciences, Associate Professor 117997, Moscow, Ostrovitianov str. 1

References

  1. Global tuberculosis report 2024. Geneva: World Health Organization; 2024. https://iris.who.int/bitstream/handle/10665/379339/9789240101531-eng.pdf?sequence=1
  2. Ресурсы и деятельность противотуберкулезных организаций Российской Федерации в 2022–2023 гг. И. А. Васильева, С. А. Стерликов, В. В. Тестов, Ю. В. Михайлова, Н. А. Голубев, Д. А. Кучерявая, С. Б. Пономарев. М.: РИО ЦНИИОИЗ, 2024; 95. [Resources and activities of anti-tuberculosis organizations of the Russian Federation in 2022–2023. / I. A. Vasilyeva, S. A. Sterlikov, V. V. Testov, Yu. V. Mikhailova, N. A. Golubev, D. A. Kucheryavaya, S. B. Ponomarev. M.: RIO TsNIIOIZ, 2024; 95. (In Russ.)].
  3. Аксёнова В. А., Барышникова Л. А., Долженко Е. Н., Кудлай Д. А. Актуальные вопросы массового обследования детского населения на туберкулез в современных условиях. Научно-­практический рецензируемый журнал «Доктор.ру». 2012; 76 (8): 27–29. [Aksenova V. A., Baryshnikova L. A., Dolzhenko E. N., Kudlay D. A. Current issues of mass screening of children for tuberculosis in modern conditions. Scientific and practical peer-reviewed journal «Doctor.ru». 2012; 76 (8): 27–29. (In Russ.)].
  4. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 21 марта 2017 г. № 124н «Об утверждении порядка и сроков проведения профилактических медицинских осмотров граждан в целях выявления туберкулеза» [Order of the Ministry of Health of the Russian Federation dated March 21, 2017 N 124n «On approval of the procedure and timing of preventive medical examinations of citizens for the purpose of detecting tuberculosis»].
  5. Латентная туберкулезная инфекция у детей. Клинические рекомендации /В.А. Аксенова, О. Д. Баронова, Л. А. Барышникова, А. В. Казаков, Н. И. Клевно. — М.: РООИ «Здоровье человека».2024: 76. [Latent tuberculosis infection in children. Clinical recommendations/V.A. Aksenova, O. D. Baronova, L. A. Baryshnikova, A. V. Kazakov, N. I. Klevno. — M.: ROOI Human Health, 2024: 76 (In Russ.)].
  6. Туберкулез у детей. Клинические рекомендации. Москва, МЗ, 2024. [Tuberculosis in children. Clinical guidelines. Moscow, MZ, 2024.]
  7. Русских О. Е., Кудлай Д. А. Место IGRA-тестов (тесты на определение интерферона- гамма) в диагностике туберкулезной инфекции. Педиатрия им. Г. Н. Сперанского. 2020; 99 (6): 231–235. [Russkikh O. E., Kudlay D. A. Place of IGRA tests (tests for interferon-­gamma determination) in tuberculosis infection diagnosis. Pediatria n. a. G. N. Speransky. 2020; 99 (6): 231–235. (In Russ.)].
  8. Приказ № 109 от 21.03.2009 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации» [Prikaz № 109 ot 21.03.2009 «O sovershenstvovanii protivotuberkuleznyh meropriyatij v Rossijskoj Federacii»].
  9. Аллерген туберкулезный очищенный в стандартном разведении (очищенный туберкулин в стандартном разведении) (раствор для внутрикожного введения, 2 ТЕ/0.1 мл), инструкция по медицинскому применению РУ № ЛСР-002841/07 [Allergen tuberkuleznyj ochishchennyj v standartnom razvedenii (ochishchennyj tuberkulin v standartnom razvedenii) (rastvor dlya vnutrikozhnogo vvedeniya, 2 TE/0.1 ml), instrukciya po medicinskomu primeneniyu].
  10. Методические рекомендации «Скрининговое обследование детей и подростков с целью выявления туберкулезной инфекции» /В.А. Аксенова, И. А. Васильева. Общероссийская общественная организация «Российское общество фтизиатров / Ассоциация фтизиатров».39. [Methodological recommendations «Screening examination of children and adolescents in order to detect tuberculosis infection» / V. A. Aksenova, I. A. Vasilyeva.All–Russian public organization Russian Society of Phthisiologists / Association of Phthisiologists: 39. (In Russ.)].
