СОСТОЯНИЕ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ДЕФОРМАЦИИ МИОКАРДА ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ С СОХРАНЕННОЙ ФРАКЦИЕЙ ВЫБРОСА


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель исследования - оценить функциональное состояние миокарда левого желудочка у больных хронической сердечной недостаточностью с сохраненной фракцией выброса (ХСН-СФВ) с помощью технологии speckle-tracking эхокардиографии (ЭхоКГ). Материалы и методы. Обследовано 76 пациентов с ХСН-СФВ I-IIa стадии I-III функционального класса в возрасте от 50 до 69 лет (47 мужчин и 29 женщин) и 30 здоровых лиц. ХСН-СФВ у данных больных возникла на фоне артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца. Пациентам проводились общеклиническое обследование, тест с шестиминутной ходьбой (ТШХ) для определения функционального класса (ФК) ХСН, ЭхоКГ по общепринятой методике для оценки систолической и диастолической функции сердца, speckle-tracking ЭхоКГ для расчета показателей деформации миокарда. Результаты. По итогам ТШХ пациенты распределились следующим образом: 26,6 % - I ФК , 48,3 % - II ФК, 25,2 % - III ФК. Среднее значение ФВ по Симпсону 62,5 ± 4,36 %. Индексированный конечный систолический объем левого предсердия (иКСО ЛП) у больных ХСН-СФВ составил 42 ± 8 мл/м2. У пациентов с ХСН-СФВ выявлена диастолическая дисфункция левого желудочка (ЛЖ): у 58 больных по типу нарушенной релаксации, у 18 - по псевдонормальному типу. Выявлено снижение глобального систолического продольного стрейна (-16,56 ± 2,75 %) и стрейн-рейта (-0,77 ± 0,16 с-1) ЛЖ, а также снижение стрейна и стрейн-рейта в базальном переднеперегородочном (-13,8 ± 2,79 % и -0,76 ± 0,03 с-1) и базальном переднебоковом (-14,55 ± 3,68 % и -0,81 ± 0,11 с-1) сегментах. Анализ глобальной циркулярной и радиальной деформации показал, что, по сравнению с продольной глобальной деформацией, происходит менее значительное снижение стрейна (-15,63 ± 4,8 %) и стрейн-рейта (-1,4 ± 0,22 с-1), (p < 0,05) глобальной циркулярной деформации ЛЖ, и установлено отсутствие значимых различий параметров деформации радиального стрейна. Установлена положительная достоверная корреляция между значением систолического продольного стрейна миокарда ЛЖ и объемом ЛП (r = 0,602, р < 0,01). Выводы. У больных ХСН-СФВ имеется диастолическая дисфункция по типу нарушенной релаксации и по псевдонормальному типу, а также снижение глобального и посегментарного систолического стрейна и стрейн-рейта. Циркулярная деформация у данной категории больных снижается незначительно, снижение радиальной деформации выявлено не было.

Об авторах

Д В Вдовенко

ФГБОУ ВО «Оренбургский государственный медицинский университет» Минздрава России

Email: dashkevich.vdv@gmail.com
ассистент кафедры госпитальной терапии им. Р.Г. Межебовского.

Р А Либис

ФГБОУ ВО «Оренбургский государственный медицинский университет» Минздрава России

Email: k_gospter@orgma.ru
доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой госпитальной терапии им. Р.Г. Межебовского

