Возможности выявления туберкулеза у пациентов пульмонологического отделения, в том числе при наличии ВИЧ-инфекции

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель – определение возможностей диагностики туберкулеза у пациентов общесоматического стационара, в том числе и при наличии ВИЧ.

Материалы и методы. Исследование простое ретроспективное одномоментное. Проанализировано 103 истории болезни пациентов пульмонологических отделений стационаров, которым был проведен полный комплекс лабораторно-инструментального обследования, в том числе проба Манту и проба с аллергеном туберкулезным рекомбинантным. Выделено 2 группы пациентов: без ВИЧ – 78 человек, с ВИЧ – 25 человек.

Результаты. Кислотоустойчивые микобактерии не были обнаружены в мокроте и промывных водах бронхов путем микроскопии ни у одного пациента. ПЦР ДНК МБТ положительный результат получен у трех пациентов (33,3±13,9% от числа обследованных) в первой группе и у одного (25,0±13,9% от обследованных) больного во второй группе (χ2=0,01; р=0,931). По результатам иммунодиагностики положительная нормергическая реакция на пробу Манту – у 24 и 7 пациентов (30,8±5,2% и 28,9±9,0%) соответственно (χ2=0,04; р=0,846), положительная реакция на аллерген туберкулезный рекомбинантный (АТР) – у 9 и 5 пациентов (11,5±3,6% и 20,0±8,0%) в сравниваемых группах (χ2=0,85; р=0,358). На основании клинического, лабораторного, инструментального и иммунологического обследования врачом-фтизиатром 12 пациентам (11,7%) был выставлен диагноз туберкулез, из них 9 (11,5±3,6%) в первой группе и у 3 (12,0±6,5%) во второй группе (χ2=0,0; р=0,956).

Заключение. Включение пробы Манту и реакции на АТР в комплекс диагностических параметров для пациентов пульмонологического отделения общесоматического стационара облегчало процесс дифференциальной диагностики туберкулеза и пневмонии как для врача пульмонолога, так и для фтизиатра.

Об авторах

Ирина Игоревна Дубровская

БУЗОО «Больница скорой медицинской помощи №2»

Email: gkbsmp2@yandex.ru

заведующая пульмонологическим отделением

Россия, Омск

Людмила А. Зенкова

БУЗОО «Городская больница №11»

Email: muzgkb11@mail.ru

заведующая пульмонологическим отделением

Россия, Омск

Наталья Викторовна Багишева

ФГБОУ ВО «Омский государственный медицинский университет» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: ppi100@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-3668-1023

к.м.н., ассистент кафедры внутренних болезней и поликлинической терапии

Россия, Омск

Анна Владимировна Мордык

ФГБОУ ВО «Омский государственный медицинский университет» Минздрава России

Email: amordik@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-6196-7256

д.м.н., профессор, заведующая кафедрой фтизиатрии, фтизиохирургии и инфекционных болезней

Россия, Омск

Андрей Юрьевич Лобастов

БУЗОО «Больница скорой медицинской помощи №2»

