Оценка репродуктивного потенциала у пациенток после миомэктомии

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Цель работы — оценка восстановления анатомической и функциональной целостности матки, а также определение изменений гормонального профиля у женщин после миомэктомии, проведённой различными операционными доступами.

Материал и методы. В исследовании участвовали 58 пациенток с миомой матки; всем им выполнена миомэктомия (31 пациентке лапароскопическим доступом, 27 — лапаротомным). Выбор доступа не зависел от размеров опухолевых узлов, их количества, локализации и сопутствующей соматической патологии. Возраст прооперированных пациенток составил 36,2 ± 5,9 года. Контроль за состоянием больных осуществляли в раннем послеоперационном периоде (на 5–8-е сутки после проведённого хирургического лечения), а также через 1 и 6 мес после операции. Исследования структуры послеоперационных рубцов произведены в 3D-режиме, гормональный профиль изучали до операции и через полгода после её проведения.

Результаты. Проведённое исследование не выявило достоверных различий в репарации миометрия оперированных маток, а также изменений гормонального профиля, вне зависимости от выбранного операционного доступа. Сроки реабилитации пациенток, восстановления морфологической структуры матки и функциональной активности яичников также не имели значимых различий в обеих исследуемых группах.

Заключение. Сроки и качество восстановления мышечной ткани матки, а также изменения уровней гормонов в периферической крови не зависят от доступа хирургического вмешательства при адекватной квалификации хирурга и правильной оценке клинической ситуации.

Об авторах

Ян Ван

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» (Сеченовский университет) Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: wangyang1990@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-1003-6261

аспирант

Россия, 119435, г. Москва

Юлия Александровна Ромаданова

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» (Сеченовский университет) Минздрава России

Email: julia.romadanova@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-4106-8218

к.м.н.

Россия, 119435, г. Москва

Алла Алексеевна Бахвалова

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» (Сеченовский университет) Минздрава России

Email: allbak0202@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-3966-3296

к.м.н.

Россия, 119435, г. Москва

Екатерина Витальевна Федина

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» (Сеченовский университет) Минздрава России

Email: kate-happy@mail.ru

к.м.н.

Россия, 119435, г. Москва

Александр Анатольевич Зиновьев

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» (Сеченовский университет) Минздрава России

Email: acustic3d@mail.ru
Россия, 119435, г. Москва

Дарья Дмитриевна Шабанова

ГБУЗ г. Москвы «Центр медицинской профилактики департамента здравоохранения города Москвы»

Email: brunina77@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-3514-535X
Россия, 123060, г. Москва

Дмитрий Викторович Брюнин

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» (Сеченовский университет) Минздрава России

