Особенности воспалительного процесса слизистой носа и околоносовых пазух при полипозном риносинусите

Цель – оценка особенностей воспалительного процесса слизистой носа и пазух у больных полипозным риносинуситом.

Материал и методы. Проанализированы результаты обследования 44 пациентов с полипозным риносинуситом. Исследовались мазки-перепечатки со слизистой средней носовой раковины (риноцитограммы) и интенсивность внеклеточной пероксидазной активности промывных жидкостей верхнечелюстных пазух. Статистическая обработка результатов данной работы проводилась с использованием программы Statistica 8,0.

Результаты. При анализе риноцитограмм со слизистой средних носовых раковин наиболее часто выявлялись эпителиальный тип риноцитограммы – 65,9% случаев (эпителиальных клеток больше 50%), эозинофильный в 22,7% (эозинофилов более 1%) и мазки с тучными клетками в 4,6%, реже – нейтрофильный тип (нейтрофилов более 50%) – в 6,8% случаев. У 34,1% пациентов клетки цилиндрического эпителия характеризовались выраженными изменениями в цитоплазме (вакуолизация и ферментативная активность), и у 38,6% зафиксирована грубая патология непосредственно в ядре клеток (нуклеолы, гранулы, деструкция ядра). Выявленная патология клеточного ядра позволяет предположить вирусную природу развития продуктивного воспаления в полости носа и пазухах. В промывных жидкостях верхнечелюстных пазух зафиксирована большая интенсивность внеклеточной пероксидазной активности (1777,9±132,4 у.е. по сравнению с 1225±190,9 у.е. у больных хроническим гнойным риносинуситом и 1245±362,34 у.е. у больных гнойно-полипозным риносинуситом).

Заключение. Полипозный риносинусит сопровождается выраженным воспалительным процессом слизистой носа и околоносовых пазух в виде структурно-функциональных изменений клеток цилиндрического эпителия и высокой интенсивности внеклеточной пероксидазной активности. Поражение ядра эпителия (наличие нуклеол, гранул, разрушение ядра) позволяет предположить вирусную природу с развитием продуктивного воспаления в полости носа и пазухах.