Роль компьютерно-томографической динамической перфузии миокарда в диагностике функциональной значимости стеноза коронарных артерий
- Авторы: Дмитриева Д.С.1, Филатова Д.А.1, Павликова Е.П.1, Краснова Т.Н.1, Мершина Е.А.1, Лисицкая М.В.1, Труханова М.А.1, Середенина Е.М.1, Вайпан Д.В.1, Поляков Р.С.1, Вартанян Э.Л.1, Синицын В.Е.1
-
Учреждения:
- ФГАОУ ВО «Московский государственный университет им. М.В. Ломоносова»
- Выпуск: Том 10, № 6 (2024)
- Страницы: 112-121
- Раздел: КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ
- URL: https://ogarev-online.ru/2412-4036/article/view/264905
- DOI: https://doi.org/10.18565/therapy.2024.6.112-121
- ID: 264905
Цитировать
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Только для подписчиков
Аннотация
Представленный клинический случай демонстрирует применение компьютерно-томографической (КТ) ангиографии с оценкой миокардиальной перфузии у коморбидного пациента с ишемической болезнью сердца. По данным неинвазивных тестов, у наблюдавшегося больного в правой коронарной артерии имелся пограничный стеноз (70%). Оценка функциональной значимости стеноза в данном случае была затруднена, так как ввиду коморбидности, в частности наличия хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), пациент испытывал трудности при проведении стандартных стресс-тестов; кроме того, их результаты не были информативными, поскольку одышка могла быть не только эквивалентом ишемии, но и проявлением ХОБЛ. Методика КТ сердца с фармакологической нагрузкой и оценкой перфузии миокарда позволила верифицировать ишемию миокарда, при этом ее результаты оказались сопоставимы с данными инвазивной коронароангиографии. В статье обсуждаются перспективы использования КТ-коронарографии с оценкой миокардиальной перфузии в клинической практике.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Дарья Сергеевна Дмитриева
ФГАОУ ВО «Московский государственный университет им. М.В. Ломоносова»
Автор, ответственный за переписку.
Email: Sergeevna_D9@mail.ru
ORCID iD: 0009-0002-0748-0273
врач-ординатор 2-го года кафедры внутренних болезней Медицинского научно-образовательного центра
Россия, МоскваДарья Андреевна Филатова
ФГАОУ ВО «Московский государственный университет им. М.В. Ломоносова»
Email: dariafilatova.msu@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-0894-1994
аспирантка кафедры лучевой диагностики и терапии, врач-рентгенолог отделения рентгенодиагностики с кабинетами МРТ и КТ Медицинского научно-образовательного центра
Россия, МоскваЕлена Петровна Павликова
ФГАОУ ВО «Московский государственный университет им. М.В. Ломоносова»
Email: elena.pavlikova@inbox.ru
ORCID iD: 0000-0001-7693-5281
д. м. н., профессор кафедры внутренних болезней факультета фундаментальной медицины, заместитель директора по клинической работе, главный врач Медицинского научно-образовательного центра
Россия, МоскваТатьяна Николаевна Краснова
ФГАОУ ВО «Московский государственный университет им. М.В. Ломоносова»
Email: krasnovamgu@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-6175-1076
к. м. н., заведующая кафедрой внутренних болезней факультета фундаментальной медицины, ведущий научный сотрудник отдела внутренних болезней Медицинского научно-образовательного центра
Россия, МоскваЕлена Александровна Мершина
ФГАОУ ВО «Московский государственный университет им. М.В. Ломоносова»
Email: elena_mershina@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-1266-4926
к. м. н., доцент кафедры лучевой диагностики и терапии, заведующая отделением рентгенодиагностики с кабинетами МРТ и КТ Медицинского научно-образовательного центра
Россия, МоскваМария Валерьевна Лисицкая
ФГАОУ ВО «Московский государственный университет им. М.В. Ломоносова»
Email: Sergeevna_D9@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-8402-7643
к. м. н., врач-рентгенолог отдела рентгенодиагностики с кабинетами МРТ и КТ Медицинского научно-образовательного центра
