HELLP-синдром как междисциплинарная проблема. Клиническое наблюдение

Тромботическая микроангиопатия (ТМА) ― серьёзная патология, приводящая к тромбозу капилляров и артериол из-за повреждения эндотелия. Пациентки, у которых заподозрена ТМА, должны находиться под наблюдением не только врача акушера-гинеколога, но и смежных специалистов ― гематолога, нефролога, кардиолога, терапевта и др. Основными видами ТМА, встречающимися у беременных женщин, являются тромботическая тромбоцитопеническая пурпура (ТТП), катастрофический антифосфолипидный синдром (КАФС), атипичный гемолитико-уремический синдром (аГУС), преэклампсия (ПЭ) и HELLP-синдром. К наиболее распространённым типам ТМА, по данным мировой литературы, относится HELLP-синдром, который, в свою очередь, в 10–20% случаев является осложнением тяжелой формы преэклампсии.

В данной статье мы рассмотрели клиническое наблюдение развития HELLP-синдрома у повторнородящей женщины 32 лет с тяжелой формой преэклампсии, продемонстрировали особенности дифференциального диагноза в рамках ТМА с преимущественным поражением почек. Нами проанализированы вопросы происхождения HELLP-синдрома и методы проведённого лечения. В данной статье рассмотрены современные подходы к диагностике группы тромботических микроангиопатий, встречающихся в акушерской практике. Междисциплинарный подход с привлечением таких специалистов, как гематолог, нефролог, клинический фармаколог, кардиолог, терапевт и гемотрансфузиолог, крайне важен для дифференциальной диагностики HELLP-синдрома у пациентки с тяжёлой формой преэклампсии, что позволяет получить положительный результат от своевременной и грамотно подобранной терапии. Конечным результатом при этом становится снижение как материнской, так и перинатальной смертности.