  11. Чугаев Ю. П., Камаева Н. Г., Цветков А. И. и соавт. Инновационные рекомбинантные технологии выявления и диагностики туберкулеза у детей и подростков: достижения и проблемы. Педиатрия им. Г. Н. Сперанского. 2020; 99 (6): 112–118. [Chugaev Yu.P., Kamaeva N. G., Tsvetkov A. I. et al., Kudlay D. A., Chernyaev I. A. Innovative recombinant technologies for the detection and diagnosis of tuberculosis in children and adolescents: achievements and problems. Pediatrics named after G. N. Speransky. 2020; 99 (6): 112–118. (In Russ.)].
  12. Слогоцкая Л. В., Богородская Е. М. Сравнительная характеристика иммунологических тестов для выявления туберкулезной инфекции. Возможность массового скрининга. Проблемы туберкулеза и болезни легких 2016; 94(5): 5–16. [Slogotskaya L. V., Bogorodskaya E. M. Comparative characteristics of immunological tests for detection of tuberculosis infection. Possibility of mass screening. Tuberculosis and lung disease problems 2016; 94 (5): 5–16. (In Russ.)].
  13. Аксенова В. А., Клевно Н. И., Барышникова Л. А., Кудлай Д. А., Николенко Н. Ю., Курилла А. А. Методические рекомендации: «Выявление туберкулеза и тактика диспансерного наблюдения за лицами из групп риска с использованием рекомбинантного туберкулезного аллергена — Диаскинтест®. Москва, Первый МГМУ имени И. М. Сеченова. 2011: 12 [Aksenova V. A., Klevno N. I., Baryshnikova L. A., Kudlay D. A., Nikolenko N.Yu., Kurilla A. A. Methodical recommendations: “Detection of tuberculosis and tactics of dispensary observation of individuals from risk groups using the recombinant tuberculosis allergen — Diaskintest®. Moscow, First Moscow State Medical University named after I. M. Sechenov. 2011: 12 (In Russ.)].
  14. Кудлай Д. А., Докторова Н. П. Антигены ESAT-6 и CFP-10 как субстрат биотехнологической молекулы. Возможности применения в медицине. Инфекция и иммунитет. 2022; 12;3: 439–449. [Kudlay D. A., Doktorova N. P. Antigens ESAT-6 and CFP-10 as a substrate of a biotechnological molecule. Possibilities of application in medicine. Infection and immunity. — 2022; 12; 3: 439–449. (In Russ.)].
  15. Кудлай Д. А. Гибридные белки CFP10 и ESAT6. Путь от разработки молекулы до скрининга населения на туберкулезную инфекцию. Иммунология. 2021; 42 (2): 00–00. DOI: https://doi.org/10.33029/0206-4952-2021-42-2-0-0 [Kudlay D. A. Hybrid proteins CFP10 and ESAT6. A path from developing a molecule to population screening for TB infection. Immunologiya. 2021; 42 (2): 00–00. DOI: https://doi.org/10.33029/0206-4952-2021-42-2-0-0 (In Russ.)].
  16. Кудлай Д. А., Старшинова А. А., Довгалюк И. Ф. Аллерген туберкулезный рекомбинантный: 10-летний опыт применения теста у детей и подростков в Российской Федерации (данные метаанализа). Педиатрия им. Г. Н. Сперанского. 2020; 99 (3): 121–129. [Kudlay D. A., Starshinova A. A., Dovgalyuk I. F. Tuberculosis recombinant allergen: 10 years of experience in using the test in children and adolescents in the Russian Federation (meta-analysis data). Pediatrics named after G. N. Speransky. 2020; 99 (3): 121–129 (In Russ.)].
  17. Козлова А. В., Лазарева Л. В., Вальц И. А. Анализ эффективности Диаскинтеста как метода верификации туберкулеза у детей. Universum медицина и фармакология. 2019;59;4. [Kozlova A. V., Lazareva L. V., Valts I. A. Analysis of efficiency of diaskintest as a method of verification of tuberculosis in children. Universum medicina i farmakologiya = Universum Medicine and Pharmacology. 2019; 59; 4. (In Russ.)].
  18. Slogotskaya L. V., Bogorodskaya E., Sentchichina O., Ivanova D., Nikitina G., Litvinov V., Seltsovsky P., Kudlay D. A., Nikolenko N., Borisov S. Effectiveness of tuberculosis detection using a skin test with allergen recombinant (CFP-10-ESAT-6) in children. European Respiratory Journal. 2015; 46: (S59). РА4524.
