Характер повреждений головы в зависимости от специфики военного конфликта

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Повреждения головы являются одной из наиболее серьёзных и тяжёлых травм в условиях как мирного, так и военного времени. В данной статье исследуются повреждения головы, полученные в различных крупномасштабных военных конфликтах, а также выявляется корреляция между локализацией, характером травмы и тактикой боевых действий, применяемым вооружением и ландшафтом местности. Подобный анализ является важным и актуальным в силу проведения в данный момент времени специальной военной операции и может быть использован при разработке средств индивидуальной бронезащиты, а также стратегий лечения травм головы в условиях военно-полевых госпиталей.

В статье использована научная и специальная литература, поиск которой был выполнен в системах eLibrary, ReseachGate, CyberLeninka, PubMed. В ходе работы был применён статистический, системно-структурный анализ данных литературы с использованием методов описания, сравнения, обобщения и гипотезы. Авторами были рассмотрены и проанализированы гражданская война в Сирийской Арабской Республике, а также военные операции «Иракская свобода» и «Несокрушимая свобода». Были выведены средние значения причинённых повреждений, которые для большей наглядности классифицированы по группам в соответствии с типом повреждённых структур. Выявлено, что характер повреждений головы значительно различается в зависимости от специфики военного конфликта, однако наиболее поражаемыми областями головы в любом из них остаются нижняя и верхняя челюсть, глазница и область носа.

Статья вносит важный вклад в сферу медицинских исследований и может быть полезной для военных врачей, а также работников научно-исследовательских институтов, инженерно-конструкторских бюро, специализирующихся на разработке и усовершенствовании средств индивидуальной бронезащиты.

Об авторах

Максим Александрович Кислов

Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова

Email: kislov@sechenov.ru
ORCID iD: 0000-0002-9303-7640
SPIN-код: 3620-8930

д-р мед. наук, доцент

Россия, Москва

Евгений Христофорович Баринов

Российский университет медицины

Email: ev.barinov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-4236-4219
SPIN-код: 2112-4568

д-р мед. наук, профессор

Россия, Москва

Егор Алексеевич Акулиничев

Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)

Email: egor40rus@icloud.com
ORCID iD: 0009-0002-2142-151X
Россия, Москва

Дмитрий Александрович Зоткин

Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)

Автор, ответственный за переписку.
Email: zotkin.dmitriy.83@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-2419-5952
SPIN-код: 9263-0002
Россия, Москва

