Определение давности диафизарных переломов длинных трубчатых костей на основании метода рентгенографии

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Обоснование. Исследование скелетной травмы является одним из основных в работе судебно-медицинского эксперта при проведении экспертизы живых лиц. В условиях неочевидности совершённого преступления против здоровья личности, намеренного сокрытия фигурантами дела обстоятельств и даты травмы, отсроченного обращения за медицинской помощью определение давности переломов представляет определённые трудности. В таких случаях важным источником информации являются результаты рентгенографии повреждённой кости.

Цель исследования ― выявление рентгенологических особенностей диафизарных переломов длинных трубчатых костей, характерных для определённой стадии консолидации.

Материалы и методы. Проведено ретроспективное исследование 192 рентгенограмм (первичных и контрольных, в динамике наблюдения) мужчин и женщин (n=56) в возрасте от 20 до 80 лет с переломами длинных трубчатых костей в условиях металлоостеосинтеза и без такового. Последовательно изучена динамика изменения рентгенологической картины переломов на разных стадиях консолидации, описаны основные морфологические признаки, проведён их системный анализ, выполнено сравнение в группах и структурирование.

Результаты. Определены чёткие временные периоды консолидации, установлены основные опорные признаки, позволяющие отследить динамику заживления; установлено последовательное изменение морфологии перелома в ходе заживления. Значимой разницы в динамике консолидации по гендерному признаку не обнаружено. Операция (металлоостеосинтез) не играла существенной роди в скорости консолидации.

Заключение. Рентгенологическая картина диафизарного перелома длинной трубчатой кости имеет свои морфологические особенности в зависимости от давности повреждения.

Об авторах

Юлия Брониславовна Ли

Московский областной научно-исследовательский клинический институт имени М.Ф. Владимирского; Приморское краевое бюро судебно-медицинской экспертизы

Автор, ответственный за переписку.
Email: reineerdeluft@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-7870-5746
SPIN-код: 2397-7425

 

 

Россия, Москва; Владивосток

Марина Валентиновна Вишнякова

Московский областной научно-исследовательский клинический институт имени М.Ф. Владимирского; Национальный медицинский исследовательский центр хирургии имени А.В. Вишневского

Email: cherridra@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-3838-636X
SPIN-код: 1137-2991

д-р мед. наук

Россия, Москва; Москва

Александр Викторович Максимов

Московский областной научно-исследовательский клинический институт имени М.Ф. Владимирского; Государственный университет просвещения

Email: mcsim2002@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-1936-4448
SPIN-код: 3134-8457

