Difficulties in differential diagnosis of preeclampsia and acute surgical pathology

Cover Page

Cite item

Full Text

Abstract

Aim – to determine the prevalence of preeclampsia and HELLP syndrome among patients hospitalized in surgical departments with complaints of pain in the epigastrium, right hypochondrium and/or nausea and vomiting.

Material and methods. An analysis was carried out of visits of pregnant women over 20 weeks to the surgical department in 2023 and 42 cases of hospitalization of pregnant patients with suspected acute surgical pathology hospitalized in surgical departments No. 6 and No. 7 of the Samara City Clinical Hospital No. 1 named after N.I. Pirogov. The following parameters were assessed: age, gestational age, complaints at the time of admission, general blood and urine test data, the condition of the fetus according to ultrasound, Doppler ultrasound, CTG, presence of obstetric and gynecological pathology and somatic diseases.

Results. Patients with acute appendicitis (7 out of 42 pregnant women) were excluded from the study. Of the remaining 35 patients, the diagnosis of severe preeclampsia, HELLP syndrome was made in 3 cases (8.6%), in 2 cases, gestational hypertension or protineria (5.7%) – the main group. Cholelithiasis, acute cholecystitis – in 2 cases (5.7%), in other cases the diagnosis of acute pancreatitis was made – 28 patients (80.0%). The work provides a comparison of clinical and laboratory parameters of patients in two groups, with obstetric and surgical pathology. A clinical case of a combination of severe PE with the development of HELLP-syndrome and cholecystitis is also presented.

Conclusions. Differential diagnosis between obstetric complications such as PE and HELLP-syndrome and acute surgical pathology still remains a pressing interdisciplinary problem. Severe forms of PE can take the form of acute pancreatitis, acute cholecystitis, or other diseases. According to the results of our observation, this phenomenon occurred in 15% of patients hospitalized in surgical departments. Only timely diagnosis allows choosing adequate routing and specialized care for this complication.

About the authors

Mariya A. Kaganova

Samara State Medical University

Author for correspondence.
Email: mkaganova@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-5879-418X

PhD, Associate professor of the Department of Obstetrics and Gynecology of Institute of Postgraduate Education

Russian Federation, Samara

Natalya V. Spiridonova

Samara State Medical University

Email: nvspiridonova@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-3390-8034

PhD, Professor, Head of the Department of Obstetrics and Gynecology of Institute of Postgraduate Education

Russian Federation, Samara

Yuliya A. Artyukh

Samara State Medical University

Email: artyyuliya@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-3248-5810

PhD, assistant of the Department of Obstetrics and Gynecology of Institute of Postgraduate Education

Russian Federation, Samara

Natalya G. Denisova

Samara City Clinical Hospital № 1 named after N.I. Pirogov

Email: denisov_a_nata@mail.ru

PhD, Head of the 20th obstetric department

Russian Federation, Samara

Sergei S. Katkov

Samara City Clinical Hospital № 1 named after N.I. Pirogov

Email: Sskat1982@mail.ru

Head of the 7th surgical department

Russian Federation, Samara

Igor V. Antropov

Samara City Clinical Hospital № 1 named after N.I. Pirogov

Email: a1973iv@yandex.ru

Head of the 6th surgical department

Russian Federation, Samara

Mariya A. Yakovleva

Samara State Medical University

Email: mariayakovleva99@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-0137-5045

resident of the Department of Obstetrics and Gynecology of the Institute of Postgraduate Education