Список литературы

  1. Абдуллаев Р.Я., Соболь Ю.С., Шиллер Н.Б., Фостер Э. Современная эхокардиография. - Харьков: Фортуна-Пресс, 1998
  2. Аверина И.И., Бокерия О.Л., Мироненко М.Ю., Кислицына О.Н. Предикторы возникновения сердечной недостаточности в послеоперационном периоде по данным эхокардиографии с тканевым допплером и метода слежения частиц (speckle tracking) у больных с приобретенными пороками сердца // Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН сердечно-сосудистые заболевания. - 2015. - Т. 16. - № 2. - С. 49-60
  3. Аверина И.И., Бокерия О.Л., Александрова С.А. Влияние фиброза миокарда на ремоделирование, функцию левого и правого желудочков и прогноз у больных с приобретенными пороками сердца по данным магнитно-резонансной томографии с контрастированием сердца и 2d speckle tracking // Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН сердечно-сосудистые заболевания. - 2016. - Т. 17. - № 3. - С. 126
  4. Алехин М.Н. Ультразвуковые методики оценки деформации миокарда и их клиническое значение. Двухмерное отслеживание пятен серой шкалы ультразвукового изображения миокарда в оценке его деформации и скручивания (лекция 2) // Ультразвуковая и функциональная диагностика. - 2011. - № 3. - С. 107-120
  5. Базаева Е.В., Мясников Р.П., Корецкий С.Н., Бойцов С.А. Возможности использования ультразвуковой методики оценки деформации миокарда при сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса левого желудочка // Журнал сердечная недостаточность. - 2015. - Т. 16. - № 4. - С. 247-253
  6. Беленков Ю.Н., Фомин И.В., Мареев В.Ю., и др. Первые результаты Российского эпидемиологического исследования по ХСН // Журнал сердечная недостаточность. - 2003. - Т. 4. - № 1. - С. 26-30
  7. Боев С.С. Доценко Н.Я., Молодан А.В., и др. Диагностические аспекты спекл-трекинг эхокардиографии у больных ишемической болезнью сердца с хронической сердечной недостаточностью (обзор литературы) // Здравоохранение Чувашии. - 2013. - № 4. - С. 53-58
  8. Васюк Ю.А., Школьник Е.Л. Современные возможности и ограничения эхокардиографии при заболеваниях сердечно-сосудистой системы // Российский Кардиологический журнал. - 2013. - Т. 18. - № 4. - С. 28-32
  9. Коваленко В.М., Несукай Е.Г., Чернюк С.В. Роль современных неинвазивных методик визуализации сердца в диагностике миокардита // Украинский кардиологический журнал. - 2013. - № 3. - С. 101-108
  10. Малев Э.Г. Распространенность, патогенетические механизмы и особенности ведения пациентов с пролапсом митрального клапана: Автореф. дис. … канд. мед. наук. - СПб., 2014
  11. Мареев В.Ю., Агеев Ф.Т., Арутюнов Г.П., и др. Национальные рекомендации ОССН, РКО и РНМОТ по диагностике и лечению ХСН (четвертый пересмотр) 2012 // Журнал сердечная недостаточность. - 2013. - Т. 14. - № 7. - С. 379-472
  12. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике / Под ред. В.В. Митькова. - М.: Видар, 1998
  13. Никифоров В.С., Никищенкова Ю.В. Cовременные возможности speckle tracking эхокардиографиии в клинической практике // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. - 2017. - Т. 13. - № 2. - С. 248-255
  14. Новиков В.И., Новикова Т.Н. Эхокардиография. Методика и количественная оценка. - М.: МЕДпресс-информ, 2017
  15. Павлюкова Е.Н., Терешенкова Е.К., Карпов Р.С. Деформация в продольном направлении и по окружности, ротация, скручивание и раскручивание левого желудочка у пациентов с асимметричной гипертрофией левого желудочка // Сибирский медицинский журнал. - 2014. - Т. 29. - № 3. - С. 55-62
  16. Павлюкова Е.Н., Трубина Е.В., Карпов Р.С. Деформация левого желудочка у больных с ишемической и дилатационной кардиомиопатией по данным ультразвуковой технологии «след пятна» // Сибирский медицинский журнал. - 2012. - Т. 27. - № 3. - С. 37-42
  17. Павлюкова Е.Н., Трубина Е.В., Карпов Р.С. Ротация, скручивание и поворот по оси левого желудочка у больных ишемической и дилатационной кардиомиопатией // Ультразвуковая и функциональная диагностика. - 2013. - № 1. - С. 44-53
  18. Райдинг Э. Эхокардиография: практическое руководство. - М.: МЕДпресс-информ, 2016
  19. Рыбакова М.К., Алехин М.Н., Митьков В.В. Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Эхокардиография. - М.: ВИДАР, 2008
  20. Смирнова Е.А. Распространенность, факторы риска, прогноз и тактика ведения пациентов с хронической сердечной недостаточностью: Автореф. дис. … д-ра мед. наук. - М., 2012
  21. Ткаченко С.Б., Берестень Н.Ф. Тканевое допплеровское исследование миокарда. - М.: Реал Тайм, 2006
  22. Фейгенбаум Х. Эхокардиография. - М.: Видар, 1999
  23. Хадзегова А.Б., Васюк Ю.А., Ющук Е.Н., Габитова Р.Г. Оценка деформации миокарда с помощью технологии speckle tracking у больных артериальной гипертензией // Сердце: журнал для практикующих врачей. - 2011. - Т. 10. - № 2. - С. 118-125
  24. Хадзегова А.Б., Ющук Е.Н., Синицына И.А., и др. Новые возможности оценки функционального состояния сердца при артериальной гипертензии // Журнал Sono Ace-Ultrasound. - 2012. - № 24. - С. 46-51
