Опыт лечения больных с АКТГ-независимой двусторонней макронодулярной гиперплазией надпочечников

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель – определение оптимальной тактики обследования и лечения пациентов с двусторонней макронодулярной гиперплазией надпочечников.

Материал и методы. Исследованы случаи 11 больных с билатеральной макронодулярной гиперплазией надпочечников (основная группа). Для сравнения биохимических показателей исследовались результаты 26 здоровых людей (контрольная группа).

Результаты. У больных с двусторонней макронодулярной гиперплазией надпочечников определялись недостаточность 11β-гидроксилазы, 21-гидроксилазы, 11β-гидроксистероиддегидрогеназы 2 типа и увеличение активности 5β-редуктазы по сравнению с группой контроля. Оптимальным лечением данной группы больных является односторонняя андреналэктомия. Для выбора стороны вмешательства у больных с билатеральной макронодулярной гиперплазией надпочечников с АКТГ-независимым синдромом Кушинга необходимо выполнение сравнительного селективного забора крови из центральных вен надпочечника.

Выводы. Первым шагом в лечении больных с двусторонней макронодулярной гиперплазией надпочечников с АКТГ-независимым синдромом Кушинга целесообразно рассматривать одностороннюю адреналэктомию, которая позволяет уменьшить риск развития надпочечниковой недостаточности и последующего проведения заместительной гормонотерапии.

Об авторах

А. А. Лисицын

ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: 9213244516@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-2045-0044
SPIN-код: 3237-4309

канд. мед. наук, доцент кафедры факультетской хирургии им. И.И. Грекова

Россия, Санкт-Петербург

В. П. Земляной

ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Минздрава России

Email: 9213244516@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-2329-0023

д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой факультетской хирургии им. И.И. Грекова

Россия, Санкт-Петербург

С. Б. Шустов

ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Минздрава России

Email: 9213244516@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-9075-8274

д-р мед. наук, профессор, заведующий центром патологии надпочечников СЗГМУ им. И.И. Мечникова

Россия, Санкт-Петербург

Л. И. Великанова

ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Минздрава России

Email: 9213244516@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-9352-4035

д-р биол. наук, профессор, заведующая научно-исследовательской лабораторией хроматографии

Россия, Санкт-Петербург

Е. М. Несвит

ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Минздрава России

Email: 9213244516@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-2612-1922

врач-хирург

Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Osswald A, Deutschbein T, Berr CM, et al. Surviving ectopic Cushing's syndrome: quality of life, cardiovascular and metabolic outcomes in comparison to Cushing's disease during long-term follow-up. Eur J Endocrinol. 2018;179(2):109-116. doi: 10.1530/EJE-18-0212
  2. Zhao Y, Guo H, Zhao Y, et al. Secreting ectopic adrenal adenoma: A rare condition to be aware of. Ann Endocrinol (Paris). 2018;79(2):75-81. doi: 10.1016/j.ando.2017.03.003
  3. O'Brien KF, DeKlotz CMC, Silverman RA. Exogenous Cushing syndrome from an unexpected source of systemic steroids. Pediatr Dermatol. 2018;35(3):196-197. doi: 10.1111/pde.13456
  4. Chiodini I, Ramos-Rivera А, Marcus АО, Yau H. Adrenal Hypercortisolism: A Closer Look at Screening, Diagnosis, and Important Considerations of Different Testing Modalities. J Endocr Soc. 2019;3(5):1097-1109. doi: 10.1210/js.2018-00382
  5. Zhou J, Zhang М, Bai Х, et al. Demographic Characteristics, Etiology, and Comorbidities of Patients with Cushing’s Syndrome: A 10-Year Retrospective Study at a Large General Hospital in China. International Journal of Endocrinology. 2019:7159696. doi: 10.1155/2019/7159696
  6. Lotfollahzadeh S, Taherian М. Adrenal Cortical Nodular Hyperplasia. 2020. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan.
  7. Fassnacht M, Arlt W, Bancos I, et al. Management of adrenal incidentalomas: European Society of Endocrinology Clinical Practice Guideline in collaboration with the European Network for the study of adrenal tumors. European Journal of Endocrinology. 2016;175(2):G1-G34. doi: 10.1530/EJE-16-0467
  8. Christopoulos S, Bourdeau I, Lacroix А. Clinical and Subclinical ACTH-Independent Macronodular Adrenal Hyperplasia and Aberrant Hormone Receptors. Horm Res. 2005;64:119-131. doi: 10.1159/000088818
  9. Lin W, Huang HB, Wen JP, et al. Approach to Cushing’s syndrome in pregnancy: two cases of Cushing’s syndrome in pregnancy and a review of the literature. Ann Transl Med. 2019;7:490. doi: 10.21037/atm.2019.07.94
  10. Zhang Q, Xiao H, Zhao L, et al. Analysis of clinical and pathological features of primary bilateral macronodular adrenocortical hyperplasia compared with unilateral cortisol-secreting adrenal adenoma. Ann Transl Med. 2020;8(18):1173. doi: 10.21037/atm-20-5963
  11. Ueland GÅ, Methlie P, Jøssang DE, et al. Adrenal venous sampling for assessment of autonomous cortisol secretion. J Clin Endocrinol Metab. 2018;103(12):4553-4560. doi: 10.1210/jc.2018-01198
  12. Acharya R, Dhir M, Bandi R, et al. Outcomes of Adrenal Venous Sampling in Patients with Bilateral Adrenal Masses and ACTH-Independent Cushing’s Syndrome. World J Surg. 2019;43:527-533. doi.org/10.1007/s00268-018-4788-2
  13. Lacroix A. ACTH-independent macronodular adrenal hyperplasia. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab. 2009;23(2):245-259. doi: 10.1016/j.beem.2008.10.011
  14. Rushworth RL, Torpy DJ, Falhammar H. Adrenal Crisis. N Engl J Med. 2019;381(9):852-861. doi: 10.1007/s12020-016-1204-2
  15. Debillon E, Velayoudom-Cephise FL, Salenave S, et al. Unilateral Adrenalectomy as a first-line treatment of Cushing’s syndrome in patients with primary bilateral macronodular adrenal hyperplasia. J Clin Endocrinol Metab. 2015;100(12):4417-4424. doi: 10.1210/jc.2015-2662
  16. Tanno FY, Srougi V, Almeida MQ, et al. A New Insight into the Surgical Treatment of Primary Macronodular Adrenal Hyperplasia. J Endocr Soc. 2020;4(8):1-14. doi: 10.1210/jendso/bvaa083

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рисунок 1. Аксиальный (1) и корональный (2) срезы с изображением правого и левого надпочечников (нативная фаза) с двусторонней макронодулярной гиперплазией.

Скачать (1MB)
Метаданные
3. Рисунок 2. КТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства (аксиальный срез, нативная фаза) и ангиография правого и левого надпочечников у пациентки с БМНГ с синдромом Кушинга.

Скачать (1MB)
Метаданные
4. Рисунок 3. Макропрепарат надпочечника с макронодулярной гиперплазией: 1) вид измененного надпочечника со стороны капсулы, 2) вид на разрезе.

Скачать (2MB)
Метаданные

© Лисицын А.А., Земляной В.П., Шустов С.Б., Великанова Л.И., Несвит Е.М., 2023

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».