Russian Federation, Samara

References

  1. Gestational Hypertension and Preeclampsia: ACOG Practice Bulletin Summary, Number 222. Obstet Gynecol. 2020;135(6):1492-1495. DOI: https://doi.org/10.1097/AOG.0000000000003892
  2. Clinical recommendations. Preeclampsia. Eclampsia. Edema, proteinuria and hypertensive disorders during pregnancy, childbirth and the postpartum period. 2021. (In Russ.) [Клинические рекомендации. Преэклампсия. Эклампсия. Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. 2021].
  3. Khodzhaeva ZS, Kogan EA, Klimenchenko NI, et al. Clinical and pathogenetic features of early and late preeclampsia. Obstetrics and gynecology. 2015;1. (In Russ.). [Ходжаева З.С., Коган Е.А., Клименченко Н.И., и др. Клинико-патогенетические особенности ранней и поздней преэклампсии. Акушерство и гинекология. 2015;1]. URL: https://aig-journal.ru/articles/Kliniko-patogeneticheskie-osobennosti-rannei-i-pozdnei-preeklampsii.html
  4. Savelyeva GM, Krasnopolsky VI, Strizhakov AN, et al. To what classification of gestosis (preeclampsia) should adhere a doctor in daily work? Journal of Obstetrics and Women's Diseases. 2013;62(1):5-9. [Савельева Г.М., Краснопольский В.И., Стрижаков А.Н., и др. Какой классификации гестозов (преэклампсии) должен придерживаться врач в повседневной работе? Журнал акушерства и женских болезней. 2013;62(1):5-9]. DOI: https://doi.org/10.17816/JOWD6215-9
  5. Douglas KA, Redman CW. Eclampsia in the United King dom. Br Med J. 1994;309:1395-1400. DOI: https://doi.org/10.1136/bmj.309.6966.1395
  6. Haram K, Svendsen E, Abildgaard U. The HELLP syndrome: clinical issues and management. BMC Pregnancy Childbirth. 2009;9:8. DOI: https://doi.org/10.1186/1471-2393-9-8
  7. Mayama M, Uno K, Tano S, et al. Incidence of posterior reversible encephalopathy syndrome in eclamptic and patients with preeclampsia with neurologic symptoms. American Journal of Obstetrics and Gynecology. 2016;215(2):239.e1-239.e5. DOI: https://doi.org/10.1016/j.ajog.2016.02.039
  8. American College of Obstetricians and Gynecologists; Task Force on Hypertension in Pregnancy. Hypertension in pregnancy. Report of the American College of Obstetricians and Gynecologists’ Task Force on Hypertension in Pregnancy. Obstet Gynecol. 2013;122(05):1122-1131. DOI: https://doi.org/10.1097/01.AOG.0000437382.03963.88
  9. Kai-Jung Chang, Kok-Min Seow, Kuo-Hu Chen. Preeclampsia: Recent Advances in Predicting, Preventing, and Managing the Maternal and Fetal Life-Threatening Condition. Int J Environ Res Public Health. 2023;20(4):2994. DOI: https://doi.org/10.3390/ijerph20042994
  10. Dusse LM, Alpoim PN, Silva JT, et al. Revisiting HELLP syndrome. Clinica Chimica Acta. 2015;451:117-120. DOI: https://doi.org/10.1016/j.cca.2015.10.024
  11. Makatsaria AD. Thrombotic microangiopathies in obstetric practice. M., 2017. (In Russ.). [Макацария А.Д. Тромботические микроангиопатии в акушерской практике. М., 2017].
  12. Bykov AS, Martirosyan S, Ababkov SG, et al. Tactics for managing patients with eclampsia: what can we do today? Status praesens. Gynecology, obstetrics, infertile marriage. 2021;(81):45-51. (In Russ.). [Быков А.С., Мартиросян С.В., Абабков С.Г., и др. Тактика ведения пациенток с эклампсией: что мы можем сегодня? Status praesens. Гинекология, акушерство, бесплодный брак. 2021;5(81):45-51]. URL: https://praesens.ru/files/2021/magazine/SP81_demo.pdf
  13. Gestational Hypertension and Preeclampsia: ACOG Practice Bulletin, Number 222. Obstet Gynecol. 2020;135(6):e237-e260. DOI: https://doi.org/10.1097/AOG.0000000000003891
  14. Erez O, Romero R, Jung E, et al. Preeclampsia and eclampsia: the conceptual evolution of a syndrome. Am J Obstet Gynecol. 2022;226(2S):S786-S803. DOI: https://doi.org/10.1016/j.ajog.2021.12.001
  15. Vollaard E, Zeeman G, Alexander JA, et al. “Delta eclampsia” – a hypertensive encephalopathy of pregnancy in “normotensive” women. Am J Obstet Gynecol. 2007;197:S140. DOI: https://doi.org/10.1016/j.ajog.2007.10.552
  16. Fishel Bartal M, Sibai BM. Eclampsia in the 21st century. Am J Obstet Gynecol. 2022;226(2S):S1237-S1253. DOI: https://doi.org/10.1016/j.ajog.2020.09.037
  17. Feleshtynskyi IP, Pavliv TP. Algorithm for acute pancreatitis diagnostics and treatment in pregnant women. Journal of Education, Health and Sport. 2023;42(1):130-139. DOI: http://dx.doi.org/10.12775/JEHS.2023.42.01.012
  18. Raio L, Bersinger NA, Malek A, et al. Ultra-high sensitive C-reactive protein during normal pregnancy and in preeclampsia: a pilot study. J Hypertens. 2019;37(5):1012-1017. DOI: https://doi.org/10.1097/HJH.0000000000002003

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

Copyright (c) 2024 Kaganova M.A., Spiridonova N.V., Artyukh Y.A., Denisova N.G., Katkov S.S., Antropov I.V., Yakovleva M.A.

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».