Email: gkbsmp2@yandex.ru

к.м.н., врач-пульмонолог

Россия, Омск

Екатерина Юрьевна Небесная

ФГБОУ ВО «Омский государственный медицинский университет» Минздрава России

Email: nebesnay_katya97@mail.ru

ординатор кафедры госпитальной терапии

Россия, Омск

Лейла Ильгамовна Бахшиева

ФГБОУ ВО «Омский государственный медицинский университет» Минздрава России

Email: butter27fly@mail.ru

ординатор кафедры акушерства и гинекологии

Россия, Омск

Дмитрий И. Мордык

ФКУ ГБ МСЭ по Омской области Минтруда России

Email: gbmse55@fbmse.ru

врач-эксперт Главного бюро медико-социальной экспертизы по Омской области

Россия, Омск

Список литературы

  1. Tuberculosis, TB and HIV, World Health Organization. (In Russ.). [Туберкулез. Двойная инфекция туберкулез и ВИЧ. Всемирная организация здравоохранения]. URL: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/tuberculosis
  2. Vasil'eva IA, Belilovskii EM, Borisov SE, Sterlikov SA. Morbidity, mortality and prevalence as indicators of the burden of tuberculosis in WHO regions, countries of the world and the Russian Federation. Tuberculosis and Lung Diseases. 2017;6(95):9-21. (In Russ.). [Васильева И.А., Белиловский Е.М., Борисов С.Е., Стерликов С.А. Заболеваемость, смертность и распространенность как показатели бремени туберкулеза в регионах ВОЗ, странах мира и Российской Федерации. Туберкулез и болезни легких. 2017;6(95):9-21].
  3. Nechaeva O.B. The epidemiological situation of tuberculosis in Russia. Tuberculosis and Lung Diseases. 2018;8(96):15-24. (In Russ.). [Нечаева О.Б. Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в России. Туберкулез и болезни легких. 2018;8(96):15-24].
  4. Puzyreva LV, Mordyk AV, Tatarintseva MP, Rudneva SN. Contribution of HIV infection to the development of the tuberculosis epidemic in the region of Western Siberia. Far East Medical Journal. 2017;4:36-40. (In Russ.). [Пузырева Л.В., Мордык А.В., Татаринцева М.П., Руднева С.Н. Вклад ВИЧ-инфекции в развитие эпидемической ситуации по туберкулезу на территории региона Западной Сибири. Дальневосточный медицинский журнал. 2017;4:36-40].
  5. Komkova NA, Kononenko YuS, Lekhlyaider MV, Milyutina MA. Tuberculosis / HIV in the Russian Federation. Epidemiology, features of clinical manifestations and treatment results. M., 2018. (In Russ.). [Комкова Н.А., Кононенко Ю.С., Лехляйдер М.В., Милютина М.А. Туберкулез / ВИЧ в Российской Федерации. Эпидемиология, особенности клинических проявлений и результаты лечения. М., 2018].
  6. Mordyk AV, Bagisheva NV, Ivanova OG, et al. Clinical and epidemiological features of upper and lower respiratory tract tuberculosis in patients with chronic non-specific lung diseases. Folia Otorhinolaringologiae et Pathologiae Respiratoriae. 2016;22(1):84-90. (In Russ.). [Мордык А.В., Багишева Н.В., Иванова О.Г. Клинико-эпидемиологические особенности туберкулеза верхних и нижних дыхательных путей у больных с хроническими неспецифическими заболеваниями легких. Folia Otorhinolaringologiae et Pathologiae Respiratoriae. 2016;22(1):84-90].
  7. Mordyk AV, Ivanova OG, Sulim DA, Bagisheva NV. Chronic obstructive pulmonary disease and associated infectious diseases. Lechaschi Vrach Journal. 2014;10:14-16. (In Russ.). [Мордык А.В., Иванова О.Г., Сулим Д.А., Багишева Н.В. Хроническая обструктивная болезнь легких и сопутствующая инфекционная патология. Лечащий врач. 2014;10:14-16].
  8. Rudenko SA, Mordyk AV, Bagisheva NV, Emel'yanova YuA. Comparative aspects of bacteriological diagnosis, course and treatment results of newly diagnosed tuberculosis, isolated and when combined with chronic obstructive pulmonary disease. Kursk Scientific and Practical Bulletin "Man and His Health". 2017;3:49-54. (In Russ.). [Руденко С.А., Мордык А.В., Багишева Н.В., Емельянова Ю.А. Сравнительные аспекты бактериологической диагностики, течения и результатов лечения впервые выявленного туберкулеза, изолированного и при его сочетании с хронической обструктивной болезнью легких. Курский научно-практический вестник «Человек и его здоровье». 2017;3:49-54].
  9. Mordyk AV, Ivanova OG, Sitnikova SV. Tuberculosis combined with HIV infection: causes of treatment failure. The Journal Omsk Scientific Bulletin. 2015;2(144):23-26. (In Russ.). [Мордык А.В., Иванова О.Г., Ситникова С.В. Туберкулез в сочетании с ВИЧ-инфекцией: причины неудач в лечении. Омский научный вестник. 2015;2(144):23-26].