Email: Bryun777@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-5969-4217

д.м.н., профессор

Россия, 119435, г. Москва

Список литературы

  1. Адамян Л.В. Миома матки. Диагностика, лечение и реабилитация. М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015.
  2. Dubussion J.B., Leluru F., Foulot H. Laparoscopic myomectomy: where do we stand? // Gynecol Endosc. 1995. Vol. 4. P. 83–86.
  3. Zepiridis L.I., Grimbizis G.F., Tarlatzis B.C., et. al. Infertility and uterine fibroids // Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2016. Vol. 34. P. 66‒73. doi: 10.1016/j.bpobgyn.2015.12.001
  4. Беженарь В.Ф., Аракелян Б.В., Садыхова Э.Э., и др. Возможности хирургического органосохраняющего лечения миомы матки в ургентной гинекологии // Репродуктивное здоровье. Восточная Европа. 2019. Т. 1. № 2. С. 127‒33.
  5. Бурлакова О.А. Восстановление репродуктивной функции у больных миомой матки в зависимости от способа миомэктомии и методов реабилитации : дис. … канд. мед. наук. Пермь, 2013. Режим доступа: https://www.dissercat.com/content/vosstanovlenie-reproduktivnoi-funktsii-u-bolnykh-miomoi-matki-v-zavisimosti-ot-sposoba-miome. Дата обращения: 01.12.2020.
  6. Попов А.А., Фёдоров А.А., Логинова Е.А., и др. Миома матки: в пользу оперативного лечения при бесплодии // Медицинский алфавит. 2017. № 23. С. 46‒49.
  7. Bansal B. Minimally invasive surgical techniques vs open myomectomy for treatment of uterine fibroids // World J Lapar Surg. 2016. Vol. 9. N 3. P. 12‒69.
  8. Доброхотова Ю.Э., Насырова Н.И., Гаврилов М.В. Современные шовные материалы, применяемые при миомэктомии // Акушерство и гинекология. 2015. № 8. С. 53—58.
  9. Долинский А.К., Толибова Г.Х., Траль Т.Г., Беженарь В.Ф. Молекулярная оценка миогенеза и состояния рубца на матке после миомэктомии при различных хирургических доступах // Молекулярная медицина. 2014. № 1. С. 22‒27.
  10. Conforti A., Krishnamurthy G.B., Dragamestianos C., et. al. Intrauterina adhesions after open myomectomy: an audit // Eur J Obstet Gynaecol Reprod Biol. 2014. Vol. 179. P. 42‒45.
  11. Lee D., Kim S.K., Kim K., et al. Advantages of single-port laparoscopic myomectomy compared with conventional laparoscopic myomectomy: a randomized controlled study // J Minim Invasive Gynecol. 2018. Vol. 25. N 1. P. 124‒132. doi: 10.1016/j.jmig.2017.08.651
  12. REFERENCES
  13. Adamyan LV. Myoma of the uterus. Diagnostics, treatment and rehabilitation. Moscow: GEOTAR-Media; 2015. (In Russ).
  14. Dubussion JB, Leluru F, Foulot H. Laparoscopic myomectomy: where do we stand? Gynecol. Endosc. 1995;4:83‒86.
  15. Zepiridis LI, Grimbizis GF, Tarlatzis BC, et al. Infertility and uterine fibroids. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2016;34:66‒73. doi: 10.1016/j.bpobgyn.2015.12.001
  16. Bezhenar’ VF, Arakelyan BV, Sadykhova EE, et al. Possibilities of surgical organ-preserving treatment of uterine fibroids in urgent gynecology. Reproduktivnoye zdorov’ye. Vostochnaya Evropa. 2019;1(2):127‒133. (In Russ).
  17. Burlakova O.A. Vosstanovlenie reproduktivnoi funktsii u bol’nykh miomoi matki v zavisimosti ot sposoba miomektomii i metodov reabilitatsii [dissertation]. Perm’; 2013. Available from: https://www.dissercat.com/content/vosstanovlenie-reproduktivnoi-funktsii-u-bolnykh-miomoi-matki-v-zavisimosti-ot-sposoba-miome. (In Russ).
  18. Popov AA, Fedorov AA, Loginova EA, et al. Uterine fibroids: in favor of surgical treatment for infertility. Meditsinskiy alfavit. 2017;(23):46‒49. (In Russ).
  19. Bansal B. Minimally invasive surgical techniques vs open myomectomy for treatment of uterine fibroids. World J Lapar Surg. 2016;9(3):126‒129.
  20. Dobrokhotova YuE, Nasyrova NI, Gavrilov MV. Modern suture materials used in myomectomy. Akusherstvo i ginekologiya. 2015;(8):53‒58. (In Russ).
  21. Dolinskiy AK, Tolibova GKh, Tral’ TG, Bezhenar’ VF. Molecular assessment of myogenesis and the state of the uterine scar after myomectomy with various surgical approaches. Molekulyarnaya meditsina. 2014;(1):22‒27. (In Russ).
  22. Conforti A, Krishnamurthy GB, Dragamestianos C, et al. Intrauterina adhesions after open myomectomy: an audit. Eur J Obstet Gynaecol Reprod Biol. 2014;179:42‒45.
  23. Lee D, Kim SK, Kim K, et al. Advantages of single-port laparoscopic myomectomy compared with conventional laparoscopic myomectomy: a randomized controlled study. J Minim Invasive Gynecol. 2018;25(1):25‒29. doi: https://doi.org/10.1016/j.jmig.2017.08.651

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Данные ультразвукового исследования пациентки до (а) и после лапароскопической миомэктомии (б).

Скачать (249KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Данные ультразвукового исследования пациентки до (а) и после миомэктомии, выполненной лапаротомнымдоступом (б).

Скачать (283KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Динамика изменений средних размеров яичников у пациенток в различные сроки после миомэктомии (в сравнении с дооперационными значениями), мм.

Скачать (94KB)
Метаданные

© ООО "Эко-Вектор", 2021



Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».