  25. Хадзегова А.Б., Ющук Е.Н., Габитова Р.Г., и др. Оценка систолической функции левого желудочка с помощью ультразвуковой технологии 2d-стрейн у больных с артериальной гипертензией // Российский кардиологический журнал. - 2016. - Т. 21. - № 12. - С. 7-11
  26. Шиллер Н.Б., Осипов М.А. Клиническая эхокардиография. - М.: МЕДпресс-информ, 2018
  27. Brucks S, Little WC, Chao T, et al. Contribution of left ventricular diastolic dysfunction to heart failure regardless of ejection fraction. Am J Cardiol. 2005;95(5):603-606. doi: 10.1016/j.amjcard.2004.11.006
  28. Collier P, Phelan D, Klein A. A Test in Context: Myocardial Strain Measured by Speckle-Tracking Echocardiography. J Am Coll Cardiol. 2017;69(8):1043-1056. doi: 10.1016/j.jacc.2016.12.012
  29. Dalen H, Thorstensen A, Aase SA, et al. Segmental and global longitudinal strain and strain rate based on echocardiography of 1266 healthy individuals: the HUNT study in Norway. Eur J Echocardiogr. 2010;11(2):176-183. doi: 10.1093/ejechocard/jep194
  30. Kasner M, Gaub R, Sinning D, et al. Global strain rate imaging for the estimation of diastolic function in HFNEF compared with pressure-volume loop analysis. Eur J Echocardiogr. 2010;11(9):743-751. doi: 10.1093/ejechocard/jeq060
  31. Kim SA, Park SM, Kim MN, Shim WJ. Assessment of Left Ventricular Function by Layer-Specific Strain and Its Relationship to Structural Remodelling in Patients With Hypertension. Can J Cardiol. 2016;32(2):211-216. doi: 10.1016/j.cjca.2015.04.025
  32. Lang RM, Badano LP, Mor-Avi V, et al. Recommendations for cardiac chamber quantification by echocardiography in adults: an update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging. J Am Soc Echocardiogr. 2015;28(1):1-39 e14. doi: 10.1016/j.echo.2014.10.003
  33. Marcucci C, Lauer R, Mahajan A. New echocardiographic techniques for evaluating left ventricular myocardial function. Semin Cardiothorac Vasc Anesth. 2008;12(4):228-247. doi: 10.1177/1089253208328581
  34. Myocardial Imaging: Tissue Doppler and Speckle Tracking. Ed. by Т.Н. Marwick, C.-M. Yu, J.P. Sun. Hoboken, New Jerseywell: Wiley-Blackwell Futura Publishing; 2007
  35. Mizuguchi Y, Oishi Y, Miyoshi H, et al. The functional role of longitudinal, circumferential, and radial myocardial deformation for regulating the early impairment of left ventricular contraction and relaxation in patients with cardiovascular risk factors: a study with two-dimensional strain imaging. J Am Soc Echocardiogr. 2008;21(10):1138-1144. doi: 10.1016/j.echo.2008.07.016
  36. Mor-Avi V, Lang RM, Badano LP, et al. Current and evolving echocardiographic techniques for the quantitative evaluation of cardiac mechanics: ASE/EAE consensus statement on methodology and indications endorsed by the Japanese Society of Echocardiography. Eur J Echocardiogr. 2011;12(3):167-205. doi: 10.1093/ejechocard/jer021
  37. Morris DA, Boldt LH, Eichstadt H, et al. Myocardial systolic and diastolic performance derived by 2-dimensional speckle tracking echocardiography in heart failure with normal left ventricular ejection fraction. Circ Heart Fail. 2012;5(5):610-620. doi: 10.1161/CIRCHEARTFAILURE.112.966564
  38. Nagueh SF, Smiseth OA, Appleton CP, et al. Recommendations for the Evaluation of Left Ventricular Diastolic Function by Echocardiography: An Update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging. J Am Soc Echocardiogr. 2016;29(4):277-314. doi: 10.1016/j.echo.2016.01.011
  39. Pavlopoulos H, Nihoyannopoulos P. Abnormal segmental relaxation patterns in hypertensive disease and symptomatic diastolic dysfunction detected by strain echocardiography. J Am Soc Echocardiogr. 2008;21(8):899-906. doi: 10.1016/j.echo.2008.01.017
  40. Penicka M, Vanderheyden M, Bartunek J. Diagnosis of heart failure with preserved ejection fraction: role of clinical Doppler echocardiography. Heart. 2014;100(1):68-76. doi: 10.1136/heartjnl-2011-301321
  41. Perk G, Tunick PA, Kronzon I. Non-Doppler two-dimensional strain imaging by echocardiography - from technical considerations to clinical applications. J Am Soc Echocardiogr. 2007;20(3):234-243. doi: 10.1016/j.echo.2006.08.023
  42. Ponikowski P, Voors AA, Anker DS, и др. Рекомендации ESC по диагностике и лечению острой и хронической сердечной недостаточности 2016 // Российский кардиологический журнал. - 2017. - Т. 22. - № 1. - С. 7-81
  43. Sengelov M, Jorgensen PG, Jensen JS, et al. Global Longitudinal Strain Is a Superior Predictor of All-Cause Mortality in Heart Failure With Reduced Ejection Fraction. JACC Cardiovasc Imaging. 2015;8(12):1351-1359. doi: 10.1016/j.jcmg.2015.07.013
  44. Udelson JE. Heart failure with preserved ejection fraction. Circulation. 2011;124(21):e540-543. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.111.071696
  45. Zhang X, Ha S, Wang X, et al. Speckle tracking echocardiography: clinical applications in cardiac resynchronization therapy. Int J Clin Exp Med. 2015;8(5):6668-6676

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Вдовенко Д.В., Либис Р.А., 2018

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».