PRIVATE MEDICAL ORGANIZATIONS AS SUBJECTS OF THE MEDICAL SERVICES MARKET

Abstract

The article examines the state, problems and development trends of the private medical services market, as well as the factors affecting it. Special attention is paid to defining the features, place and role of small and medium-sized businesses in the development of healthcare in the economy of the Russian Federation. At the same time, it is noted that appropriate conditions must be created and state support must be provided.

Full Text

В современном обществе здравоохранение является основой его жизнедеятельности, одним из ведущих секторов национальных экономик. Степень развития сферы здравоохранения выступает в качестве ключевого индикатора социально-экономического развития страны и уровня жизни населения. Организации здравоохранения традиционно играют весомую роль, обеспечивая не только доступ к необходимым людям медицинским услугам, но и улучшая общее состояние общественного здоровья. В условиях постоянно и динамично изменяющегося мира и глобальных вызовов, таких, например, как пандемии, изменение климата и распространение хронических заболеваний, их значение становится особенно очевидным.

Во-первых, организации здравоохранения отвечают за развитие и внедрение здравоохранительных политик, направленных на улучшение качества жизни населения. Это включает в себя профилактику заболеваний, обеспечение вакцинацией, а также программы по борьбе с зависимостями и пропаганду здорового образа жизни. Они разрабатывают стратегии, которые помогают справиться с новыми вызовами, такими как рост числа инфекционных заболеваний или увеличение распространенности неинфекционных хронических состояний.

Во-вторых, организации здравоохранения активно участвуют в исследовательской деятельности. Эффективные медицинские решения и новые технологии часто появляются под эгидой международных и национальных организаций, которые осуществляют исследования в области медицины и здравоохранения. Это позволяет своевременно реагировать на возникающие угрозы, а также усовершенствовать методы диагностики и лечения заболеваний.

В-третьих, немаловажным аспектом является координация действий различных секторов общества. Организации здравоохранения работают в тесном контакте и сотрудничестве с различными правительственными структурами, неправительственными организациями, предпринимательским сектором, общественностью. Такое сотрудничество помогает решать проблемы, которые выходят за рамки медицины, такие как социальные детерминанты здоровья, включая бедность, образование и доступ к чистой воде.

В-четвертых, существенной задачей является образование и подготовка кадров. Современные организации здравоохранения занимаются обучением медицинского персонала, обеспечивая их необходимыми знаниями и навыками для работы в условиях быстроменяющейся среды. Кроме того, они занимаются распространением информации среди населения о здоровье и профилактике заболеваний, что может значительно улучшить общественное здоровье в долгосрочной перспективе.

В-пятых, нельзя забывать и о роли организаций здравоохранения в международном сотрудничестве. В условиях глобализации, многие вызовы, такие как пандемии, требуют согласованных действий на международном уровне. Организации, такие как Всемирная организации здравоохранения (ВОЗ), играют важную роль в координации этих усилий, объединяя страны для борьбы с общими вызовами и угрозами.

Как можно видеть, организации здравоохранения играют масштабную, многофункциональную и жизненно важную роль в современном обществе. От них зависит способность общества адаптироваться к изменениям, управлять возникающими угрозами и обеспечивать улучшение качества жизни для всех граждан. Это требует постоянного внимания, ресурсов и инновационных подходов, чтобы справиться с новыми заболеваниями и вызовами, которые стоят перед человечеством в XXI веке.

Существующий рынок частных медицинских услуг в Российской Федерации можно оценить как развивающийся, что обусловливает его особую «чувствительность» к воздействию различных факторов макро- и мезоэкономического уровней. На данном рынке прослеживается складывается достаточно жесткая конкуренция, регулирующая спрос и предложение. Условием равновесия спроса является расширение экономических возможностей потенциальных потребителей, увеличение их доходов, которое приводит к усилению активности на указанном рынке, что проявляется в увеличении объема платных медицинских услуг и среднего чека [1].

Общими тенденциями рынка платной медицины являются расширение профиля оказываемых частными клиниками услуг, а также дальнейшее формирование и укрупнение сетей медицинских учреждений. Негосударственному сектору медицинских услуг (товаров) нужно достигнуть уровня функционирования, устойчивого к негативным воздействиям извне как прогнозируемым, так и непредсказуемым – «черным лебедям». Для этого необходима соответствующая правовая база, институциональные преобразования, формирование соответствующей бюджетной и налоговой политики и пр. [2].

