СРАВНИТЕЛЬНАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ГОРМОНАЛЬНЫХ ПРЕПАРАТОВ ДЛЯ ПОДГОТОВКИ ЭНДОМЕТРИЯ К АБЛАЦИИ У ПАЦИЕНТОК ПРЕМЕНОПАУЗАЛЬНОГО ПЕРИОДА


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель исследования - сравнить эффективность применения гормональных препаратов перед гистерорезектоскопической аблацией эндометрия у пациенток пременопаузального периода с аномальными маточными кровотечениями. Обследованы 145 женщин в возрасте 45-54 лет с рецидивирующей гиперплазией эндометрия, которых разделили на три группы в зависимости от применения одного из гормональных средств перед операцией (гестагенного препарата, микродозированного эстроген-гестагенного контрацептива, агониста гонадотропин-рилизинг-гормона - аГнРГ). При достижении медикаментозно-обусловленной атрофии эндометрия пациенткам выполняли гистерорезектоскопическую аблацию эндометрия по коагуляционно-вапоризационной методике. Результаты исследования показали целесообразность проведения предоперационного истончения слизистой оболочки матки для улучшения результатов лечения её доброкачественных изменений. Наиболее эффективным средством для ускоренного достижения медикаментозной регрессии эндометрия оказались аГнРГ, эффективность которых составила 95,7%. Эстроген-гестагенсодержащий контрацептив и гестагенный препарат показали эффективность 65,3 и 42,8% соответственно. Результаты проведённого исследования следует учитывать при выборе оптимальной тактики ведения пациенток пременопаузального периода с аномальными маточными кровотечениями.

Об авторах

Сергей Петрович Синчихин

ФГБОУ ВО «Астраханский государственный медицинский университет» Минздрава России

Email: doc_sinchihin@mail.ru
д-р мед. наук, проф., зав. кафедрой акушерства и гинекологии лечебного факультета ФГБОУ ВО «Астраханский государственный медицинский университет» Минздрава России, 414000, г. Астрахань 414000, г. Астрахань, Россия

Е. В Костенко

ФГБОУ ВО «Астраханский государственный медицинский университет» Минздрава России

414000, г. Астрахань, Россия

Л. В Степанян

ФГБОУ ВО «Астраханский государственный медицинский университет» Минздрава России

414000, г. Астрахань, Россия

Список литературы

  1. Woods S., Taylor B. Global ablation techniques. Review. Obstet. Gynecol. Clin. 2013; 40(4): 687-95.
  2. Bofill Rodriguez M., Lethaby A., Grigore M., Brown J., Hickey M., Farquhar C. Endometrial resection and ablation techniques for heavy menstrual bleeding. Cochrane Database Syst. Rev. 2019; 22(1): CD001501.
  3. Fergusson R.J., Lethaby A., Shepperd S., Farquhar C. Endometrial resection and ablation versus hysterectomy for heavy menstrual bleeding. Cochrane Database Syst. Rev. 2013; 29(11): CD000329.
  4. Spencer J.C., Louie M., Moulder J.K. Cost-effectiveness of treatments for heavy menstrual bleeding. Obstet. Gynecol. 2017; 25: 23-6.
  5. Попов А.А., Мананникова Т.Н., Алиева А.С., Барто Р.А. Аблация эндометрия при гиперпластических процессах у женщин перименопаузального возраста. Архив акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирёва. 2016; 3(4): 211-2
  6. Vilos G.A., Oraif A., Ettler H., Edris F., Abu-Rafea B. Long-term clinical outcomes after resectoscopic endometrial ablation of nonatypical endometrial hyperplasia in women with abnormal uterine bleeding. J. Minim. Invasive Gynecol. 2015; 22(4): 704.
  7. Simon R.A., Quddus H.R., Lawrence W.D., Sung C. Pathology of endometrial ablation failures: a clinicopathologic study of 164 cases. Int J. Gynecol. Pathol. 2015; 34(3): 245-52.
  8. Moulder J.K., Yunker A. Endometrial ablation: consideration and complications. Obstet. Gynecol. 2016; 28(4): 261-6.
  9. Саркисов С.Э., Уланкина О.Г. Отдалённые результаты лечения гиперпластических процессов эндометрия после аблации эндометрия. Онкогинекология. 2016; 1: 18-23
  10. McGurgan P.M., McIlwaine P. Complications of hysteroscopy and how to avoid them. Best Pract. Res. Clin. Obstet. Gynaecol. 2015; 29(7): 982-93.
  11. Tan Y.H., Lethaby A. Pre-operative endometrial thinning agents before endometrial destruction for heavy menstrual bleeding. Review. Cochrane Database Syst. Rev. 2013. doi: 10.1002/14651858.CD010241.pub2
  12. Рымашевский А.Н., Воробьёв С.В., Андрющенко Ю.А. Клиническая эффективность комбинированной оперативной и гормонально-метаболической терапии полипов эндометрия у женщин с ожирением в постменопаузе. Современные проблемы науки и образования. 2011; 3: 16.
  13. Багдасарян А.Р., Саркисов С.Э. Осложнения диагностической и оперативной гистероскопии. Акушерство и гинекология. 2014; 1: 36-40
  14. Morelli M., Rocca M.L., Mocciaro R., Di Cello A., Sacchinelli A., De Trana E. еt al. Sonographic findings in postmenopausal women with a prior endometrial ablation: interpretation and management of women with endometrial thickening and bleeding. J. Minim. Invasive Gynecol. 2015; 22(3): 489-94
  15. Уланкина О.Г., Саркисов С.Э. Применение комбинированного метода лечения при сочетании гиперпластического процесса эндометрия с аденомиозом. Акушерство и гинекология. 2018; 4: 119-24
  16. Oraif A.A., Smith J., Vilos A.G., Abduljabar H., Hollett-Caines J. Single injection of Depomedroxyprogesterone acetate (Dmpa) immediately after rollerball endometrial ablation significantly improves clinical outcomes in women with heavy menstrual bleeding. J. Minim. Invasive Gynecol. 2015; 22(6): 5
  17. Синчихин С.П., Мамиев О.Б., Степанян Л.В., Эльдерова К.С., Магакян О.Г. Некоторые современные аспекты воспалительных заболеваний органов малого таза. Consilium Medicum. 2015; 17(6): 73-6.
  18. Бабурин Д.В., Унанян А.Л., Сидорова И.С., Кудрина Е.А., Ищенко А.И. Гиперпластические процессы эндометрия у женщин перименопаузального возраста: клинические аспекты проблемы. Архив акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирёва. 2017; 4(4): 201-7.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Эко-Вектор", 2019



Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).