Материнские факторы прегравидарного и ранних периодов гестации у женщин с высоким риском пренатальной диагностики

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель исследования — провести анализ некоторых материнских факторов в прегравидарном периоде и на ранних сроках гестации у женщин с высоким риском пренатальной диагностики.

Материал и методы. Изучены особенности течения прегравидарного периода и ранних периодов гестации, включая проведение 1-го пренатального скрининга (ПС), у 443 женщин с одноплодной беременностью, разделённых на 2 клинические группы. В 1-ю группу (n = 235) включили женщин с высоким риском осложнений, в том числе подгруппы: 1A (n = 69) — с риском хромосомных аномалий плода (исключены антенатально и/или после родов); 1B (n = 66) — с риском развития преэклампсии; 1C (n = 48) — с риском задержки развития плода; 1D (n = 52) — с риском преждевременных родов (ПР); 2-я, контрольная группа (n = 208) — женщины с низким риском осложнений.

Результаты. Высокий риск ПС в 1-й группе, особенно в подгруппах 1А, 1В, отмечен при гипертонической болезни I и II степени (p < 0,05). Хронические заболевания почек лидировали в подгруппах 1А и 1С (p < 0,05), а варикозное расширение вен нижних конечностей в 1-й группе, с преобладанием в подгруппах 1А, 1В и 1С (p < 0,05). Опухоли яичников в анамнезе и миома матки при беременности преобладали в подгруппах 1А и 1В, нарушение цикла — в подгруппах 1В и 1D (p < 0,05). Отмечен высокий риск ПС у первородящих повторнобеременных с выкидышами в анамнезе в подгруппах 1В, 1С, 1D и у женщин с искусственными абортами в подгруппе 1А (p < 0,05). Преждевременные роды в анамнезе достоверно чаще зарегистрированы в 1-й группе (p < 0,001). В I триместре угроза выкидыша, кровотечение и приём прогестерона достоверно чаще встречались у пациенток в 1-й группе (p < 0,05).

Заключение. Высокий риск ПС, рассчитанный по программе Астрайя (Astraia) с использованием стандартных маркеров, отмечен у пациенток с соматической патологией, опухолями яичников, выкидышами, медицинскими абортами и преждевременными родами в анамнезе, миомой при беременности, угрозой выкидыша, кровотечением, приёмом прогестерона в I триместре, что следует учитывать при подготовке к беременности.

Об авторах

Петр Михайлович Самчук

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» (Сеченовский университет) Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: dr_samchuk@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-7882-8922

наук, проф., кафедра акушерства и гинекологии № 1 ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» (Сеченовский университет) Минздрава России

Россия, Москва

Эвелина Лазаревна Азоева

ГБУЗ «Городская клиническая больница им. В.В. Вересаева» ДЗМ

Email: azoeva@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-3711-2423
Россия, Москва

Анатолий Иванович Ищенко

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» (Сеченовский университет) Минздрава России