  19. Slogotskaya L. V., Bogorodskaya Е., Ivanova D., Makarova M., Guntupova L., Litvinov V., Seltsovsky P., Kudlay D. A., Nikolenko N. Sensitivity and specificity of new skin test with recombinant protein CFP10-ESAT6 in patients with tuberculosis and individuals with non- tuberculosis diseases. European Respiratory Journal, Supplement. 2013; 42 (S57): 1995.
  20. Slogotskaya L. V., Litvinov V., Kudlay D. A., Ovsyankina E., Seltsovsky P., Ivanova D., Nikolenko N. New skin test with recombinant protein CFP10-ESAT6 in patients (children and adults) with tuberculosis, non-tuberculosis disease and latent TB infection. European Respiratory Journal, Supplement. 2012; 40 (S56): 41.
  21. Поддубная Л. В., Шилова Е. П., Кудлай Д. А., Докторова Н. П. Иммунодиагностические тесты в оценке специфической сенсибилизации организма М. tuberculosis у детей в современных эпидемических условиях. Туберкулез и болезни легких. 2021 ; 99 (11): 47–54. http://doi.org/10.21292/2075-1230-2021-99-11-47-54 [Poddubnaya L. V., Shilova E. P., Kudlay D. А., Doktorova N. P. Immunodiagnostic tests in the assessment of specific sensitization to M. tuberculosis in children under the current epidemiological situation. Tuberculosis and Lung Diseases, 2021, 99 (11): 47–54. http://doi.org/10.21292/2075-1230-2021-99-11-47-54 (In Russ.)]
  22. Vasilyeva I.A., Aksenova V.A., Kazakov A.V., Kiseleva Y.Y., Maryandyshev A.O., Dolzhenko E.N., Abramchenko A.V., Klevno N.I., Glebov K.A., Panova A.E., Petrova L.Y., Sheikis E.G., Seregina I.V., Nikishova E.I., Doktorova N.P. and Samoilova A.G. (2023). Evaluation of the specificity of an intradermal test with recombinant tuberculosis allergen in Bacillus Calmette–Guérin-­vaccinated healthy volunteers. Front. Med. 10: 1042461. doi: 10.3389/fmed.2023.1042461
  23. Аксенова В. А., Васильева И. А., Клевно Н. И., Казаков А. В., Докторова Н. П. Валидность отрицательного результата кожного теста с аллергеном туберкулезным рекомбинантным для исключения активного туберкулеза у детей. Педиатрия. Журнал им. Г. Н. Сперанского. 2022; 101 (4): 43–49. [Aksenova V. A., Vasilyeva I. A., Klevno N. I., Kazakov A. V., Doktorova N. P. Validity of a negative skin test result with recombinant tuberculosis allergen in order to exclude the active tuberculosis in children. Pediatria n. a. G. N. Speransky. 2022; 101 (4): 43–49. (In Russ.)]. doi: 10.24110/0031-403X-2022-101-4-43-49
  24. Приказ Минздравсоцразвития РФ № 855 от 29.10.2009 г. «О внесении изменений в приложение № 4 к приказу Минздрава России от 21 марта 2003 г. № 109» [Prikaz Minzdravsocrazvitiya RF № 855 ot 29.10.2009 g «O vnesenii izmenenij v prilozhenie № 4 k prikazu Minzdrava Rossii ot 21 marta 2003g. № 109»].
  25. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации № 951 от 29.12.2014 г «Об утверждении методических рекомендаций по совершенствованию диагностики и лечения туберкулеза органов дыхания» [Prikaz Ministerstva zdravoohraneniya Rossijskoj Federacii № 951 ot 29.12.2014 g «Ob utverzhdenii metodicheskih rekomendacij po sovershenstvovaniyu diagnostiki i lecheniya tuberkuleza organov dyhaniya»]
  26. Инструкция по применению Диаскинтест®. Аллерген туберкулезный рекомбинантный в стандартном разведении, раствор для внутрикожного введения. Утв. глав. сан. Врачом 1.06.08 № 01!11/99!08. М.,2008. [Instrukciya po primeneniyu Diaskintest®. Allergen tuberkuleznyj rekombinantnyj v standartnom razvedenii, rastvor dlya vnutrikozhnogo vvedeniya. Utv. glav. san. vrachom 1.06.08 № 01!11/99!08. M.,2008]
  27. Krutikov M., Faust L., Nikolayevskyy V. et al. The diagnostic performance of novel skin-based in vivo tests for tuberculosis infection compared with purified protein derivative tuberculin skin tests and blood-­based in vitro interferon-γ assays: a systematic rewiew and meta- analisis. Lancet. Infect. Dis. 2022; 22 (2): 250–264. doi: 10.1016/S1473-3099 (21) 00261-9.
