Отправить статью по E-mail Целесообразность рутинного исследования функции околощитовидных желез при операциях на щитовидной железе
- Авторы: Фролова Е.В.1, Морковских Н.В.1, Сахипов Д.Р.1, Егоров А.Э.1
-
Учреждения:
- ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России
- Выпуск: Том 24, № 2 (2024)
- Страницы: 42-47
- Раздел: ЭНДОКРИНОЛОГИЯ
- URL: https://ogarev-online.ru/2410-3764/article/view/280514
- DOI: https://doi.org/10.35693/AVP624965
- ID: 280514
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Цель – обосновать необходимость рутинного обследования функции околощитовидных желез у пациентов перед операцией на щитовидной железе.
Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ 249 больных, которым были выполнены операции на щитовидной железе. Пациенты были разделены на две группы. Основной критерий деления – проведение рутинной оценки функции околощитовидных желез до операции на щитовидной железе, вне зависимости от наличия клинических проявлений гиперпаратиреоза. В каждой группе мы оценивали возникновение необходимости выполнения вмешательств и на околощитовидных железах.
Результаты. У трех пациентов первой группы в период 3–5 месяцев после операции на щитовидной железе было выявлено «беспричинное» нарастание уровня кальция крови. При дообследовании у них были выявлены лабораторные и клинические признаки первичного гиперпаратиреоза. Этим больным (2,1%) потребовалось оперативное вмешательство на околощитовидной железе. Во второй группе таких пациентов не было.
По результатам предоперационного обследования во второй группе у 32 (28%) пациентов было выявлено повышение уровня паратгормона. Аденомы околощитовидных желез были подтверждены у 9 (28%) из 32 пациентов с выявленным гиперпаратиреозом. При этом, по данным УЗИ, аденомы визуализировались у 5 (56%). При ретроспективном анализе у всех 9 пациентов были признаки поражения органов-мишеней без выраженных клинических проявлений. Всем этим больным было выполнено одномоментное вмешательство на щитовидной и околощитовидной железах. В данной группе больных частота симультанных операций составила 8% (р < 0,001).
Заключение. Перед выполнением операции на щитовидной железе пациентам целесообразно проводить рутинное исследование кальция крови и паратгормона для определения показаний к операции и на околощитовидной железе. При таком подходе у 8% пациентов с патологией щитовидной железы можно выявить лабораторные и клинические признаки первичного гиперпаратиреоза, что требует выполнения симультанных операций.
Ключевые слова
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Е. В. Фролова
ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России
Email: frolova-samsmu2009@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-5489-9352
д-р мед. наук, доцент, заведующая хирургическим отделением №2 клиники факультетской хирургии
Россия, СамараН. В. Морковских
ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России
Email: nat.morkovskikh@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-9367-3540
канд. мед. наук, врач-эндокринолог
Россия, СамараД. Р. Сахипов
ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России
Email: Sakhipov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-4121-9231
канд. мед. наук, врач-хирург
Россия, СамараА. Э. Егоров
ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России
Автор, ответственный за переписку.
