Том 5, № 3 (2020)

Цель – анализ комплекса причин, приводящих к росту пульсового давления в направлении от аорты к сосудам микроциркуляторного русла и получение на основе этого анализа диагностического критерия возможного исключения первичной артериальной гипертонии.

Материал и методы. Использованы принципы моделирования функционирования артериальной части сердечно-сосудистой системы.

Результаты. Показана роль повышения пульсового давления к периферии кровообращения как диагностического признака исключения первичной артериальной гипертонии. Отмечено, что физические факторы повышения пульсового давления к периферии кровообращения вносят незначительный вклад в повышение пульсового давления к периферии кровообращения. Основное влияние на повышение пульсового давления к периферии оказывает кардиоваскулярный рефлекс, нарушение которого приводит к снижению этого давления.

Заключение. На основе проведенного анализа установлено, что сохранение ладыжечно-плечевого индекса в норме позволяет исключить у пациента диагноз «первичная артериальная гипертония», даже если абсолютные значения артериального давления находятся в пределах, соответствующих этому заболеванию.

Цель – изучить соблюдение принципов рационального питания представителями различных профессиональных групп, проживающих в РФ и Республике Таджикистан.

Материал и методы. Исследование проведено с использованием анкетно-опросного метода среди 543 работников умственного труда Самарской области и 158 студентов ТГМУ имени Абуали ибни Сино (Республика Таджикистан) с последующей статистической обработкой материала.

Результаты. Нарушения принципов рационального питания распространены в различных профессиональных группах трудоспособного населения, в том числе среди студентов медицинского вуза. По данным антропометрических исследований, 61% обследованных работников имели избыточную массу тела и ожирение, в группе студентов этот показатель составил лишь 8%, а 29% студентов имели недостаточную массу тела. Нарушение режима питания обнаружено среди 31,1% работников и 38% студентов. Факторный анализ фактического питания работников позволил сформировать 5 моделей питания, характеризующихся стереотипом пищевого поведения за счет потребления определенных пищевых продуктов. На основе проведенного регрессионного анализа доказана взаимосвязь приверженности ко 2, 4, 5 моделям питания с риском развития ожирения, приверженность индивидуума к модели питания №3 данный риск снижала. В группе обследованных выявлены нарушения качественной полноценности рациона за счет избыточного потребления высокалорийных продуктов, фастфуда, сладких газированных напитков, а также недостаточного потребления овощей, фруктов, рыбы. Корреляционный анализ позволил установить взаимосвязь индекса массы тела с жалобами, предъявляемыми участниками опроса, со стороны сердечно-сосудистой, пищеварительной, эндокринной и опорно-двигательной систем. Установлено, что самой распространенной алиментарно-зависимой патологией среди студентов является гастрит, хронический панкреатит, хронический холецистит.

Заключение. Выявленные нарушения принципов рационального питания, пищевого статуса формируют риски развития заболеваний ЖКТ, обмена веществ, сердечно-сосудистой патологии. Полученные результаты свидетельствуют о необходимости проведения мероприятий профилактической направленности в отношении соблюдения принципов рационального питания, информирования в различных профессиональных группах населения, в том числе среди обучающихся медицинских вузов на территориях различных государств.

12–40% лиц с болью в пояснице имеют нестабильность позвоночника при дегенеративно-дистрофических заболеваниях позвоночника. В работе освещены биомеханические основы развития сегментарной нестабильности и представлены различные гипотезы развития данного состояния. Приведены современные методы нейровизуализации, применяемые в диагностике сегментарной нестабильности: рентгенография, функциональная спондилография, КТ, функциональная КТ, МРТ.

Также в работе приведены провокационные тесты, применяемые в диагностике нестабильности: пассивное разгибание поясничного отдела позвоночника, стояние, сидение, прон-нестабильность, «ножницы», компрессия остистых отростков, в положении стоя наклон вперед и др.

Авторы поделились своим опытом диагностики сегментарной нестабильности.

Несоответствие данным инструментальных обследований и жалоб пациента, малоизученные ротационная и боковая нестабильность при остеохондрозе указывают на необходимость более детального изучения нестабильности позвоночника в целом.

Цель – проанализировать оснащенность учреждений здравоохранения, занятых в оказании медицинской помощи пациентам онкологического профиля, медицинским оборудованием для проведения исследований методами лучевой диагностики.

Материал и методы. Сплошным методом в динамике за 5 лет путем выкопировки данных из официальных отчетных форм проанализированы сведения медицинских организаций Санкт-Петербурга об оснащенности медицинским оборудованием для проведения лучевой диагностики. Полученные данные были статистически обработаны с расчетом показателей динамического ряда, экстенсивных и интенсивных показателей. Для оценки статистической значимости различий показателей в отдельные годы проведенного наблюдения использовался t-критерий Стьюдента.

Результаты. Анализ показал увеличение в период с 2013 по 2018 год оснащенности медицинских организаций Санкт-Петербурга лучевыми диагностическими аппаратами для выполнения УЗИ – на 39,7%, рентгеновскими аппаратами – на 9,5%, аппаратами для проведения КТ – на 23,9%, аппаратами для проведения МРТ – на 16,6%, аппаратами ОФЭКТ и ПЭТ. При этом отмечен равномерный рост количества медицинской техники УЗИ и рентгеновской медицинской техники в городских и федеральных медицинских организациях, тогда как темп оснащенности «тяжелой» лучевой медицинской техникой (КТ, МРТ, ПЭТ, ОФЭКТ) выше в медицинских организациях федерального подчинения.