  28. World Health Organization. WHO operational handbook on tuberculosis. Module 3: diagnosis. Tests for tuberculosis infection. Geneva: World Health Organization; 2022. Available at: https://www.who.int/publications/i/item/9789240058347.
  29. Русских О. Е., Савинцева Е. В., Кудлай Д. А., Докторова Н. П., Сысоев П. Г. Кожный тест на основе антигенов Mycobacterium tuberculosis (ESAT-6 и CFP-10) для выявления туберкулезной инфекции в мировой практике. Пульмонология. 2023; 33 (4): 559–567. doi: 10.18093/0869-0189-2023-33-4-559-567. [Russkikh O.E., Savintseva E.V., Kudlay D.A., Doktorova N.P., Sysoev P.G. Skin test based on Mycobacterium tuberculosis antigens (ESAT-6 and CFP-10) for the detection of tuberculosis infection in world practice. PULMONOLOGIYA. 2023; 33 (4): 559–567. (In Russ.)]. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2023-33-4-559-567
  30. Аксенова В. А., Суюндукова А. С., Барышникова Л. А. и соавт. Применение аллергена туберкулезного рекомбинантного в диагностике латентной туберкулезной инфекции у детей с атопическими заболеваниями. Клиническая и неотложная педиатрия: новости, мнения, обучение 2016; 3–4: 40–49. [Aksenova V. A., Suyundukova A. S., Baryshnikova L. A. et al. The use of tuberculosis allergen recombinant in the diagnosis of latent tuberculosis infection in children with atopic diseases. Clinical and emergency Pediatrics: news, opinions, training 2016; 3–4: 40–49. (In Russ.)].
  31. Суюндукова А. С., Еремина С. С., Блохин Б. М. и др. Диагностика туберкулезной инфекции у детей с атопическими заболеваниями. Кремлевская медицина. Клинический вестник 2012; 1: 142–144. [Suyundukova A. S., Eremina S. S., Blokhin B. M. et al. Diagnosis of tuberculosis infection in children with atopic diseases. Kremlin medicine. Clinical Bulletin 2012; 1: 142–144. (In Russ.)].
  32. Блохин Б. М., Прохорова А. Д., Суюндукова А. С. Возможности иммунодиагностики у детей с атопическими заболеваниями. Медицинский оппонент. 2019; 2 (6): 28–36. [Blokhin B. M., Prokhorov A. D., Suyundukova A. S. Limitations of diagnosis in children with atopic diseases. Meditsinskiy opponent=Medical opponent. 2019; 2 (6): 28–36. (In Russ.)].
  33. Балаболкин И. И., Терлецкая Р. М., Модестов А. А. Аллергическая заболеваемость детей в современных экологических условиях. Сибирское медицинское обозрение 2015. [Balabolkin I. I., Terletskaya R. M., Modestov A. A. Occurrence of allergic diseases in children in the modern environmental conditions. Siberian medical review 2015. (In Russ.)].
  34. Кениксфест Ю. В. Заболеваемость атопическим дерматитом детей и подростков. Вестник дерматологии и венерологии 2016. [Keniksfest Yu. V. Desease incidence of atopic dermatitis in children and adolescents. Bulletin of dermatology and venereology 2016. (In Russ.)].
  35. Козьева В. В. Распространенность бронхиальной астмы и атопического дерматита у детей. Аллея науки. 2017; 3 (9): 496–472 [Koz’eva V. V. Rasprostranennost’ bronhial’noj astmy i atopicheskogo dermatita u detej. Alleya nauki. 2017; 3 (9): 496–472. (In Russ.)].
  36. Янгутова М. М., Балханов Б. С. Анализ структуры и динамики детской инвалидности при аллергических заболеваниях. Сибирский медицинский журнал. 2017. [Yangutova M. M., Balhanov B. S. Analysis of the structure and dynamics of children’s disability in allergic diseases. Siberian medical journal. 2017. (In Russ.)].

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).