Медицинские услуги традиционно рассматриваются как социально значимый продукт, поэтому избыточная коммерциализация здравоохранения на фоне падения реальных доходов населения страны способна усилить диссонанс между социальными приоритетами и рыночным принципом хозяйствования. Темпы роста и характер спроса на услуги коммерческой медицины, особенности ее влияния на социальные процессы зависят от избранного обществом приоритета развития [3].

Основными факторами, которые влияют на спрос, являются уровень дохода населения, доступность медицинских услуг, распространенность заболеваний, демографические изменения, а также культурные и социальные аспекты. Уровень доходов населения напрямую коррелирует с возможностью оплаты медицинских услуг, так как более высокие доходы позволяют людям более активно обращаться за медицинской помощью и выбирать более качественные альтернативы.

Особое место на рынке медицинских услуг занимает малый и средний бизнес (далее – МСБ). Он, по праву играет неоценимую роль, обеспечивая большую доступность и разнообразие качественных медицинских услуг и решая множество задач, связанных с доступностью и качеством медицинской помощи. Его влияние на функционирование здравоохранения можно рассмотреть с нескольких позиций.

Во-первых, организации МСБ способствуют доступности медицинских услуг. В силу своей гибкости и способности быстро реагировать на потребности рынка, эти предприятия могут предоставлять услуги в тех регионах, где крупные медицинские учреждения не всегда могут быть представлены. Например, частные клиники, медицинские лаборатории и аптеки открываются даже в отдаленных или малонаселённых населённых пунктах, что значительно облегчает доступ населения к необходимым медицинским услугам и препаратам. Это особенно важно в свете повышенного внимания к здравоохранению в условиях пандемий и других кризисных ситуаций, когда быстрое реагирование становится критически важным.

Во-вторых, малый и средний бизнес часто внедряет инновации в медицинскую сферу. Эти организации способны быстрее адаптироваться к новым методам лечения и технологиям благодаря меньшим масштабам и менее сложной бюрократической структуре. Начиная от телемедицины и заканчивая разработкой новых медицинских устройств, МСБ активно экспериментирует и предлагает решения, которые могут значительно улучшить качество медицинской помощи. В условиях конкуренции они стремятся предоставлять уникальные услуги, что также способствует улучшению общей эффективности здравоохранения.

В-третьих, организации, относящиеся к МСБ, обеспечивают создание рабочих мест и экономическую устойчивость. Они не только предоставляют услуги, но и создают дополнительные рабочие места для значительной части населения. Это особенно актуально в сферах, таких как реабилитация, стоматология, аптечный бизнес и т.д. Кроме того, малый и средний бизнес способствует развитию экономики региона, обеспечивая налоговые поступления в местный бюджет и поддержку социальной инфраструктуры.

В целом медицинская помощь является важной частью экономики современного российского общества. От понимания особенностей ее развития, связанных, в частности, с управлением внутри конкретной медицинской организации, связаны жизни и здоровье людей. В современных научно-технических, политических, рыночных и социальных условиях на развитие медицинских организаций оказывают влияние разнообразные факторы – как внутренние, так и внешние. Внешние факторы связаны с демографическими процессами, макроэкономической средой, нормативно-правовой базой, особенностями бюджетного финансирования, политикой, экологией, а также с появлением эпидемий и пандемий. Внутренние проблемы медицинских организаций зависят в основном от обеспечения материально-техническими ресурсами, кадрами, а также финансовыми ресурсами.

К факторам, сдерживающим развитие рынка медицинских услуг, можно отнести барьеры, связанные с входом на рынок, среди которых лицензирование, жесткие требования осуществления медицинской деятельности, ограниченное бюджетное финансирование [4]. Только при условии решения этих проблем частные медицинские организации смогут развиваться с большей интенсивностью, отчего выиграет не только бизнес, но и государство, а самое главное – население, которое сможет в большем объеме и с наименьшими затратами получать современную высококвалифицированную медицинскую помощь.

При этом ситуация на рынке платных медицинских услуг для государственных и частных организаций характеризуется разнонаправленными тенденциями и обусловлена, прежде всего, государственной политикой в сфере здравоохранения. С существенными вызовами сталкиваются организации малого и среднего бизнеса в здравоохранении. К ним относятся ограничения по финансированию, необходимость соответствия строгим нормативно-правовым требованиям, а также конкуренция с государственными медицинскими учреждениями. Поэтому для повышения их роли в здравоохранении необходимо создавать более благоприятные условия для их функционирования, такие как доступ к кредитованию, программы поддержки и партнерства с государственными органами.

