Дисбаланс плацентарных факторов ангиогенеза и клинические особенности «ранней» и «своевременной» преэклампсии. Взгляд нефролога


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Приведены данные о нефрологических проявлениях «ранней» и «своевременной» преэклампсии (ПЭ). Клинические проявления сопоставлены с маркерами плацентарного ангиогенеза: васкулоэндотелиальным фактором роста (VEGF) и растворимой fmc-подобной тирозинкиназой 1 (sFlt-1). Установлено, что женщины с «ранней» ПЭ (срок беременности Ме 32 [29; 34] нед) имели более высокие показатели систолического и диастолического артериального давления (средние 170 ± 16,8 мм рт. ст. против 156 ± 6,56 мм рт. ст. и 105 ± 8,9 мм рт. ст. против 99 ± 6,9 мм рт. ст. соответственно), у них в 4 раза чаще встречались нарушения почечной функции в виде снижения скорости клубочковой фильтрации (СКФ) (Ме 70 [51; 80] мл/мин) и/или повышения уровня сывороточного креатинина (Ме 90 [78; 102] мкмоль/л), в 7раз чаще развивался нефротический синдром, а уровень sFlt-1 в 3 раза превышал таковой у пациенток со «своевременной» ПЭ (срок беременности Ме 38 [36; 39] нед). Установлена обратная корреляция между параметрами СКФ и sFlt-1 (r = -0,42; р = 0,050) и прямая между СКФ и VEGF (r = 0,47; р = 0,038) у пациенток с ПЭ. Роль дисбаланса плацентарных маркеров ангиогенеза в формировании протеинурии, артериальной гипертензии и ренальной дисфункции при ПЭ, а также вклад тромбофилии в ее развитие обсуждаются.

Об авторах

Наталья Львовна Козловская

ГБОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России

Email: nkozlovskaya@yandex.ru
д-р мед. наук, проф. кафедры нефрологии и гемодиализа Института профессионального образования 119991, Москва

Людмила Игоревна Меркушева

ГБОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России; ФГБУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова» Минздрава России

Email: milka0013@mail.ru
аспирант кафедры нефрологии и гемодиализа Института профессионального образования ГБОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России, врач-нефролог терапевтического отделения ФГБУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова» Минздрава России 119991, Москва

Татьяна Валерьевна Кирсанова

ФГБУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова» Минздрава России

канд. мед. наук, ст. науч. сотр. терапевтического отделения 117997, Москва

Ирина Николаевна Бобкова

ГБОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России

Email: irbo.mma@mail.ru
д-р мед. наук, проф. кафедры нефрологии и гемодиализа Института профессионального образования, заведующая отделом нефрологии НИИ уронефрологии и репродуктивного здоровья человека 119991, Москва

Лариса Александровна Боброва

ГБОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России

Email: mrLee2005@yandex.ru
канд. мед. наук, ст. науч. сотр. отдела нефрологии НИИ уронефрологии и репродуктивного здоровья человека 119991, Москва

Надежда Константиновна Рунихина

ФГБУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова» Минздрава России

доктор медицинских наук, профессор каф. акушерства, гинекологии и перинатологии Института профессионального образования 117997, Москва