д-р мед. наук, профессор

Россия, Москва; Москва

Список литературы

  1. Илясова Е.Б., Чехонацкая М.Л., Приезжев В.Н. Лучевая диагностика. 2-е изд. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2021. 432 с.
  2. Линденбратен Л.Д., Королюк И.П. Медицинская радиология (основы лучевой диагностики и лучевой терапии): учебник. 2-е изд., перераб. и доп. Москва: Медицина, 2000. 672 с. (Серия: Учебная литература для студентов медицинских вузов). EDN: YMMUAH
  3. Ключевский В.В., Литвинов И.И. Практическая травматология. Руководство для врачей. Москва: Практическая медицина, 2020. 400 с. EDN: LRGSYK
  4. Hempe S., Bieler D., Braunegger G., et al. [Extracorporeal shockwave therapy as an alternative treatment in cases of posttraumatic delayed bone union. (In German)] // Unfallchirurgie (Heidelb). 2023. Vol. 126, N 10. P. 779–787. doi: 10.1007/s00113-022-01225-5
  5. Russow G., Heyland M., Märdian S., Duda G. Knochenbruchheilung und klinische belastungsstabilität // OP-Journal. 2019. Vol. 35, N 01. doi: 10.1055/a-0755-6202
  6. Fischer C. [Diagnostics and classification of non-unions. (In German)] // Unfallchirurg. 2020. Vol. 123, N 9. P. 671–678. doi: 10.1007/s00113-020-00844-0
  7. Grossner T., Schmidmaier G. [Conservative treatment options for non-unions. (In German)] // Unfallchirurg. 2020. Vol. 123, N 9. P. 705–710. doi: 10.1007/s00113-020-00851-1
  8. Entezari A., Swain M.V., Gooding J.J., et al. A modular design strategy to integrate mechanotransduction concepts in scaffold-based bone tissue engineering // Acta Biomater. 2020. Vol. 118. P. 100–112. doi: 10.1016/j.actbio.2020.10.012
  9. Gould N.R., Torre O.M., Leser J.M., Stains J.P. The cytoskeleton and connected elements in bone cell mechano-transduction // Bone. 2021. Vol. 149. P. 115971. doi: 10.1016/j.bone.2021.115971
  10. Белоконев В.И., Пушкин С.Ю., Ардашкин А.П., и др. Динамика морфологических изменений в зоне переломов у пострадавших с травмой груди и реберным клапаном // Наука и инновации в медицине. 2018. № 4. С. 6–12. EDN: POCNJV
  11. Завадовская В.Д., Попов В.П., Акбашев О.Е., и др. Ультразвуковое мониторирование процессов консолидации переломов длинных трубчатых костей при остеосинтезе с использованием биоактивных имплантатов // Вестник рентгенологии и радиологии. 2014. № 5. С. 40–48. EDN: TBCPJX doi: 10.20862/0042-4676-2014-0-5-40-48
  12. Киреева Е.А. Судебно-медицинское определение давности переломов ребер: Автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.24. Место защиты: Российский центр судебно-медицинской экспертизы. Москва, 2008. 21 с.
  13. Ли Ю.Б., Вишнякова М.В., Клевно В.А. Судебно-медицинское значение данных рентгенографии в определении давности диафизарных переломов: случай из экспертной практики // Судебная медицина. 2022. Т. 8, № 2. С. 65–71. EDN: GCWJGS doi: 10.17816/fm711
  14. Ли Ю.Б., Вишнякова М.В., Максимов А.В. Судебно-медицинское определение давности переломов на основании данных рентгенологических методов исследования: научный обзор // Судебная медицина. 2024. Т. 10, № 2. С. 229–240. EDN: ACRUSV doi: 10.17816/fm16085
  15. Райзер М., Баур-Мельник А., Гласер К. Лучевая диагностика. Костно-мышечная система: практическое руководство / под ред. Н.Б. Петровой; пер. с англ. В.А. Климова. Москва: МЕДпресс-информ, 2011. 384 с.
  16. Рейнберг С.А. Рентгенодиагностика заболеваний костей и суставов. В 2 кн. Изд. 4-е, испр. и доп. Москва: Медицина, 1964.
  17. Романов П.Г., Девятериков А.А., Штемпелюк Я.Р. Проблемы судебно-медицинской оценки переломов костей носа // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы: сборник статей / под ред. А.И. Авдеева, И.В. Власюка. Т. 21. Хабаровск: Дальневосточный государственный медицинский университет, 2022. С. 103–105. EDN: COZRPM

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Перелом диафиза локтевой кости давностью 4 месяца (стрелка): линия перелома просматривается нечётко, костная мозоль неравномерной плотности с чёткими, относительно ровными границами.

Скачать (66KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Перелом диафиза бедренной кости давностью 9 месяцев в условиях металлоостеосинтеза (стрелка): линия перелома нечётко просматривается на 1/2–1/3, костная мозоль равномерной интенсивности с чёткими ровными границами.

Скачать (70KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Перелом диафиза локтевой кости давностью 11,5 месяца (стрелка): линия перелома практически не просматривается, края переломов и концы отломков не визуализируются, костная мозоль с начальными признаками перестройки.

Скачать (101KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Перелом верхней трети диафиза малоберцовой кости давностью 16 месяцев (стрелка): линия перелома полностью закрылась, костная мозоль плотная, с чёткими признаками перестройки костной ткани.

Скачать (112KB)
Метаданные

© Эко-Вектор, 2024

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).