Список литературы

  1. Троценко К.А. Боевые действия в Сирии ― развитие способов ведения общевойскового боя и операции или частный случай? // Военная мысль. 2020. № 12. С. 31–48. EDN: NLBUOM
  2. Исаков В.Д., Бабаханян Р.В., Матышев Л.Л., и др. Судебно-медицинская экспертиза взрывной травмы. Санкт-Петербург, 1997. 120 с.
  3. Нечаев Э.А., Грицанов А.И., Фомин Н.Ф., Миннуллин И.П. Минно-взрывная травма. Санкт-Петербург: Альд, 1994. 488 с.
  4. Попов В.Л. Взрыв. Судебно-медицинские аспекты: руководство для экспертов. Санкт-Петербург: Юридический центр, 2019. 296 с.
  5. Попов В.Л. Некоторые теоретические проблемы судебно-медицинской экспертизы взрывной травмы // Судебно-медицинская экспертиза. 2015. № 4. С. 4–10. EDN: UGWJWP
  6. Попов В.Л., Тюрин М.В., Макаров И.Ю., Фрадкина Н.А. Сов-ременное состояние и перспективы развития судебно-медицинской экспертизы взрывной травмы // Судебно-медицинская экспертиза. 2013. № 3. С. 25–30. EDN: QCNBPR
  7. Судебная медицина и судебно-медицинская экспертиза: национальное руководство / под ред. Ю.И. Пиголкина. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2014. С. 307–328.
  8. Томилин В.В., Пашинян Г.А. Руководство по судебной медицине. Москва: Медицина, 2001. 576 с.
  9. Фрадкина Н.А., Ковалев А.В., Макаров И.Ю. Особенности судебно-медицинской реконструкции механизма повреждений у многочисленных пострадавших от взрыва устройства большой мощности // Судебно-медицинская экспертиза. 2013. № 2. С. 4–6. EDN: PYSSKJ
  10. Кислов М.А., Макаров И.Ю., Леонов С.В., и др. Современное состояние вопроса взрывной травмы // Судебно-медицинская экспертиза. 2021. № 4. С. 68–72. EDN: KKOANH doi: 10.17116/sudmed20216404168
  11. Молчанов В.И. Судебно-медицинская экспертиза повреждений от взрыва. Ленинград: Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова, 1962. 18 с.
  12. Arlı C., Özkan M., Karakuş A. Incidence, etiology, and patterns of maxillofacial traumas in Syrian patients in Hatay, Turkey: A 3-year retrospective study // Ulus Travma Acil Cerrahi Derg. 2019. Vol. 25, N 1. P. 29–33. doi: 10.5505/tjtes.2018.16243
  13. Ucak M. Shrapnel injuries on regions of head and neck in Syrian war // J Craniofac Surg. 2020. Vol. 31, N 5. P. 1191–1195. doi: 10.1097/SCS.0000000000006345
  14. Ucak M. Incidence and severity of maxillofacial injuries during the Syrian civil war in Syrian soldiers and civilians // J Craniofac Surg. 2019. Vol. 30, N 4. P. 992–995. doi: 10.1097/SCS.0000000000005440
  15. Neubauer D.C., Camacho M., O'Reilly E.B., et al. The new face of war: Craniofacial injuries from operation inherent resolve // J Trauma Acute Care Surg. 2022. Vol. 93, N 2S, Suppl. 1. P. S49–S55. EDN: XOSWMR doi: 10.1097/TA.0000000000003700
  16. Hanafi I., Munder E., Ahmad S., et al. War-related traumatic brain injuries during the Syrian armed conflict in Damascus 2014–2017: A cohort study and a literature review // BMC Emerg Med. 2023. Vol. 23, N 1. P. 35. EDN: MBDTRS doi: 10.1186/s12873-023-00799-6
  17. Şimşek K.B., Dokur M., Uysal E., et al. Characteristics of the injuries of Syrian refugees sustained during the civil war // Ulus Travma Acil Cerrahi Derg. 2017. Vol. 23, N 3. P. 199–206. doi: 10.5505/tjtes.2016.95525
  18. Валецкий О.В., Гирин А.В., Маркин А.В., Неелов В.М. Уроки Ирака. Тактика, стратегия и техника в иракских войнах США. Москва: Издатель Воробьев А.В., 2015. 212 с.
  19. Валецкий О.В., Неелов В.М. Особенности ведения боевых действий в Афганистане (2001–2015). Краткий очерк. Москва: Издатель Воробьев А.В., 2015. 88 с.
  20. Hauer T., Huschitt N., Kulla M., et al. [Bullet and shrapnel injuries in the face and neck regions. Current aspects of wound ballistics. (In German)] // HNO. 2011. Vol. 59, N 8. P. 752–764. doi: 10.1007/s00106-011-2365-1
  21. Brennan J. Head and neck trauma in Iraq and Afghanistan: Different war, different surgery, lessons learned // Laryngoscope. 2013. Vol. 123, N 10. P. 2411–2417. doi: 10.1002/lary.24096
  22. Keller M.W., Han P.P., Galarneau M.R., Gaball C.W. Characteristics of maxillofacial injuries and safety of in-theater facial fracture repair in severe combat trauma // Mil Med. 2015. Vol. 180, N 3. P. 315–320. doi: 10.7205/MILMED-D-14-00345
  23. Lew T.A., Walker J.A., Wenke J.C., et al. Characterization of craniomaxillofacial battle injuries sustained by United States service members in the current conflicts of Iraq and Afghanistan // J Oral Maxillofac Surg. 2010. Vol. 68, N 1. P. 3–7. doi: 10.1016/j.joms.2009.06.006
  24. Breeze J., Gibbons A.J., Shieff C., et al. Combat-related craniofacial and cervical injuries: A 5-year review from the British military // J Trauma. 2011. Vol. 71, N 1. P. 108–113. doi: 10.1097/TA.0b013e318203304a
  25. Stewart S.K., Pearce A.P., Clasper J.C. Fatal head and neck injuries in military underbody blast casualties // J R Army Med Corps. 2019. Vol. 165, N 1. P. 18–21. doi: 10.1136/jramc-2018-000942
  26. Breeze J., Gensheimer W., DuBose J.J. Combat facial fractures sustained during operation resolute support and operation freedom's sentinel in Afghanistan // Mil Med. 2020. Vol. 185, N 9-10. P. 414–416. doi: 10.1093/milmed/usaa159

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Инородное тело и ультрафрагментарный перелом со смещением левой нижней челюсти (a ― до операции); восстановление с помощью винтовых имплантатов и мини-пластин (b ― послеоперационный период).

Скачать (181KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Множественные фрагментарные переломы со смещением в правой ветви нижней челюсти (a ― до операции); мини-пластина и винтовой имплантат в правой ветви нижней челюсти (b ― послеоперационный период).

Скачать (169KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Векторы возможных попаданий снарядов и осколков в голову при использовании защитного шлема.

Скачать (144KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Влияние низкоскоростного огнестрельного ранения из пистолета Р8 на ткани с близкого (~4 м) расстояния: входное ранение около 9×9 мм, медиальное (a); выходное ранение около 10×10 мм (b); пинцет в пулевом канале (c), который также обнаруживается на рентгенограмме (d, стрелка) благодаря расположению множества мелких костных осколков. При пальпации острой ложкой в мягких тканях был обнаружен раневой канал со сквозным отверстием размером ~4–5 см (Афганистан, спасательный центр в Кундузе, июль 2010 года).

Скачать (330KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Пулевое и осколочное ранение в области головы и шеи в сравнении: вторичное ранение от выстрела из винтовки (a); косвенное осколочное ранение лица после попадания «реактивной гранаты» (b). (Афганистан, спасательный центр в Кундузе, апрель 2010 года).

Скачать (336KB)
Метаданные
7. Рис. 6. Дефект мягких тканей и костей от автомата АК-47 (a); предоперационная (b) и постоперационная (c) компьютерная томография.

Скачать (334KB)
Метаданные

© Эко-Вектор, 2024

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».