Способ предоперационного планирования накостного остеосинтеза длинных трубчатых костей

Цель – разработать способ предоперационного планирования накостного остеосинтеза длинных трубчатых костей на основе контралатеральной здоровой кости.

Материал и методы. Для обоснования использования модели противоположного неповрежденного сегмента конечности в целях реконструкции поврежденного были проанализированы их соответствия по форме и размерам. Использовалось создание трехмерных моделей правых и левых сегментов верхних конечностей у 20 исследуемых с последующим сравнением по алгоритму дистанции Хаусдорфа. Далее пациенту 24 лет с закрытым переломом плечевой кости на основе данных компьютерной томографии плечевых костей в программе AUTOPLAN EXPERT был создан индивидуальный стереолитографический шаблон с нанесенными на него линиями перелома. По шаблону пред-операционно отмоделирована пластина. С учетом расположения пластины на шаблоне и расположенных в проекции линии перелома и пластины анатомических образований был запланирован оперативный доступ. Использована техника обратной репозиции кости на подготовленной пластине.

Результаты. Выявлено несовпадение границ трехмерных моделей симметричных сегментов верхних конечностей: наибольшее (до 6,8 мм) – в зоне эпифизов (головок плечевых костей), наименьшее (не более 1,5 мм) – на протяжении всего диафизарного отдела. После проведенного предоперационного планирования интраоперационно и послеоперационно осложнения отсутствуют, сложностей с установкой пластины и остеосинтезом не было. Консолидация перелома через 3 месяца.

Выводы. Предложенный способ дает возможность изготавливать стереолитографический шаблон даже серьезно поврежденной кости с нанесенной на него линией перелома. Это позволяет определиться с возможными особенностями остеосинтеза, непосредственно отмоделировать пластину по шаблону, планировать длину и форму оптимального оперативного доступа, что снижает риски и травматичность операции.