Биоплёнки бактериального вагиноза — мишень для терапевтического новаторства

Бактериальный вагиноз — один из наиболее распространённых вариантов нарушения вагинального микробиома во всём мире. Он является фактором риска развития различных осложнений в акушерской и гинекологической практике.

Несмотря на многолетнее изучение этого синдрома, существующие и динамично совершенствующиеся клинико-лабораторные и инструментальные методы диагностики, прогрессивное развитие науки в целом, этиология и патогенез БВ до сих пор недостаточно изучены. Об этом свидетельствует высокая частота хронического и/или рецидивирующего течения. Существуют стандартные терапевтические подходы, направленные на эрадикацию этиологического агента, однако уровень эффективности остаётся сомнительным из-за повторяющихся эпизодов, что требует дальнейшего изучения данной проблемы. В настоящее время достоверно установлено, что G. vaginalis формирует на слизистой урогенитального тракта полимикробные биоплёнки.

Биоплёнка представляет собой кооперацию микроорганизмов, которые прикреплены к поверхности эпителия и связаны между собой полимерным матриксом. Биоплёнка оказывает влияние на свойства микроорганизмов, входящих в её структуру, обеспечивает условия для их взаимодействия. Это приводит не только к усилению уже имеющихся патогенных свойств бактерий, ассоциированных с бактериальным вагинозом, но и к формированию новых характеристик, благодаря которым микроорганизмы становятся в меньшей степени восприимчивы к ранее эффективным антибактериальным препаратам и агрессивным средам, что способствует рецидивированию.

В большинстве случаев лечение бактериального вагиноза осуществляется по прямому механизму воздействия на микроорганизмы, однако у пациенток с верифицированным биоплёночным бактериальным вагинозом такая стратегия нерезультативна, что приводит к рецидивам. Таким образом, на сегодняшний день остаются актуальными диагностика причин рецидивирующего бактериального вагиноза, разработка и внедрение в клиническую практику антибиоплёночных агентов, нацеленных на разрушение матрикса биоплёнки и освобождение из его структуры бактерий, что позволит повысить эффективность лечения.