Заключение. Несмотря на рост оснащенности медицинских организаций, значительная часть медицинского лучевого оборудования эксплуатируется 10 и более лет (от 14,4% до 29,8% по отдельным видам медицинской техники) и требует плановой замены.

Цель – оптимизировать методику инцизионной биопсии с применением аутофлуоресцентной стоматоскопии при диагностике рака слизистой оболочки полости рта.

Материал и методы. Работа выполнена на базе ГБУЗ «Самарский областной клинический онкологический диспансер». В исследование вошли больные с установленным диагнозом «рак слизистой оболочки полости рта» различных локализаций. Пациенты были разделены на 2 группы. В основной группе (n=43) для диагностики рака применена оптимизированная методика инцизионной биопсии образований слизистой полости рта с использованием в качестве идентификации аутофлуоресцентного комплекса «АФС-400» и очков с зеленым светофильтром. В контрольной группе (n=46) применялась стандартная методика под контролем глаза.

Результаты. После выполненных однократных инцизионных биопсий в контрольной группе рак выявлен у 25 (54%), а в основной группе – у 36 (84%) пациентов. В контрольной группе для получения гистологической верификации (ГВ) диагноза проводились дву- и трехкратные биопсии – 17 (37%) и 4 (9%) соответственно, в основной – только двукратно у 7 (16%) пациентов. Наиболее сложной группой пациентов были больные с экзофитно-папиллярными формами. В основной группе ГВ при первичной биопсии была получена у 16 (37%) больных, в контрольной у 8 (17%) больных (р=0,036). У пациентов с начальными стадиями (I-II) при однократной инцизионной биопсии ГВ рака достигнута в основной группе в 16 (37%) случаях, в контрольной в 8 (17%) случаях (р=0,036).

Заключение. Применение аутофлуоресцентного комплекса «АФС-400» и очков с зеленым светофильтром для инцизионной биопсии образований слизистой полости рта позволяет уже при первой биопсии в 84% случаев получить ГВ, с учетом наличия I-II стадий – в 16 (37%) случаях и экзофитно-папиллярной формы – в 16 (37%) случаях. Это значимо отличается от аналогичных показателей контрольной группы (р=0,036).

Цель – обобщить имеющиеся данные о трансплантации печени (ТП).

В работе представлены показания и противопоказания к ТП, обследование потенциального реципиента перед ТП, особенности ведения листа ожидания. Приводится описание клинического случая – первой успешной ТП в Самарском центре трансплантации органов и тканей.

В статье проведен обзор отечественной и зарубежной литературы по изучению обмена железа при туберкулезе и применению железосодержащих химиотерапевтических препаратов в его лечении за последние 20 лет. Рассмотрены некоторые особенности обмена железа у микобактерий, а также разновидности и патогенез различных вариантов анемии, которые могут развиваться при заболевании туберкулезом: железодефицитная (с абсолютным дефицитом железа), ассоциированная с хроническим заболеванием (с относительным дефицитом железа) или лекарственно-индуцированная (варианты: сидероахрестическая, гемолитическая, апластическая). Проанализированы возможности коррекции схем лечения туберкулеза с введением в них комплексного соединения железа с изониазидом с целью уменьшения нежелательных побочных реакций на изониазид.

Поиск литературы при написании настоящего обзора осуществляли по базам данных РИНЦ, CyberLeninka, Scopus, Web of Science, MedLine, PubMed.

В клиническом наблюдении представляется оценка эффективности использования аутологичных мезенхимальных стволовых клеток в лечении цирроза печени алиментарной этиологии. Для определения локализации вводимых клеточных структур предварительно проводилось мечение стволовых клеток наночастицами оксида железа (II, III). Клеточные структуры, отмеченные наночастицами оксида железа, были визуализированы в организме человека при помощи МРТ. Через 6 месяцев после проведения клеточной терапии у пациента были оценены показатели клинического и биохимического анализов крови, данные MEGX-теста, показатели эластографии и теста субъективной оценки самочувствия. После проведения клеточной терапии отмечалось улучшение показателей всех вышеперечисленных методов исследования. Также через 6 и 12 месяцев после лечения была выполнена биопсия печени из области, где были визуализированы введенные ранее стволовые клетки. При гистологическом исследовании биоптатов печени, полученных из области трансплантации МСК, наибольшее количество меченых клеток наблюдали в микроузлах печени, а также на границах микроузлов и фиброзных септ. Часть биоптата, полученного через 12 месяцев после трансплантации, использовали для получения первичных культур. До первого пересева культур в них выявляли колонии клеток как фибробластоподобной морфологии, так и эпителиальной. Оба типа колоний содержали частицы.

Проведение клеточной терапии пациенту с циррозом печени алиментарной этиологии способствовало улучшению показателей лабораторных и инструментальных методов исследования. Процедура была перенесена пациентом удовлетворительно, каких-либо осложнений выявлено не было.

В настоящем обзоре рассмотрено анатомическое и функциональное разнообразие фибробластов, особенности протекания метаболических процессов и энергетического обмена в этих клетках.

Обсуждается изменение пролиферативной активности фибробластов в зависимости от воздействия различных факторов. Описано влияние малатдегидрогеназной челночной системы на активность метаболических процессов фибробластов, показано, что увеличение жизни клеточной культуры ассоциировано с цитозольной изоформой данного фермента.

Продемонстрирована устойчивость клеточной линии фибробластов при активации свободно-радикальных процессов и перекисного окисления в условиях добавления биологически активных соединений, обсуждается роль отдельных метаболитов в обеспечении свободно-радикальной защиты и поддержании пролиферативного потенциала клеток.