Отправить статью по E-mail Выбор оптимальной тактики ведения пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST в возрастной группе старше 90 лет
- Авторы: Дуплякова П.Д.1,2, Павлова Т.В.1,2, Хохлунов С.М.1, Дупляков Д.В.1,2
-
Учреждения:
- ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России
- ГБУЗ «Самарский областной клинический кардиологический диспансер имени В.П. Полякова»
- Выпуск: Том 8, № 1 (2023)
- Страницы: 29-33
- Раздел: Кардиология
- URL: https://ogarev-online.ru/2500-1388/article/view/131496
- DOI: https://doi.org/10.35693/2500-1388-2023-8-1-29-33
- ID: 131496
Цитировать
Аннотация
Цель – изучение госпитальных исходов у пациентов с ИМпST старше 90 лет в зависимости от тактики ведения.
Материал и методы. За период 01.2017‒12.2020 гг. в Самарский областной кардиологический диспансер им. В.П. Полякова было госпитализировано 72 пациента с диагнозом ИМпST в возрастной группе старше 90 лет, средний возраст 91,8 года (90‒96), женщин 49 (68%). Пациенты были разделены на две группы в зависимости от выбранной стратегии ведения. Группа 1 включала пациентов с проведенным пЧКВ (n=13), средний возраст 90,6 (90‒91) года, женщин 8 (61,5%). В группу 2 вошли пациенты с проведенной КГ (n=5) и консервативной тактикой ведения (n=54), средний возраст 91,9 (91‒96) года, женщин 41 (69,5%).
Результаты. По частоте развития отека легких и кардиогенного шока обе группы были сопоставимы, статистически значимых различий выявлено не было. Госпитальная летальность среди пациентов с ИМпSTв возрасте 90 лет и старше была выше в группе консервативной стратегии по сравнению с группой инвазивной тактики ‒ 45,8% против 7,7% (ОШ 10,12; 95% ДИ (1,24‒82,96)).
Выводы. Результаты свидетельствуют о преимуществе инвазивной тактики ведения пациентов с ИМпST в возрасте старше 90 лет. Требуется дальнейшее проведение проспективных исследований, построенных на принципах доказательной медицины.
Ключевые слова
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Полина Дмитриевна Дуплякова
ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России; ГБУЗ «Самарский областной клинический кардиологический диспансер имени В.П. Полякова»
Автор, ответственный за переписку.
Email: polina_duplyakova@yahoo.com
ORCID iD: 0000-0003-2773-1682
аспирант кафедры кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии; врач-кардиолог
Россия, Самара; СамараТатьяна Валентиновна Павлова
ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России; ГБУЗ «Самарский областной клинический кардиологический диспансер имени В.П. Полякова»
Email: t.v.pavlova@samsmu.ru
ORCID iD: 0000-0003-3301-1577
д-р мед. наук, профессор кафедры кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии ИПО; заведующая отделением клинических исследований
Россия, Самара; СамараСергей Михайлович Хохлунов
ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России
Email: s.m.khokhlunov@samsmu.ru
ORCID iD: 0000-0001-6000-620X
д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии ИПО
Россия, СамараДмитрий Викторович Дупляков
ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России; ГБУЗ «Самарский областной клинический кардиологический диспансер имени В.П. Полякова»
Email: duplyakov@yahoo.com
ORCID iD: 0000-0002-6453-2976
д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой пропедевтической терапии; заместитель главного врача по медицинской части
Россия, Самара; СамараСписок литературы
- Rosstat data as of 06.22.2019. (In Russ.). [Данные Росстата на 22.06.2019]. URL: https://www.gsk.ru
- Clinical practice guidelines for Acute ST-segment elevation myocardial infarction. (RSC) Russian Society of Cardiology. (In Russ.). [Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы. Клинические рекомендации 2020. Российское кардиологическое общество, Ассоциация сердечно-сосудистых хирургов России. Российский кардиологический журнал. 2020;25(11):4103]. doi: 10.15829/1560-4071-2020-4103
- Ibanez B , James S, Agewall S, et al. 2017 ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation: The Task Force for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J. 2018;39(2):119-177. doi: 10.1093/eurheartj/ehx393
- De Luca L, Olivari Z, Bolognese L, et al. Decade of Changes in Clinical Characteristics and Management of Elderly Patients with NonST-Elevation Myocardial Infarction Admitted in Italian Cardiac Care Units. Open Heart. 2014;1(1):e000148. doi: 10.1136/openhrt-2014- 000148
- Nuccia Morici, Stefano De Servi, Leonardo De Luca, et al. Management of acute coronary syndromes in older adults. Eur Heart J. 2022;43(16):1542-1553. doi: 10.1093/eurheartj/ehab391
- Stenestrand U, Wallentin L. Register of Information and Knowledge About Swedish Heart Intensive Care Admissions (RIKS-HIA). Fibrinolytic therapy in patients 75 years and older with ST-segment-elevation myocardial infarction: one-year follow-up of a large prospective cohort. Arch Intern Med. 2003;163:965-971. doi: 10.1001/archinte.163.8.965
- Kochergina AM. Management for acute coronary syndrome in the elderly. Problems and solutions. Ateroscleroz. 2013;9(3-4):65-72. (In Russ.). [Кочергина А.М. Ведение пациентов пожилого и старческого возраста с острым коронарным синдромом. Проблемы и пути решения. Атеросклероз. 2013;9(3-4):65-72].
- de Boer M-J, Ottervanger J-P, van’t Hof AWJ, et al. Zwolle Myocardial Infarction Study Group. Reperfusion therapy in elderly patients with acute myocardial infarction: a randomized comparison of primary angioplasty and thrombolytic therapy. J Am Coll Cardiol. 2002;39:1723-1728. doi: 10.1016/s0735-1097(02)01878-8
- Bueno H, Betriu A, Heras M, et all. Primary angioplasty vs. fibrinolysis in very old patients with acute myocardial infarction: TRIANA (TRatamiento del Infarto Agudo de miocardioeNAncianos) randomized trial and pooled analysis with previous studies. Eur Heart J. 2011;32:51-60. doi: 10.1093/eurheartj/ehq375
- Dziewierz A, Siudak Z, Rakowski T, et al. Age-related differences in treatment strategies and clinical outcomes in unselected cohort of patients with ST-segment elevation myocardial infarction transferred for primary angioplasty. J Thromb Thrombolysis. 2012;34:214-221. doi: 10.1007/s11239-012-0713-y
- Câlmâc L, Bătăilă V, Ricci B, et al. Factors associated with use of percutaneous coronary intervention among elderly patients presenting with ST segment elevation acute myocardial infarction (STEMI): results from the ISACS-TC registry. Int J Cardiol. 2016;217:S21-S26. doi: 10.1016/j.ijcard.2016.06.227
Дополнительные файлы
