МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ И МОЛЕКУЛЯРНЫЕ КРИТЕРИИ НАРУШЕНИЯ РЕЦЕПТИВНОСТИ ЭНДОМЕТРИЯ У ПАЦИЕНТОК С БЕСПЛОДИЕМ, АССОЦИИРОВАННЫМ С ХРОНИЧЕСКИМ ЭНДОМЕТРИТОМ


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель - изучить морфологические и молекулярные особенности рецептивности эндометрия при хроническом эндометрите у женщин репродуктивного возраста с бесплодием и неудачными попытками экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) в анамнезе. Материал и методы. В исследование включили 120 женщин репродуктивного возраста с морфологически верифицированным хроническим эндометритом: в 1-ю группу вошли 64 пациентки с бесплодием и неудачными попытками ЭКО в анамнезе; во 2-ю группу - 56 женщин без нарушения фертильности; в группу контроля - 30 здоровых женщин репродуктивного возраста, у которых брали образцы эндометрия во II фазе менструального цикла. Проведён сравнительный анализ морфологических и молекулярных критериев рецептивности эндометрия во всех группах исследования. Результаты. Установлено достоверное двухкратное преобладание средней продолжительности хронического эндометрита с момента его морфологической верификации у пациенток 1-й группы - 5,50 ± 0,06 года, приведшее к критическому снижению рецептивности эндометрия и развитию у них бесплодия (р < 0,001). Установлены морфологические особенности хронического эндометрита в 1-й группе пациенток: наличие классических признаков воспаления в слизистой тела матки с аутоиммунным компонентом, выявленным в 90,6% наблюдений: высокая экспрессия CD16, CD20, CD56 и низкая - HLA-DRII (р < 0,001). Морфологическими критериями нарушения рецептивности эндометрия у пациенток с бесплодием на фоне хронического эндометрита явились отставание созревания эндометрия от дня менструального цикла и снижение количества зрелых пиноподий в апикальной части поверхностных эпителиоцитов. К молекулярным критериям нарушенной при бесплодии рецептивности эндометрия относится достоверное снижение экспрессии стероидных рецепторов ER и PR в железах и строме, LIF - в железах и на поверхности пиноподий, CLDN4 - в апикальной части поверхностных эпителиоцитов и в основании пиноподий (р < 0,001). Заключение. Хронический эндометрит, ассоциированный с бесплодием, в 90,6% случаев имеет аутоиммунный генез и характеризуется длительным (более 5 лет) течением с развитием морфологических и молекулярных критериев нарушения рецептивности эндометрия.

Об авторах

Татьяна Александровна Демура

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский университет); ФГБУ «Центр стратегического планирования и управления медико-биологическими рисками здоровью» Минздрава России

Email: demura-t@yandex.ru
д-р мед. наук, проф. каф. патологической анатомии им. А.И. Струкова лечебного факультета ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский университет) 119991, Россия, г. Москва; 119991 ГСП-1, г. Москва

Е. А Коган

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский университет)

119991, Россия, г. Москва

Ю. М Коссович

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский университет)

119991, Россия, г. Москва

А. Л Унанян

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский университет)

119991, Россия, г. Москва

Список литературы

  1. Кулаков В.И., Лопатина Т.В. Репродуктивное здоровье населения России. В кн.: Бесплодный брак: Руководство для врачей. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2006: 10-8.
  2. Сухих Г.Т., Шуршалина А.В. Хронический эндометрит: Руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2010.
  3. Коган Е.А., Колотовкина А.В., Файзуллина Н.М., Калинина Е.А. Морфологические и молекулярно-биологические особенности эндометрия в период «окна имплантации» у пациенток с бесплодием, сочетающимся с наружным генитальным эндометриозом 1-2-й стадии. Акушерство и гинекология. 2013; 9: 35-40.
  4. Шуршалина А.В., Демура Т.А. Морфофункциональные перестройки эндометрия в «окно имплантации». Акушерство и гинекология. 2011; 7/2: 9-13.
  5. Бессмертная B.C., Самойлов М.В. , Серебренникова К.Г., Бабиченко И.И. Морфологические и иммуногистохимические особенности эндометрия женщин с первичным и вторичным бесплодием. Архив патологии. 2008; 70 4: 31-4.
  6. Самойлов М.В., Бессмертная В.С., Серебренникова К.Г., Мишнев О.Д. Эндометриальное «окно имплантации» при бесплодии. Архив патологии. 2011; 3: 13-8.
  7. Dimitriadis E., Sharkey A.M., Lee Tan Y. et al. Immunolocalisation of phosphorylated STAT3, interleukin 11 and leukaemia inhibitory factor in endometrium of women with unexplained infertility during the implantation window. Reproduct. Biol. Endocrinol. 2007; 5: 44-51.
  8. Serafini P.C., Silva I.D.C.G., Smith G.D., Motta E.L.A., Rocha A.M., Baracat E.C. Endometrial claudin-4 and leukemia inhibitory factor are associated with assisted reproduction outcome. Reproduct. Biol. Endocrinol. 2009; 7: 30.
  9. Achache H., Revel A. Endometrial receptivity markers, the journey to successful embryo implantation. Hum. Reprod. Update. 2006; 12 (6): 731-46.
  10. Fukuda M.N., Sugihara K. An integrated view of L-selectin and trophinin function in human embryo implantation. J. Obstet. Gynaecol. Res. 2008; 34 (2): 129-36.
  11. Jee Byung Chul, Chang Suk Suh, Ki Chul Kim et al. Expression of vascular endothelial growth factor-A and its receptor-1 in a luteal endometrium in patients with repeated in vitro fertilization failure. Fertil. Steril. 2009; 91 (2): 528-34.
  12. Ruiz-Alonso M., Blesa D., Simon C. The genomics of the human endometrium. Biochim. Biophys. Acta. 2012; 1822: 1931-42.
  13. Левиашвили М.М., Демура Т.А., Мишиева Н.Г., Файзуллина Н.М., Назаренко Т.А., Коган Е.А. Оценка рецептивности эндометрия у пациенток с безуспешными программами экстракорпорального оплодотворения в анамнезе. Акушерство и гинекология. 2012; 4/1: 65-9.
  14. Дюжева Е.В., Калинина Е.А., Кузьмичев Л.Н., Коган Е.А. Иммуногистохимическое исследование эндометрия в программах ВРТ. Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. 2009; 6: 98-104.
  15. Hou J., Gomes A.S., Paul D.L., Goodenough D.A. Study of claudin function by RNA interference. J. Biol. Chem. 2006; 281: 3617-23

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Эко-Вектор", 2018



Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).