Благоприятное течение беременности у пациентки с ремиссией гранулематоза с полиангиитом, индуцированной ритуксимабом

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Гранулематоз с полиангиитом (ГПА) – редкое аутоиммунное заболевание, затрагивающее артерии мелкого и среднего калибра и в основном поражающее лор-органы, легкие и почки. Беременность на фоне ГПА встречается редко из-за развития болезни у большинства пациентов в возрасте старше 40–50 лет. Вместе с тем при сочетании этих состояний высок риск обострения ГПА, несущего опасность для жизни матери и требующего использования агрессивной иммуносупрессии потенциально тератогенными препаратами, что дополнительно повышает угрозу развития осложнений для плода. Ведение такой беременности требует тщательного мониторинга и междисциплинарного подхода. В статье представлено клиническое наблюдение за молодой пациенткой с тяжелым поражением легких в рамках ГПА, включающее этапы постановки диагноза, подбора терапии, беременности и послеродового периода. Цель – проиллюстрировать возможности благоприятного для матери и ребенка исхода беременности при планировании ее в период ремиссии ГПА.

Об авторах

Мария Игоревна Юпатова

ФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: agent.smi@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-8120-4424
SPIN-код: 4436-4561
Scopus Author ID: 59315471700

ассистентка кафедры госпитальной терапии института клинической медицины

Россия, Саратов

Наталья Михайловна Никитина

ФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского» Минздрава России

Email: nikina02@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-0313-1191
SPIN-код: 6661-1830
Scopus Author ID: 24338688700

д. м. н., заведующая кафедрой госпитальной терапии института клинической медицины

Россия, Саратов

Андрей Петрович Ребров

ФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского» Минздрава России

Email: aprebrov@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-3463-7734
SPIN-код: 9574-2067
Scopus Author ID: 7005047527

д. м. н., профессор кафедры госпитальной терапии института клинической медицины, полномочный представитель РНМОТ в Приволжском федеральном округе

Россия, Саратов

Список литературы

  1. Клиническая ревматология. Руководство для врачей. 3-е издание, переработанное и дополненное. Под ред. В.И. Мазурова. М.: Е-ното. 2021; 696 с. [Clinical rheumatology. Guide for doctors. 3rd edition, revised and enlarged. Ed. by Mazurov V.I. Moscow: E-noto. 2021; 696 pp. (In Russ.)]. ISBN: 978-5-906023-26-1.
  2. Сафонова Т.Д., Шейх Ж.В. Современные представления о распространенности, патоморфологии и диагностике гранулематоза с полиангиитом с поражением легких (обзор литературы). Медицинская визуализация. 2021; 25(3): 97–108. [Safonova T.D., Sheikh Zh.V. Modern concepts of the prevalence, pathomorphology and diagnosis of granulomatosis with polyangiitis with pulmonary involvement (literature review). Meditsinskaya vizualizatsiya = Medical Visualization. 2021; 25(3): 97–108 (In Russ.)]. https://doi.org/10.24835/1607-0763-981. EDN: KUMEEI.
  3. Singh P., Dhooria A., Rathi M. et al. Successful treatment outcomes in pregnant patients with ANCA-associated vasculitides: A systematic review of literature. Int J Rheum Dis. 2018; 21(9): 1734–40. https://doi.org/10.1111/1756-185x.13342. PMID: 30345645.
  4. Partalidou S., Mamopoulos A., Dimopoulou D. et al. Pregnancy outcomes in ANCA-associated vasculitis patients: A systematic review and meta-analysis. Joint Bone Spine. 2023; 90(6): 105609. https://doi.org/10.1016/j.jbspin.2023.105609. PMID: 37419307.
  5. Daher A., Sauvetre G., Girszyn N. et al. Granulomatosis with polyangiitis and pregnancy: A case report and review of the literature. Obstetric Medicine. 2020; 13(2): 76–82. https://doi.org/10.1177/1753495x18822581. PMID: 32714439. PMCID: PMC7359661.
  6. Luqmani R.A., Bacon P.A., Moots R.J. et al. Birmingham Vasculitis Activity Score (BVAS) in systemic necrotizing vasculitis. QJM. 1994; 87(11): 671–78. PMID: 7820541.
  7. Бекетова Т.В. Новые классификационные критерии АНЦА-ассоциированных системных васкулитов ACR/EULAR 2022. Научно-практическая ревматология. 2023; 61(5): 531–536. [Beketova T.V. New ACR/EULAR 2022 classification criteria for ANCA-associated vasculitis. Nauchcno-practicheskaya revmatologiya = Rheumatology Science and Practice. 2023; 61(5): 531–536 (In Russ.)]. https://doi.org/10.47360/1995-4484-2023-531-536. EDN: TBWODS.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Компьютерная томография органов грудной клетки наблюдавшейся пациентки от 06.08.2015: округлое образование, прилежащее к костальной плевре, с воздушными полостями в структуре (оранжевые стрелки)

Скачать (108KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Динамика компьютерной томографии органов грудной клетки наблюдавшейся пациентки от 13.12.2017: уменьшение размеров образований, исчезновение полостей деструкции, формирование фиброза в окружающих тканях

Скачать (87KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Динамика компьютерной томографии органов грудной клетки наблюдавшейся пациентки от 05.07.2018: вновь сформировавшиеся полости деструкции в ранее наблюдаемом образовании

Скачать (78KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Динамика компьютерной томографии органов грудной клетки наблюдавшейся пациентки от 23.04.2019: выраженные фиброзные изменения в тканях легкого, деформирующие костальную плевру

Скачать (85KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Компьютерная томография органов грудной клетки наблюдавшейся пациентки от 11.03.2024: отсутствие образований в легких, на месте образований единичные плевопульмональные спайки (участки фиброза)

Скачать (66KB)
Метаданные

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».