Следует иметь в виду то, что для устойчивого и эффективного функционирования субъектов МСБ в стране должны быть созданы необходимые условия [5]. Государство со своей стороны реализует программы поддержки, в том числе финансовой, которые дают реальный шанс для развития МСБ. Кроме того, предусмотрены льготы в условиях налогообложения, что также является важным фактором повышения эффективности деятельности субъектов МСБ [6]. Государственная заинтересованность должна выражаться в адекватной поддержке, создании и реализации программ развития предпринимательства, формировании достаточных условий для комфортного функционирования МСБ [7].

Принятие конкретных мер, включающих упорядочение условий лицензирования медицинских коммерческих организаций, предоставление им льготных кредитов, налоговых преференций по перспективным направлениям (телемедицина), с использованием форм государственно-частного партнерства в сфере профилактики и реабилитации пациентов, несомненно, способствовало бы развитию предпринимательства в здравоохранении. Продуманная реализация сформулированных выше предложений может способствовать снижению нагрузки на государственный бюджет, появлению у каждого гражданина Российской Федерации реального выбора пользования медицинскими услугами, предоставляемыми как государственными организациями на бесплатной основе, так и предпринимательским сектором – на платной [8].

Также стоит отметить, что в условиях глобализации МСБ сталкивается не только с новыми возможностями, но и со специфическими вызовами. Так, например, пандемия наглядно показала, что антикризисный план и существующая модель мировой экономики устарели и требуют реорганизации [9]. Особенно чувствительны к влиянию новых условий те организации, в производственном цикле которых задействованы компоненты и / или ресурсы, поставляемые из-за рубежа, не имеющие аналогов в Российской Федерации [10]. Поэтому в условиях новой реальности крайне важно принимать во внимание риски, связанные с защитой национальных интересов, обеспечением экономической безопасности, в том числе путем снижения зависимости от поставок каких-либо значимых видов продукции (товаров, работ, услуг) [11].

Несмотря на существующие препятствия, связанные с входом на рынок, новых участников продолжают привлекать развитие новых медицинских технологий, новые методы лечения и диагностики. Приоритетным направлением развития медицины и здравоохранения в целом являются цифровые технологии, рынок которых с каждым годом увеличивается в масштабах, открывая новые возможности для данной сферы. Стремительное развитие цифровых технологий, таких как мобильные приложения и платформы для мониторинга здоровья, дополнительно стимулирует рост числа малых и средних предприятий, функционирующих в области здравоохранения. Цифровое здравоохранение – это, по сути, новая эпоха становления медицинской отрасли, ломающая сложившиеся в прошлом стереотипы о некачественной медицине и создающая платформу для дальнейшего развития всех сфер человеческой жизни. Данные преобразования послужат мощным импульсом для преобразования российской медицины и общества в целом.

Для обеспечения устойчивого развития медицинской организации необходимы современные подходы управления, которые будут приводить к системному улучшению показателей деятельности медицинской организации как в области лечения пациентов, так и в управлении кадрами, а также и финансами. Как показывают результаты исследований, большая часть работ по устойчивому развитию медицинских организаций посвящена тематике использования международных стандартов для повышения качества оказываемых услуг и эффективности управления ресурсами медицинских организаций [12].

Обобщая изложенное, подчеркнем, что развитие рынка частных медицинских услуг определяется множеством факторов, включая демографические изменения, технологические инновации и уровень поддержки со стороны государства. Тенденции, которые мы наблюдаем в настоящее время, указывают на закономерное движение к более интегрированным, персонализированным и профилактическим подходам в здравоохранении.

Предприниматели, способные адаптироваться к этим изменениям, могут рассчитывать на успешное развитие в этой быстрорастущей сфере экономики. При этом весомую роль в сфере здравоохранения играет малый и средний бизнес, обеспечивая доступность и качество медицинских услуг, внедряя инновации и способствуя экономическому развитию. Их активное участие в здоровье общества подчеркивает необходимость создания благоприятных условий для дальнейшего роста и развития этого сектора, что в конечном итоге принесет пользу обществу в целом. Однако для полноценного развития рынка частных медицинских услуг и сегмента малого и среднего предпринимательства в области здравоохранения как для одного из социально значимых видов хозяйственной деятельности необходимы налоговые преференции, а также иные меры государственной поддержки, включая финансовую и информационную.