Россия, МоскваМария Александровна Труханова
ФГАОУ ВО «Московский государственный университет им. М.В. Ломоносова»
Email: tryxanova@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-9957-4906
к. м. н., врач анестезиолог-реаниматолог, научный сотрудник отдела внутренних болезней Медицинского научно-образовательного центра
Россия, МоскваЕлена Михайловна Середенина
ФГАОУ ВО «Московский государственный университет им. М.В. Ломоносова»
Email: e.m.seredenina@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-1490-2078
к. м. н., заведующая отделением терапии, старший научный сотрудник отдела возраст-ассоциированных заболеваний Медицинского научно-образовательного центра
Россия, МоскваДаниил Викторович Вайпан
ФГАОУ ВО «Московский государственный университет им. М.В. Ломоносова»
Email: vdv_zao@mail.ru
врач-терапевт, научный сотрудник отдела внутренних болезней Медицинского научно-образовательного центра, ассистент кафедры внутренних болезней факультета фундаментальной медицины
Россия, МоскваРоман Сергеевич Поляков
ФГАОУ ВО «Московский государственный университет им. М.В. Ломоносова»
Email: Roman.polyakov@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-9323-4003
д. м. н., заведующий отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения Медицинского научно-образовательного центра
Россия, МоскваЭрик Левонович Вартанян
ФГАОУ ВО «Московский государственный университет им. М.В. Ломоносова»
Email: Sergeevna_D9@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-6757-7101
к. м. н., врач по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению Медицинского научно-образовательного центра
Россия, МоскваВалентин Евгеньевич Синицын
ФГАОУ ВО «Московский государственный университет им. М.В. Ломоносова»
Email: vsini@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-5649-2193
д. м. н., профессор, заведующий отделом лучевой диагностики Медицинского научно-образовательного центра, заведующий кафедрой лучевой диагностики и терапии факультета фундаментальной медицины
Россия, МоскваСписок литературы
- Барбараш О.Л., Карпов Ю.А., Кашталап В.В. с соавт. Стабильная ишемическая болезнь сердца. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2020; 25(11): 201–250. [Barbarash O.L., Karpov Yu.A., Kashtalap V.V. et al. 2020 Clinical practice guidelines for Stable coronary artery disease. Rossijskiy kardiologicheskij zhurnal = Russian Journal of Cardiology. 2020; 25(11): 201–250 (In Russ.)]. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2020-4076. EDN: THCMQS.
- Карпов Ю.А., Кухарчук В.В., Лякишев А.А. с соавт. Диагностика и лечение хронической ишемической болезни сердца. Кардиологический вестник. 2015; 10(3): 3–33. [Karpov Yu.A., Kukharchuk V.V., Lyakishev A.A. et al. Diagnosis and treatment of chronic ischemic heart disease. Kardiologicheskiy vestnik = Cardiology Bulletin. 2015; 10(3): 3–33 (In Russ.)]. EDN: UKKHIJ.
- Knuuti J., Ballo H., Juarez-Orozco L.E. et al. The performance of non-invasive tests to rule-in and rule-out significant coronary artery stenosis in patients with stable angina: A meta-analysis focused on post-test disease probability. Eur Heart J. 2018; 39(35): 3322–30. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehy267. PMID: 29850808.
- Hoffmann U., Ferencik M., Udelson J.E. et al. Prognostic value of noninvasive cardiovascular testing in patients with stable chest pain: Insights from the PROMISE trial (Prospective Multicenter Imaging Study for Evaluation of Chest Pain). Circulation. 2017; 135(24): 2320–32. https://doi.org/10.1161/circulationaha.116.024360. PMID: 28389572. PMCID: PMC5946057.
- Knuuti J., Wijns W., Saraste A. et al. 2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of chronic coronary syndromes. Eur Heart J. 2020; 41(3): 407–77. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehz425. PMID: 31504439.