Email: 7205502@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-3338-1113

д.м.н., профессор

Россия, Москва

Список литературы

  1. Cuckle H., Platt L.D., Thornburg L.L., Bromley B., Fuchs K., Abuhamad A. et al. Nuchal Translucency Quality Review Program of the Perinatal Quality Foundation. Nuchal Translucency Quality Review (NTQR) program: first one and half million results. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2015;45(2):199‐204. doi: https://doi.org/10.1002/uog.13390
  2. Sung K.U., Roh J.A., Eoh K.J., Kim E.H. Maternal serum placental growth factor and pregnancy-associated plasma protein A measured in the first trimester as parameters of subsequent pre-eclampsia and small-for-gestational-age infants: A prospective observational study. Obstet. Gynecol. Sci. 2017;60(2):154‐62. doi: https://doi.org/10.5468/ogs.2017.60.2.154
  3. Livrinova V., Petrov I., Samardziski I., Jovanovska V., Boshku A.A., Todorovska I. et al. Clinical importance of low level of PAPP-A in first trimester of pregnancy - an obstetrical dilemma in chromosomally normal fetus. Open Access Maced J. Med. Sci. 2019;7(9):1475‐9. doi: https://doi.org/10.3889/oamjms.2019.384
  4. O’Gorman N., Wright D., Syngelaki A., Akolekar R., Wright A., Poon L.C., Nicolaides K.H. Competing risks model in screening for preeclampsia by maternal factors and biomarkers at 11-13 weeks gestation. Am. J. Obstet. Gynecol. 2016;214(1):103.e1‐103.e12. doi: https://doi.org/10.1016/j.ajog.2015.08.034
  5. Preconception care: Maximizing the gains for maternal and child health. Geneva: World Health Organization (WHO); 2013.
  6. Dean S.V., Imam A.M., Lassi Z.S., Bhutta Z.A. Importance of intervening in the preconception period to impact pregnancy outcomes. Nestle Nutr. Inst. Workshop Ser. 2013;74:63‐73. doi: https://doi.org/10.1159/000348402
  7. Dean S.V., Lassi Z.S., Imam A.M., Bhutta Z.A. Preconception care: closing the gap in the continuum of care to accelerate improvements in maternal, newborn and child health. Reprod. Health. 2014; 11(Suppl. 3):S1. doi: https://doi.org/10.1186/1742-4755-11-S3-S1
  8. Айламазян А.К., Кулаков В.И., Радзинский В.Е., Савельева Г.М., ред. Акушерство: Национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2007.
  9. Радзинский В.Е. Акушерская агрессия. М.: StatusPraesens; 2011.
  10. Usta I.M., Zoorob D., Abu-Musa A., Naassan G., Nassar A.H. Obstetric outcome of teenage pregnancies compared with adult pregnancies. Acta Obstet. Gynecol. Scand. 2008;87(2):178‐83. doi: https://doi.org/10.1080/00016340701803282
  11. Ciancimino L., Laganà A.S., Chiofalo B., Granese R., Grasso R., Triolo O. Would it be too late? A retrospective case-control analysis to evaluate maternal-fetal outcomes in advanced maternal age. Arch. Gynecol. Obstet. 2014;290(6):1109‐14. doi: https://doi.org/10.1007/s00404-014-3367-5
  12. Langley S. A nutrition screening form for female infertility patients. Can. J. Diet. Pract. Res. 2014;75(4):195‐201. doi: https://doi.org/10.3148/cjdpr-2014-024
  13. Комитет экспертов Российского кардиологического общества. Диагностика и лечение сердечно-сосудистых заболеваний при беременности: Российские рекомендации. Российский кардиологический журнал. 2013;(4 Прил. 1):4-40.
  14. Тихомиров А.Л., Сарсания С.И. Проблема железодефицитной анемии у женщин: пути решения. Рус. мед. журн. Мать и дитя. 2020;1:44-50.
  15. Стуклов Н.И. Железодефицитная анемия в практике гинеколога. Алгоритмы диагностики, профилактики и лечения. Акуш. и гин. 2016;7:99-104. doi: http://doi.org/10.18565/aig.2016.7.99-104
  16. Дедов И.И., Краснопольский В.И., Сухих Г.Т. Российский национальный консенсус «Гестационный сахарный диабет: диагностика, лечение, послеродовое наблюдение». Сахарный диабет. 2012;(4):4-10.
  17. Stagnaro-Green A., Abalovich M., Alexander E., Azizi F., Mestman J., Negro R., et al. American Thyroid Association Taskforce on Thyroid Disease During Pregnancy and Postpartum. Guidelines of the American Thyroid Association for the diagnosis and management of thyroid disease during pregnancy and postpartum. Thyroid. 2011; 21(10):1081‐25. doi: https://doi.org/10.1089/thy.2011.0087
  18. Lassi Z.S., Imam A.M., Dean S.V., Bhutta Z.A. Preconception care: screening and management of chronic disease and promoting psychological health. Reprod. Health. 2014; 11 (Suppl 3): S3-S5. doi: https://doi.org/10.1186/1742-4755-11-S3-S5
  19. Дедов И.И., Мельниченко Г.А., ред. Эндокринология: Российские клинические рекомендации. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2016.
  20. Платонова Н.М. Гипотиреоз и беременность. Поликлиника. 2014;2:1-5.
  21. Farkash E., Weintraub A.Y., Sergienko R., Wiznitzer A., Zlotnik A., Sheiner E. Acute antepartum pyelonephritis in pregnancy: a critical analysis of risk factors and outcomes. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2012;162(1):24‐7. doi: https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2012.01.024
  22. Matuszkiewicz-Rowińska J., Małyszko J., Wieliczko M. Urinary tract infections in pregnancy: old and new unresolved diagnostic and therapeutic problems. Arch. Med. Sci. 2015;11(1):67‐77. doi: https://doi.org/10.5114/aoms.2013.39202
  23. Christiansen O.B. Recurrent pregnancy loss. Causes, controversies and treatment. New-York: CRC Press by Taylor & Francis Group; 2014:1-16.
  24. О совершенствовании организации пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития плода/ребенка: Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 14.06.2013 № 600. М.; 2013.
  25. Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий): Приказ Минздрава РФ от 1 ноября 2012 г. № 572н. М.; 2012.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Эко-Вектор", 2020



Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».