Особенности гематологических изменений у больных геморрагической лихорадкой с почечным синдромом в зависимости от степени тяжести и периода заболевания

В данной статье проведен анализ особенностей гематологических изменений у больных геморрагической лихорадкой с почечным синдромом (ГЛПС) на территории Самарской области, в зависимости от степени тяжести и периода заболевания. Углубленное изучение метаболического профиля проводилось больным с ранней госпитализацией (до 5-го дня болезни). Таким пациентам (n = 73), поступившим в начальном периоде заболевания, выполнялись исследования ферментов (АЛТ, АСТ, ЛДГ, КФК), показатели белкового спектра, электролиты. Среди больных с доказанными случаями ГЛПС, были сформированы три группы сравнения: группа 1 (n = 22) — легкая форма заболевания (уровень мочевины до 8,3 ммоль/л, креатинина до 130 мкмоль/л); группа 2 (n = 25) — среднетяжелая форма (уровень мочевины до 19 ммоль/л, креатинина до 300 мкмоль/л,); группа 3 (n = 26) — тяжелая форма заболевания (уровень мочевины выше 19 ммоль/л, креатинина выше 300 мкмоль/л.). Сравнения групп выполняли с помощью однофакторного дисперсионного анализа, межгрупповые сравнения — по критерию Даннетта. Для исследования взаимосвязей выполняли корреляционный анализ Спирмена. В результате исследования было установлено, что ранними признаками при любой степени тяжести являются тромбоцитопения и лимфопения, а также значительное повышение уровней ферритина и С-реактивного белка (10–20-кратное). Не только уровень мочевины и креатинина, но и гемоконцентрация, а также усугубляющиеся тромбо- и лимфоцитопении, определяют степень тяжести заболевания. Выявленные различия ключевых метаболических показателей уже на 3–5 сутки заболевания позволят подойти к проблеме раннего прогнозирования степени тяжести заболевания, которая проявится в полной мере в олигурическом периоде.