Взаимосвязь показателей артериального давления со структурно-функциональным состоянием миокарда у пациентов с хронической болезнью почек 5д стадии

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Артериальная гипертензия (АГ) является одним из факторов риска развития гипертрофии левого желудочка (ГЛЖ) у пациентов с хронической болезнью почек (ХБП).

Цель – оценка параметров СМАД у пациентов, получающих лечение программным гемодиализом, в зависимости от структурно-функционального состояния сердца.

Материал и методы. Обследовано 179 пациентов с ХБП 5д стадии (79 мужчин и 100 женщин). Средний возраст участников составил 56,9±12,2 лет, диализный стаж – 5,7±3,5лет. Всем пациентам проводились исследования показателей СМАД и Эхо-КГ.

Результаты. У исследованных пациентов выявлены суточные ритмы АД по типу Non-dipper и Night Peaker по САД (81,6%; p <0,001) и ДАД (73,2%; p <0,001). Установлена корреляция степени ночного снижения САД и ДАД с ММЛЖ (r=-0,45, p <0,01; r=-0,51, p <0,01), ИММЛЖ (r=-0,55, p <0,001; r=-0,53, p <0,01). Скорость пульсовой волны имела связь с междиализной прибавкой веса (r=0,55; p <0,001) и фракцией укорочения средних волокон (r=0,4, p <0,05). У 116 (64,8%) пациентов наблюдалось умеренное увеличение индекса ригидности артерий (p <0,001), который коррелировал с ММЛЖ (r=0,34, p <0,05) и САД (r=0,39, p <0,05). У 135 (75,4%) пациентов с ХБП преобладала парасимпатикотония (p <0,001). Обнаружена связь вегетативного индекса с ММЛЖ (r=-0,51, p <0,001) и ИММЛЖ (r=-0,44, p <0,01).

Заключение. У большинства пациентов с ХБП 5д стадии преобладает парасимпатикотония, имеющая связь с ИММЛЖ. Наблюдается умеренное увеличение индекса ригидности артерий, коррелирующего с междиализной прибавкой веса. Нарушение суточного ритма АД имело связь с ИММЛЖ, уровень ДАД коррелировал с толщиной правого желудочка.

Об авторах

Евгений Николаевич Иевлев

ФГБОУ ВО «Ижевская государственная медицинская академия» Минздрава России; БУЗ УР «Городская клиническая больница № 6» Минздрава Удмуртской Республики

Автор, ответственный за переписку.
Email: inloja@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-0395-7946

к.м.н., доцент кафедры внутренних болезней с курсами лучевых методов диагностики и лечения, военно-полевой терапии ФГБОУ ВО «Ижевская государственная медицинская академия» Минздрава России, врач-терапевт приемного отделения БУЗ УР «Городская клиническая больница № 6» Минздрава Удмуртской Республики

Россия, Ижевск; Ижевск

Ирина Александровна Казакова

ФГБОУ ВО «Ижевская государственная медицинская академия» Минздрава России

Email: i.a.kazakova@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-7815-1536

д.м.н., профессор, зав. кафедрой внутренних болезней с курсами лучевых методов диагностики и лечения, военно-полевой терапии