- García-Baizan A., Millor M., Bartolome P. et al. Adenosine triphosphate (ATP) and adenosine cause similar vasodilator effect in patients undergoing stress perfusion cardiac magnetic resonance imaging. Int J Cardiovasc Imaging. 2019; 35(4): 675–82. https://doi.org/10.1007/s10554-018-1494-y. PMID: 30426300.
- Чучалин А.Г., Авдеев С.Н., Айсанов З.Р. с соавт. Хроническая обструктивная болезнь легких: федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению. Пульмонология. 2022; 32(3): 356–392. [Chuchalin A.G., Avdeev S.N., Aisanov Z.R. et al. Federal guidelines on diagnosis and treatment of chronic obstructive pulmonary disease. Pulmonologiya = Pulmonology. 2022; 32(3): 356–392 (In Russ.)]. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2022-32-3-356-392. EDN: ANYVUN.
- Верткин А.Л., Скотников А.С., Тихоновская Е.Ю. с соавт. Коморбидность при ХОБЛ: роль хронического системного воспаления. РМЖ. 2014; 22(11): 811–816. [Vertkin A.L., Skotnikov A.S., Tikhonovskaya E.Yu. et al. Comorbidity in patients with chronic obstructive lung disease: the role of chronic systemic inflammation. Russkiy meditsinskiy zhurnal = Russian Medical Journal. 2014; 22(11): 811–816 (In Russ.)]. EDN: SKBNMF.
- Greenwood J.P., Ripley D.P., Berry C. et al. Effect of care guided by cardiovascular magnetic resonance, myocardial perfusion scintigraphy, or NICE guidelines on subsequent unnecessary angiography rates: The CE-MARC 2 randomized clinical trial. JAMA. 2016; 316(10): 1051–60. https://doi.org/10.1001/jama.2016.12680. PMID: 27570866.
- Siontis G.C., Mavridis D., Greenwood J.P. et al. Outcomes of non-invasive diagnostic modalities for the detection of coronary artery disease: Network meta-analysis of diagnostic randomised controlled trials. BMJ. 2018; 360: k504. https://doi.org/10.1136/bmj.k504. PMID: 29467161. PMCID: PMC5820645.
- Wang Y., Qin L., Shi X. et al. Adenosine-stress dynamic myocardial perfusion imaging with second-generation dual-source CT: Comparison with conventional catheter coronary angiography and SPECT nuclear myocardial perfusion imaging. AJR Am J Roentgenol. 2012; 198(3): 521–29. https://doi.org/10.2214/AJR.11.7830. PMID: 22357991.
- Tomizawa N., Chou S., Fujino Y. et al. Feasibility of dynamic myocardial CT perfusion using single-source 64-row CT. J Cardiovasc Comput Tomogr. 2019; 13(1): 55–61. https://doi.org/10.1016/j.jcct.2018.10.003. PMID: 30309765.
- Seitun S., Castiglione Morelli M., Budaj I. et al. Stress computed tomography myocardial perfusion imaging: A new topic in cardiology. Rev Esp Cardiol. 2016; 69(2): 188–200. https://doi.org/10.1016/j.rec.2015.10.018. PMID: 26774540.
- Danad I., Szymonifka J., Schulman-Marcus J. et al. Static and dynamic assessment of myocardial perfusion by computed tomography. Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2016; 17(8): 836–44. https://doi.org/10.1093/ehjci/jew044. PMID: 27013250. PMCID: PMC4955293.
- Meinel F.G., Ebersberger U., Schoepf U.J. et al. Global quantification of left ventricular myocardial perfusion at dynamic CT: Feasibility in a multicenter patient population. AJR Am J Roentgenol. 2014; 203(2): W174–80. https://doi.org/10.2214/ajr.13.12328. PMID: 24848691.
- Huber A.M., Leber V., Gramer B.M. et al. Myocardium: Dynamic versus single-shot CT perfusion imaging. Radiology. 2013;269(2): 378–86. https://doi.org/10.1148/radiology.13121441. PMID: 23788717.
Дополнительные файлы