Список литературы

  1. James P.R., Nelson-Piercy C. Management of hypertension before, during and after pregnancy. Heart. 2004; 90: 1499-504.
  2. Henao D., Saleem M.A., Cadavid A.P. Glomerular disturbances in preeclampsia: disruption between glomerular endothelium and podocyte symbiosis. Hypertens Pregnancy. 2009; 29 (1): 1-11.
  3. Noris M., Perico N., Remuzzi G. Mechanisms of disease: pre-eclampsia. Nature Clin. Pract. Nephrol. 2005; 1(2): 98-114.
  4. Levine R.J., Maynard S.E., Quan C., Lim K.-H., England L.J., Kai F.Yu. et al. Circulating angiogenic factors and the risk of preeclampsia. N. Engl. J. Med. 2004; 350: 672-83.
  5. Maynard S.E., Min J.Y., Merchan J., Lim K.H., Li J., Mondal S. et al. Excess placental soluble fms-like tyrosine kinase 1 (sFlt-1) may contribute to endothelian dysfunction, hypertension, and proteinuria in preeclampsia. J. Clin. Invest. 2003; 111 (5): 649-58.
  6. Baumwell A., Karumanchi S.A. Pre-eclampsia: clinical manifestation and molecular mechanisms. Nephron Clin. Pract. 2007; 106: 72-81.
  7. Karumanchi S.A., Maynard S.E., Stillman I.E., Epstein F.H., Sukhatme V.P. Preeclampsia: a renal perspective. Kidney Int. 2005; 67: 2101-13.
  8. Stillman I.E., Karumanchi S.A. The glomerular injury of preeclampsia. J. Am. Soc. Nephrol. 2007; 18: 2281-4.
  9. Eremina V., Jefferson A., Kowalewska J., Hochster H., Haas M., Weisstuch J. et al. VEGF inhibition and renal thrombotic microangiopathy. N. Engl. J. Med. 2008; 358 (11): 1129-39.
  10. Garovic V., Wagner S., Petrovic L., Gray C.E., Hall P., Sugimoto H. et al. Glomerular expression of nephrin and synaptopodin, but not podocin, is decreased in kidney sections from women with preeclampsia. Nephrol. Dial. Transplant. 2007; 22: 1136-43.
  11. Muller-Deile J., Schiffer M. Renal involvement in preeclampsia: similarities to VEGF ablation therapy. J. Pregnancy. 2011.
  12. Ihle B.U., Long P., Oats J. Early onset preeclampsia: Recognition of underlying renal disease. Br. Med. J. (Clin. Res. Ed.) 1987; 294: 79.
  13. Poon L.C.Y., Kametas N.A., Maiz N., Akolekar R., Nicolaides K.H. First - trimestre prediction of hypertensive disorders in pregnancy. Hypertension. 2009; 53: 812-8.
  14. Диагностика и лечение артериальной гипертензии. Российские рекомендации (третий пересмотр) Российского медицинского общества по артериальной гипертонии и Всероссийского научного общества кардиологов. М., 2008.
  15. Brown M.A., Lindheimer M.D., de Swiet M., van Assche A., Moutquin J.M. The classification and diagnosis of the hypertensive disorders of pregnancy: statement from the International Society for the Study of Hypertension in Pregnancy (ISSHP). (Review). Hypertens. Pregnancy. 2001; 20 (1): 9-14.
  16. Report of the National High Blood Pressure Education Program Working Group on High Blood Pressure in Pregnancy. Am. J. Obstet. Gynaecol. 2000; 183: 1-22.
  17. Lee R.M., Brown M.A., Branch D.W., Ward K., Silver R.M. Anti-cardiolipin and anti-beta2-glycoprotein-I antibodies in preeclampsia. Obstet. and Gynecol. 2003; 102: 294-300.
  18. Dekker G.A., de Vries J.I.P., Doelitzsch P.M., Huijgens P.C., von Blomberg B.M., Jakobs C. et al. Underlying disorders associated with severe early-onset preeclampsia. Am. J. Obstet. Gynecol. 1995; 173: 1042-8.
  19. Saudan P., Brown M.A., Buddle M.L., Jones M. Does gestational hypertension become pre-eclampsia? Br. J. Obstet. Gynecol. 1998; 105 (11): 1177-84.
  20. Fisher K.A., Ahuja S., Luger A.M., Spargo B.H., Lindheimer M.D. Nephrotic proteinuria with pre-eclampsia. Am. J. Obstet. Gynecol. 1977; 129 (6): 643-6.
  21. Cohen A.W., Burton N.G. Nephrotic syndrome due to preeclamptic nephropathy in hydatidiform mole and coexistent fetus. Obstet. and Gynecol. 1979; 53 (1): 130-4.
  22. Боброва Л.А. Поражение почек при наследственных и приобретенных тромбофилиях: Дисс.. канд. мед. наук. М., 2010.
  23. Шилов Е.М., Козловская Н.Л., Метелева Н.А., Козловская Л.В., Мирошниченко Н.Г., Варшавский В.А. и др. Клинические проявления нефропатии, связанной с антифосфолипидным синдромом, при первичном антифосфолипидном синдроме. Терапевтический архив. 2003; 75 (6): 22-7.
  24. Hertig A., Watnick S., Strevens H., Boulanger H., Berkane N., Rondeau E. How should women with pre-eclampsia be followed up? New insights from mechanistic studies. Nature Clin. Pract. Nephrol. 2008; 4 (9): 503-9.
  25. Powe C.E., Levine R.J., Karumanchi S.A. Preeclampsia, a disease of the maternal endothelium. The role of antiangiogenic factors and implications for later cardiovascular disease. Circulation. 2011; 123: 2856-69.
  26. Lafayette R.A., Druzin M., Sibley R., Derby G., Malik T., Huie P. et al. Nature of glomerular dysfunction in pre-eclampsia. Kidney Int. 1998; 54 (4): 1240-9.
  27. Moran P., Baylis P.H., Lindheimer M.D., Davison J.M. Glomerular ultrafiltration in normal and preeclamptic pregnancy. J. Am. Soc. Nephrol. 2003; 14(3): 648-52.
  28. Ballermann B.J. Glomerular endothelial cell differentiation. Kidney Int. 2005; 67: 1668-71.
  29. Eremina V, Sood M., Haigh J., Nagy A., Lajoie G., Ferrara N. et al. Glomerular-specific alterations of VEGF-A expression lead to distinct congenital and acquired renal diseases. J. Clin. Invest. 2003; 111 (5): 707-16.
  30. Bollee G., Patey N., Cazajous G., Robert C., Goujon J.M., Fakhouri F. et al. Thrombotic microangiopathy secondary to VEGF pathway inhibition by sunitinib. Nephrol. Dial. Transplant. 2009; 24 (2): 682-5.
  31. Muller-Deile J., Worthman K., Saleem I., Tossidou I., Haller H., Schiffer M. The balance of autocrine VEGF-A and VEGF-C determines podocyte survival. Am. J. Physiol. Renal. Physiol. 2009; 297 (6): 1656-67.
  32. Aita K., Etoh M., Hamada H., Yokoyama C., Takahashi A., Suzuki T. et al. Acute and transient podocyte loss and proteinuria in preeclamsia. Nephron Clin. Pract. 2009; 112 (2): 65-70.
  33. Garovic V.D., Wagner S.J., Turner S.T. Urinary podocyte excretion as a marker for pre-eclampsia. Am. J. Obstet. Gynecol. 2007; 196: 320-7.
  34. Strevens H., Wide-Swensson D., Hansen A., Horn T., Ingemarsson I., Larsen S. еt al. Glomerular endotheliosis in normal pregnancy and pre-eclampsia. Br. J. Obstet. Gynaecol. 2003; 110 (9): 831-6.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Эко-Вектор", 2014



Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».