Россия, Ижевск

Список литературы

  1. Ashby D., Borman N., Burton J. et al. Renal association clinical practice guideline on haemodialysis. BMC Nephrol. 2019; 20(1): 379. https://dx.doi.org/10.1186/s12882-019-1527-3.
  2. Vareta G., Georgianos P.I., Vaios V. et al. Prevalence of apparent treatment-resistant hypertension in ESKD patients receiving peritoneal dialysis. Am J Hypertens. 2022; 35(11): 918–22. https://dx.doi.org/10.1093/ajh/hpac086.
  3. Liu S., Liao Y., Zhu Z. et al. Association between cumulative blood pressure in early adulthood and right ventricular structure and function in middle age: The CARDIA study. Clin Cardiol. 2022; 45(1): 83–90. https://dx.doi.org/10.1002/clc.23763.
  4. Cai R., Shao L., Zhu Y. et al. Association of central arterial blood pressure and left ventricular hypertrophy in patients with chronic kidney disease. Nephrology (Carlton). 2022; 27(1): 57–65. https://dx.doi.org/10.1111/nep.13967.
  5. Leibowitz D. Left ventricular hypertrophy and chronic renal insufficiency in the elderly. Cardiorenal Med. 2014; 4(3–4): 168–75. https://dx.doi.org/10.1159/000366455.
  6. Di Lullo L., Gorini A., Russo D. et al. Left ventricular hypertrophy in chronic kidney disease patients: From pathophysiology to treatment. Cardiorenal Med. 2015; 5(4): 254–66. https://dx.doi.org/10.1159/000435838.
  7. Sun L., Li Q., Sun Z. et al. Impact of overhydration on left ventricular hypertrophy in patients with chronic kidney disease. Front Nutr. 2022; 9: 761848. https://dx.doi.org/10.3389/fnut.2022.761848.
  8. Schneider M.P., Scheppach J.B., Raff U. et al. Left ventricular structure in patients with mild-to-moderate CKD – a Magnetic Resonance Imaging Study. Kidney Int Rep. 2018; 4(2): 267–74. https://dx.doi.org/10.1016/j.ekir.2018.10.004.
  9. Kupferman J.C., Aronson Friedman L., Cox C. et al.; CKiD Study Group. BP control and left ventricular hypertrophy regression in children with CKD. J Am Soc Nephrol. 2014; 25(1): 167–74. https://dx.doi.org/10.1681/ASN.2012121197.
  10. Fu X., Ren H., Xie J. et al. Association of nighttime masked uncontrolled hypertension with left ventricular hypertrophy and kidney function among patients with chronic kidney disease not receiving dialysis. JAMA Netw Open. 2022; 5(5): e2214460. https://dx.doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2022.14460.
  11. Fujii H., Watanabe S., Kono K. et al. One-year impact of kidney transplantation on cardiac abnormalities and blood pressure in hemodialysis patients. Ther Apher Dial. 2019; 23(6): 529–33. https://dx.doi.org/10.1111/1744-9987.12808.
  12. Cha R.H., Lee H., Lee J.P. et al. Changes of blood pressure patterns and target organ damage in patients with chronic kidney disease: Results of the APrODiTe-2 study. J Hypertens. 2017; 35(3): 593–601. https://dx.doi.org/10.1097/HJH.0000000000001185.
  13. Kang E., Lee J., Kim H.J. et al. The association between socioeconomic disparities and left ventricular hypertrophy in chronic kidney disease: results from the KoreaN Cohort Study for Outcomes in Patients With Chronic Kidney Disease (KNOW-CKD). BMC Nephrol. 2018; 19(1): 203. https://dx.doi.org/10.1186/s12882-018-1005-3. Erratum in: BMC Nephrol. 2018; 19(1): 217.
  14. Che X., Mou S., Zhang W. et al. The impact of non-dipper circadian rhythm of blood pressure on left ventricular hypertrophy in patients with non-dialysis chronic kidney disease. Acta Cardiol. 2017; 72(2): 149–55. https://dx.doi.org/10.1080/00015385.2017.1291133.
  15. Kim I.Y., Ye B.M., Kim M.J. et al. Association between serum uric acid and left ventricular hypertrophy/left ventricular diastolic dysfunction in patients with chronic kidney disease. PLoS One. 2021; 16(5): e0251333. https://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0251333.
  16. Chen H., Watnick T., Hong S.N. et al. Left ventricular hypertrophy in a contemporary cohort of autosomal dominant polycystic kidney disease patients. BMC Nephrol. 2019; 20(1): 386. https://dx.doi.org/10.1186/s12882-019-1555-z.
  17. Schneider M.P., Raff U., Kopp C. et al. Skin sodium concentration correlates with left ventricular hypertrophy in CKD. J Am Soc Nephrol. 2017; 28(6): 1867–76. https://dx.doi.org/10.1681/ASN.2016060662.
  18. Nitta K., Iimuro S., Imai E. et al. Risk factors for increased left ventricular hypertrophy in patients with chronic kidney disease: Findings from the CKD-JAC study. Clin Exp Nephrol. 2019; 23(1): 85–98. https://dx.doi.org/10.1007/s10157-018-1605-z. Erratum in: Clin Exp Nephrol. 2019; 23(1): 99.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. Характеристика суточного ритма артериального давления у исследованных пациентов с хронической болезнью почек 5д стадии

Скачать (131KB)
Метаданные

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».