Значение мозгового натрийуретического пептида в оценке состояния плода и прогнозировании перинатальных исходов у беременных с преэклампсией

Обоснование. Оценка состояния плода и прогнозирование перинатальных исходов у беременных с преэклампсией — актуальная задача современного акушерства. Ведение беременных с преэклампсией и задержкой роста плода строится в основном на использовании инструментальных методов исследования, однако дополнительный маркер, позволяющий прогнозировать усугубление данного осложнения беременности и ухудшение состояния плода, крайне актуален.

Цель. Определить значение мозгового натрийуретического пептида (NT-proBNP) в прогнозировании перинатальных исходов у пациенток с преэклампсией.

Материалы и методы. С целью улучшения перинатальных исходов, снижения младенческой заболеваемости и смертности проведено проспективное исследование 110 пациенток в срок гестации 22–40 недель. Основную группу составили 80 пациенток с установленным диагнозом «преэклампсия» различной степени тяжести. Выделено 2 подгруппы: пациентки с задержкой роста плода и нарушением кровотока в артерии пуповины плода — 40 (50%) беременных; пациентки с преэклампсией, но без задержки роста плода — 40 (50%). Группу контроля составили 30 пациенток с неосложнённой беременностью. Длительность исследования: с ноября 2022 по июль 2024 г. Уровень NT-proBNP определяли в сыворотке крови путём электрохемилюминесцентного иммуноанализа. Кровоток в системе «мать–плацента–плод» проводили в момент поступления женщины в стационар на ультразвуковом аппарате Siemens.

Результаты. Все пациентки завершили исследование. Выявлена статистическая значимость между высоким уровнем NT-proBNP и развитием задержки роста плода и нарушением кровотока в артерии пуповины плода (р <0,001). В подгруппе с задержкой роста плода и нарушением кровотока в артерии пуповины уровень NT-proBNP достоверно выше по сравнению с подгруппой без задержки роста плода (227,25 и 79,50 пг/мл соответственно).

Заключение. Уровень NT-proBNP у пациенток с преэклампсией любой степени тяжести, приводящей к развитию задержки роста плода и нарушению плодового кровотока, в 2,8 раза превышает показатели сопоставимых пациенток с преэклампсией, но без задержки роста плода, что является подтверждением роли кардиальной дезадаптации матери при преэклампсии. Определена пороговая величина, прогнозирующая развитие задержки роста плода и нарушение кровотока в артерии пуповины.