  10. Borodulina EA, Borodulin BE, Vdoushkina ES, Matkina TN. The cause of death is the comorbidity of HIV infection and tuberculosis. Pulmonologiya. 2015;25(4):461-464. (In Russ.). [Бородулина Е.А., Бородулин Б.Е., Вдоушкина Е.С., Маткина Т.Н. Причина смерти – коморбидность ВИЧ-инфекции и туберкулеза. Пульмонология. 2015;25(4):461-464].
  11. Phthisiology. National clinical guidelines Ed. P.K. Yablonskii. M., 2015. (In Russ.). [Фтизиатрия. Национальные клинические рекомендации. Под ред. П.К. Яблонского. М., 2015].
  12. Skornyakov SN, Shul'gina MV, Ariel' BM, Balasanyants GS. Clinical recommendations for the etiological diagnosis of tuberculosis. Medical Alliance. 2014;3:39-58. (In Russ.). [Скорняков С.Н., Шульгина М.В., Ариэль Б.М., Баласанянц Г.С. Клинические рекомендации по этиологической диагностике туберкулеза. Медицинский альянс. 2014;3:39-58].
  13. Borodulina EA, Borodulin BE, In'kova AT, et al. New opportunities for the diagnosis of tuberculosis in the pulmonary department of the hospital. Pulmonologiya. 2019;29(3):321-326. (In Russ.). [Бородулина Е.А., Бородулин Б.Е., Инькова А.Т. и др. Новые возможности диагностики туберкулеза в пульмонологическом отделении стационара. Пульмонология. 2019;29(3):321-326].
  14. Borodulina EA, Vdoushkina ES, Borodulin BE, Povalyaeva LV. HIV infection and community-acquired pneumonia. Causes of death. HIV Infection and Immunosuppressive Disorders. 2019;11(1):56-63. (In Russ.). [Бородулина Е.А., Вдоушкина Е.С., Бородулин Б.Е., Поваляева Л.В. ВИЧ-инфекция и внебольничная пневмония. Причины смерти. ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2019;11(1):56-63].
  15. Borodulina EA, Skoptsova NA, Borodulin BE, et al. Difficulties of tuberculosis diagnosis. The Doctor. 2018;29(2):30-32. (In Russ.). [Бородулина Е.А., Скопцова Н.А., Бородулин Б.Е. и др. Сложности диагностики туберкулеза. Врач. 2018;29(2):30-32]. doi: 10.29296/25877305- 2018-02-07
  16. Slogotskaya LV, Bogorodskaya EM, Sinitsyn MV, et al. Screening for tuberculosis infection in children and adolescents in Moscow using various tests with tuberculosis recombinant allergen. Pediatria. Journal named after G.N. Speransky. 2020;99(2):136-146. (In Russ.). [Слогоцкая Л.В., Богородская Е.М., Синицын М.В. и др. Скрининг туберкулезной инфекции с различными вариантами применения аллергена туберкулезного рекомбинантного у детей и подростков в г. Москве. Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. 2020;99(2):136-146]. doi: 10.24110/0031-403X-2020-99-3-121-129.
  17. Kudlay DA, Starshinova AA, Dovgalyuk IF. Recombinant tuberculosis allergen: 10 years of experience in children and adolescents in the Russian Federation (meta-analysis data). Pediatria. Journal named after G.N. Speransky. 2020;99(3):121-129. [Кудлай Д.А., Старшинова А.А., Довгалюк И.Ф. Аллерген туберкулезный рекомбинантный: 10-летний опыт применения у детей и подростков в Российской федерации (данные метаанализа). Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. 2020;99(3):121-129].
  18. Kononov AV, Livzan MA. Evidence-based medicine in the practice of a pathologist physician. Sibirskiy Konsilium. 2002;2:18-22. [Кононов А.В., Ливзан М.А. Медицина, основанная на доказательствах, в практике врача патолога. Сибирский Консилиум. 2002;2:18-22].
  19. Drapkina OM, Livzan MA, Martynov AI, et al. The first Russian expert consensus on the quantitative evaluation of the treatment adherence:pivotal issues, algorithms and recommendations. Medical news of the North Caucasus. 2018;13(1-2):259-271. [Драпкина О.М., Ливзан М.А., Мартынов А.И. и др. Первый Российский консенсус по количественной оценке приверженности к лечению: основные положения, алгоритмы и рекомендации. Медицинский вестник Северного Кавказа. 2018;13(1-2): 259-271]. DOI – https://doi.org/10.14300/mnnc.2018.13039

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Дубровская И.И., Зенкова Л.А., Багишева Н.В., Мордык А.В., Лобастов А.Ю., Небесная Е.Ю., Бахшиева Л.И., Мордык Д.И., 2021

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».