Email: almaz.egorov.2018@mail.ru
студент 5 курса института клинической медицины
Россия, СамараСписок литературы
- Castellano E, Benso P, Attanasio R, et al. Surgical Approach to Primary Hyperparathyroidism in Patients with Concomitant Thyroid Diseases: A Retrospective Single Center Study. Int J Endocrinol. 2020;2020:2182539. DOI: https://doi.org/10.1155/2020/2182539
- Scerrino G, Attard M, Lo Piccolo C, et al. The coexistence of primary hyperparathyroidism and thyroid nodules: should the preoperative work-up of the parathyroid and the thyroid diseases be specifically adjusted? G Chir. 2016;37(3):123-129. DOI: https://doi.org/10.11138/gchir/2016.37.3.123
- Celik M, Guldiken S, Ayturk S, et al. Benign and Malignant Thyroid Gland Diseases in the Patients with Primary Hyperparathyroidism. Int J Appl Basic Med Res. 2017;7(2):117-120. DOI: https://doi.org/10.4103/2229-516X.205806
- Cherenko SM, Sheptukha SA. Simultaneous operations on the thyroid and parathyroid glands and their effect on the development of postoperative hypocalcemia. Clinical endocrinology and endocrine surgery. 2015;1(49):14-18. DOI: https://doi.org/10.24026/1818-1384.1
- Ilyicheva EA, Zharkaya AV, Bulgatov DA, et al. Experience in surgical treatment of benign diseases of the thyroid gland and parathyroid glands. Acta Biomedica Scientifica. 2017;2(6):118-123. [Ильичева Е.А., Жаркая А.В., Булгатов Д.А., и др. Опыт хирургического лечения доброкачественных заболеваний щитовидной железы и паращитовидных желез. Acta Biomedica Scientifica. 2017;2(6):118-123]. DOI: https://doi.org/10.12737/article_5a0a90007b9072.55673561
- Lukinović J, Bilić M. Overview of Thyroid Surgery Complications. Acta Clin Croat. 2020;59(1):81-86. DOI: https://doi.org/10.20471/acc.2020.59.s1.10
- Bilezikian JP. Primary Hyperparathyroidism. J Clin Endocrinol Metab. 2018;103(11):3993-4004. DOI: https://doi.org/10.1210/jc.2018-01225
- Oberger Marques JV, Moreira CA. Primary hyperparathyroidism. Best Pract Res Clin Rheumatol. 2020;34(3):101514. DOI: https://doi.org/10.1016/j.berh.2020.101514
- Majcen M, Hocevar M. Surgical options in treating patients with primary hyperparathyroidism. Radiol Oncol. 2020;54(1):22-32. DOI: https://doi.org/10.2478/raon-2020-0010
- Walker MD, Silverberg SJ. Primary hyperparathyroidism. Nat Rev Endocrinol. 2018;14(2):115-125. DOI: https://doi.org/10.1038/nrendo.2017.104
- Lala M. Management of Primary Hyperparathyroidism. Indian J Surg Oncol. 2022;13(1):143-151. DOI: https://doi.org/10.1007/s13193-021-01319-3
- Eufrazino C, Veras A, Bandeira F. Epidemiology of Primary Hyperparathyroidism and its Non-classical Manifestations in the City of Recife, Brazil. Clin Med Insights Endocrinol Diabetes. 2013;6:69-74. DOI: https://doi.org/10.4137/CMED.S13147
- Makarov I, Galkin R, Prokophyeva N, et al. Experience of diagnostics and surgical treatment primary hyperparathyroidism. Endocrine Surgery. 2017;11(2):81-89. [Макаров И.В., Галкин Р.А., Прокофьева Н.А., и др. Опыт диагностики и хирургического лечения первичного гиперпаратиреоза. Эндокринная хирургия. 2017;11(2):81-89]. DOI: https://doi.org/10.14341/serg2017281-89
- Runova GE, Golounina OO, Glinkina IV, et al. Primary hyperparathyroidism and vitamin D deficiency. Therapeutic Archive. 2021;93(10):1221-1226. [Рунова Г.Е., Голоунина О.О., Глинкина И.В., и др. Первичный гиперпаратиреоз и дефицит витамина D. Терапевтический архив. 2021;93(10):1221-1226]. DOI: https://doi.org/10.26442/00403660.2021.10.201081
- Mokrysheva NG, Eremkina AK, Mirnaya SS, et al. Clinical recommendations for primary hyperparathyroidism, short version. Problems of Endocrinology. 2021;67(4):94-124. [Мокрышева Н.Г., Еремкина А.К., Мирная С.С., и др. Клинические рекомендации по первичному гиперпаратиреозу, краткая версия. Проблемы эндокринологии. 2021;67(4):94-124]. DOI: https://doi.org/10.14341/probl12801
- Khusainov MR, Shimolin EYu, Garibov SA. Repeated operations in the thyroid gland bed. Modern problems of science and education. 2021;71(2);812-824. [Хусаинов М.Р., Шимолин Е.Ю., Гарибов С.А. Повторные операции в ложе щитовидной железы. Современные проблемы науки и образования. 2021;71(2);812-824]. DOI: https://doi.org/10.17513/spno.30654
- Medas F, Tuveri M, Canu GL, et al. Complications after reoperative thyroid surgery: retrospective evaluation of 152 consecutive cases. Updates Surg. 2019;71(4):705-710. DOI: https://doi.org/10.1007/s13304-019-00647-y
Дополнительные файлы
