ЭПИДУРАЛЬНАЯ АНАЛЬГЕЗИЯ И РОДЫ У ЖЕНЩИН С РУБЦОМ НА МАТКЕ: КАКОВА СТЕПЕНЬ РИСКА?


Цитировать

Полный текст

Аннотация

В статье приведены результаты проспективного контролируемого продольного исследования с участием 69 повторнородящих женщин, имеющих рубец на матке после кесарева сечения в предыдущих родах. Роды у включённых в исследование женщин велись через естественные родовые пути. Пациенток разделили на две группы: в 1-ю группу вошли 38 женщин с рубцом на матке, влагалищные роды у которых обезболивали методом эпидуральной анальгезии, во 2-ю группу включили 31 повторнородящую пациентку с рубцом на матке, у которых роды через естественные родовые пути велись без эпидуральной анальгезии. В ходе исследования показано, что эпидуральная анальгезия является эффективным методом обезболивания родов у женщин с рубцом на матке. Сделано заключение, что эпидуральная анальгезия при влагалищных родах у женщин с рубцом на матке не оказывает влияния на риск несвоевременной диагностики начинающегося разрыва матки. Диагностическими критериями начинающегося разрыва матки на фоне эпидуральной анальгезии следует считать любой из перечисленных критериев: появление выраженного болевого синдрома, не связанного с сократительной активностью матки; признаки внезапного ухудшения состояния плода; изменение сердцебиения плода; изменение тонуса матки и характера её сокращений; прекращение родовой деятельности; внезапное изменение одного или нескольких витальных показателей роженицы (АДср, ЧСС, ЧДД).

Об авторах

Константин Александрович Боженков

ОГБУЗ «Клиническая больница № 1»

Email: kbozhenkov@gmail.com
канд. мед. наук, врач анестезиолог-реаниматолог высшей квалификационной категории отделения анестезиологии и реанимации акушерского корпуса ОГБУЗ «Клиническая больница № 1» г. Смоленска 214006, г. Смоленск

Т. А Густоварова

ОГБУЗ «Клиническая больница № 1»; ФГБОУ ВО «Смоленский государственный медицинский университет» Минздрава России

214006, г. Смоленск; 214019, г. Смоленск

Е. М Шифман

ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского»

129110, г. Москва

В. Л Виноградов

ГНЦ «Федеральный медицинский биофизический центр им. А.И. Бурназяна» ФМБА России

123098, г. Москва

Список литературы

  1. Горбачёва А.В. Повторное кесарево сечение. В кн.: Материалы VII Российского форума «Мать и дитя». М.; 2005: 52-3.
  2. Густоварова Т.А. Беременность и роды у женщин с рубцом на матке (клинико-морфологические и диагностические аспекты). Дисс. … д-ра мед. наук. М.; 2007.
  3. Guise J.M., Denman M.A., Emeis C., Marshall N., Walker M., Fu R. et al. Vaginal birth after cesarean: new insights on maternal and neonatal outcomes. Obstet. Gynecol. 2010; 115(6): 1267-78. doi: 10.1097/AOG.0b013e3181df925f.
  4. Homer C.S., Besley K., Bell J. Does continuity of care impact decision making in the next birth after a caesarean section (VBAC)? A randomised controlled trial. BMC Pregnancy Childbirth. 2013; 13: 140. doi: 10.1186/1471-2393-13-140.
  5. MacDorman M.F., Menacker F., Declercq E. Cesarean birth in the United States: epidemiology, trends, and outcomes. Clin. Perinatol. 2008; 13(2): 293-307.
  6. Sentilhes L., Vayssiere C., Beucher G., Deneux-Tharaux C., Deruelle P., Diemunsch P. et al. Delivery for women with a previous cesarean: guidelines for clinical practice from the French College of Gynecologists and Obstetricians (CNGOF). Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2013; 170 (1): 25-32.
  7. Баев О.Р. Разрыв матки в современном акушерстве. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2005; 4(3): 83-8.
  8. Радзинский В.Е., Кузнецова О.А., Любешкина В.А., Оленева М.А., Есипова Л.Н. Программированные роды у женщин с оперированной маткой. Вестник Российского университета дружбы народов. 2012; 6: 10-4.
  9. Birara M., Gebrehiwot Y. Factors associated with success of vaginal birth after one caesarean section (VBAC) at three teaching hospitals in Addis Ababa, Ethiopia: a case control study. BMC Pregnancy Childbirth. 2013; 13: 31. doi: 10.1186/1471-2393-13-31.
  10. Ugwumadu A. Does the maxim «once a caesarean, always a caesarean» still hold true? PLoS Med. 2005; 2(9): e3053.
  11. Нарзулаева Е.Н., Мурадова З.Ф. Кесарево сечение в анамнезе как основная причина разрыва матки. В кн.: Материалы VII Российского форума «Мать и дитя». М.; 2005: 164-5
  12. Dannecker C., Hubener C., Toth B. Asymptomatic uterine rupture after two spontaneous vaginal deliveries following prior cesarean section. Gynakol. Geburtshilfliche Rundsch. 2003; 43(4): 245-9.
  13. Deruelle P., Lepage J., Depret S., Clouqueur E. Induction of labor and intrapartum management for women with uterine scar. J. Gynecol. Obstet. Biol. Reprod. 2012; 41(8): 788-802.
  14. Bangal V.B., Giri P.A., Shinde K.K., Gavhane S.P. Vaginal Birth after Cesarean Section. North Am. J. Med. Sci. 2013; 5(2): 140-4.
  15. Андреенко А.А., Коростелев Ю.М. Регионарная аналгезия родов: методические рекомендации. СПб.: Н-Л; 2008.
  16. Шифман Е.М., Куликов А.В. Теория и практика анестезии и интенсивной терапии в акушерстве и гинекологии: клинические рекомендации, протоколы лечения (при участии Ассоциации акушерских анестезиологов-реаниматологов). М.: ARFpoint.ru; 2015.
  17. Ланцев Е.А., Абрамченко В.В. Анестезия, интенсивная терапия и реанимация в акушерстве. М.: «МЕДпресс-информ»; 2010.
  18. Боженков К.А., Густоварова Т.А., Иванян А.Н., Виноградов В.Л., Шифман Е.М. Эпидуральная анальгезия при влагалищных родах у женщин с рубцом на матке. Опасно? Возможно? Необходимо? Регионарная анестезия и лечение острой боли. 2017; 11(3): 182-8.
  19. Овечкин А.М. Современные местные анестетики - фармакология и безопасность. В кн.: Материалы 4 Всероссийской конференции «Критические состояния в акушерстве и неонатологии». Петрозаводск: ИнтелТек; 2006: 716-26.
  20. Basic E., Basic-Cetkovic V., Kozaric H., Rama A. Ultrasound evaluation of uterine scar after cesarean section. Acta Informatica Medica. 2012; 20(3): 149-53

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Эко-Вектор", 2017



Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).