ОПТИМИЗАЦИЯ МЕТОДОВ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ГИДАТИДОЗНОГО ЭХИНОКОККОЗА ПЕЧЕНИ


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель - на основании анализа ближайших и отдаленных результатов определить пути улучшения лечения эхинококкоза печени. Материал и методы. В исследование включены 373 клинических наблюдения за пациентами с эхинококкозом печени, проходившими лечение с 2005 по 2018 гг. на базе СОКБ им. В.Д. Середавина (г. Самара). Традиционные операции выполнены у 342 больных, пункционный метод лечения применен у 31 пациента. Начиная с 2003 года в послеоперационном периоде у всех больных проводили противорецидивную химиотерапию альбендазолом по схеме, рекомендованной ВОЗ. Результаты. Основанием для выбора метода лечения пациентов с эхинококкозом печени была стадия жизнедеятельности паразита, локализация в печени и размеры эхинококковой кисты. При применении традиционных операций по поводу эхинококка печени излечения после первой операции удалось добиться более чем у 93% оперированных, послеоперационная летальность составила 1,46%, число послеоперационных осложнений - 12,5%, количество рецидивов среди обследованных в сроки до 5 лет после операции - 6,8%. У 31 больного был применен пункционный метод лечения эхинококкоза печени PAIR и PEVAC-методы. Заключение. Современный подход к лечению эхинококкоза печени должен предусматривать дифференцированный выбор метода операции в зависимости от типа кисты, ее размеров и предшествующих операций. Миниинвазивные технологии в сочетании с химиотерапией являются прогрессивным направлением хирургии эхинококкоза, однако их применение требует достаточного опыта выполнения традиционных вмешательств.

Об авторах

С А Иванов

Самарский государственный медицинский университет

Email: docisa@mail.ru
д.м.н., профессор кафедры хирургии ИПО СамГМУ. Самарский государственный медицинский университет, ул. Чапаевская, 89, г. Самара, Россия, 443099

М В Кенарская

Самарский государственный медицинский университет

Email: mary.kenarskaya@gmail.com
врач-хирург Самарской областной клинической больницы им. В.Д. Середавина.

К А Панфилов

Самарский государственный медицинский университет

Email: panfilov13@mail.ru
врач-хирург Самарской областной клинической больницы им. В.Д. Середавина

Список литературы

  1. Альперович Б.И. Хирургия печени. Томск, 1983
  2. Альперович Б.И. Оперативные вмешательства при эхинококкозе, их классификация. Анналы хирургической гепатологии. 1999;1:104-106
  3. Журавлев В.А., Русинов В.М., Щербакова Н.А. Гидатидоз-ный эхинококкоз печени. Вопросы хирургического лечения. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2004;4:51-54
  4. Aktan AO, Yalin R. Preoperative albendazole treatment for liver hydatid disease decreases the viability of the cyst. Eur. J. Gastroenterol Hepatol. 1996;8(9):877-9.
  5. Giorgio A, Tarantino L, de-Stefano G et al. Trattamento percutaneo delle cisti idatidee del fegato con doppia puntura-aspirazione ed alcolizzazione ecoguidata. Radiol. Med. Torino. 1991;82(4):460-464.
  6. Giorgio A, Tarantino L, de-Stefano G et al. Hydatid liver cyst: an 11-year experience of treatment with percutaneous aspiration end ethanol injection. J. Ultrasound Med. 2001;20(7):729-38.
  7. Khuroo MS, Zargar SA, Mahajan R. Echinococcus granulosus cysts in the liver: management with percutaneous drainage see comments. Radiology. 1991;180(1):141-145.
  8. Khuroo MS, Dar MY, Yattoo GN et al. Percutaneous drainage versus albendasole therapy in hepatic hydatidosis: a prospective, randomized study. Gastroenterology. 1993;104(5):1452-1459.
  9. Khuroo MS, Wani NA, Javid G et al. Percutaneous drainage compared with surgery for hepatic hydatid cysts. N. Engl. J.Med.,1997;37:881-887.
  10. Gharbi A, Hassine W, Brauner M et al. Ultrasound Examination of the Hydatic Liver. Radiology. 1981;139(5):459-463.
  11. Агаев Р.М. Хирургическое лечение эхинококкоза печени и его осложнений. Хирургия. 2001;2:32-36
  12. Шевченко Ю.Л., Харнас С.С., Самохвалов А.В. Эволюция методов хирургического лечения эхинококкоза печени. Хирургия. Журн. им. Н.И. Пирогова. 2004;7:49-55
  13. Кахаров М.А., Кубышкин В.А., Вишневский В.А. и др. Обоснование удаления фиброзной капсулы при эхинококк-эктомии из печени. Хирургия. 2003;1:31-35
  14. Федоров В.Д., Вишневский В.А., Кубышкин В.А. Использование аппарата радиочастотной аблации при резекции печени. Хирургия. 2004;5:21-25
  15. Alonso CO, Moreno GE, Loinaz SC et al. Results of 22 years of experience in radical surgical treatment of hepatic hydatid cysts. Hepatogastroenterology. 2001;48(37):235-43.
  16. Bickel A, Eitan A. The use of a large, transparent cannula, with a beveled tip, for safe laporoscopic management of hydatid cyst of liver. Surg. Endosc. 1995;9(12):1304-1305.
  17. Bektas H, Lehner F, Bartels M et al. Surgical therapy of cystic echinococcosis of the liver. Zentralbl. Chir. 2001;126(5):369-73.
  18. Дадвани С.А., Шкроб О.С., Лотов А.Н., Мусаев Г.Х. Лечение гидатидного эхинококкоза. Хирургия. 2000;8:27-32
  19. Ахмедов И.Г. Морфогенез гидатидной кисты печени. Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2003;162(1):70-76
  20. Емельянов С.И., Хамидов М. А., Феденко В.В. Эндовидео-скопия остаточной полости при эхинококкэктомии печени. Вестник хирургии. 2000; 159(4):81-82
  21. Bickel A, Daud G, Urbach D et al. Laporoscopic approach to hydatid liver cyst. Is it logical? Physical, experemental, and practical aspects. Syrg-Endosc. 1998;12(8):1073-1077
  22. Вишневский В.А., Помелов В.С., Гаврилин А.В. и др. Первый опыт лечения эхинококковых кист печени пункционным чрескожным дренированием. Хирургия. 1992;2: 22-26
  23. Schipper HG, Lameris JS, van Delden OM et al. Percutaneous evacuation (PEVAC) of multivesicular echinococcal cysts with or without cystobiliary fistulas which contain non-drainable material: first results of a modified PAIR method. Gut. 2002;50:718-723
  24. Deger E, Hokelek M, Deger B et al. A new therapeutic approach for the treatment of custic echinococcosis: percutaneous albendazole sulphoxide injection without reaspiration. Am. J. Gastroenterol. 2000;95(1):248-254.
  25. Saimot AG. Medical treatment of liver hydatidosis. World J. Surg. 2001;Jan.,25(1):15-20.
  26. Абдуллаев А.Г., Мовчун А.А., Агаев P.M. Хирургическая тактика при эхинококкозе печени с поражением желчных путей. Хирургия. 2005;2:38-42
  27. Милонов О.Б., Бабур А.А. Эхинококкоз печени. Ташкент, 1982
  28. Дедерер Ю.М., Крылова Н.П. Атлас операций на печени. М., 1975. - 200 c

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Иванов С.А., Кенарская М.В., Панфилов К.А., 2018

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».