Анализ эффективности выбора оптимального метода хирургического лечения пролапса гениталий

Цель исследования ― оценка эффективности выбора метода хирургического лечения пролапса гениталий в зависимости от интенсивности перфузии тканей тазового дна.

Материалы и методы. В данной статье проведена оценка взаимосвязи экстрагенитальной патологии, данных анамнеза у оперированных по поводу пролапса гениталий пациенток и у женщин без пролапса гениталий в период пери- и постменопаузы (группа контроля, n=67) с показателями интенсивности перфузии влагалища. Прооперировано 328 пациенток с пролапсом тазовых органов II―IV степени по системе POP-Q, из которых 287 пациенток осмотрели через 2 года для диагностики рецидива заболевания; этих пациенток включили в основную группу исследования (n=287). Для статистической обработки полученных результатов применили пакет программ STATISTICA 10.0 и EViews 12.0.

Результаты. Корреляционный анализ позволил выявить обратную взаимосвязь интенсивности микроциркуляции влагалища с возрастом женщин (r_s=−0,187; р=0,025), длительностью менопаузы (r_s=−0,390; р=0,001), длительностью заболевания пролапсом гениталий (r_s=−0,245; р=0,046) и хирургической менопаузы (r_s=−0,442; р <0,001).

Изучение показателей интенсивности микроциркуляции передней и задней стенки влагалища в зависимости от наличия соматических заболеваний выявило обратную корреляционную взаимосвязь с такими заболеваниями, как гипертоническая болезнь (r_s=−0,291; р <0,001), ишемическая болезнь сердца (r_s=−0,169; р=0,044) и сахарный диабет (r_s=−0,223; р=0,008). При выборе метода хирургического лечения, минимизирующего контакт сетчатого протеза с нативными тканями у женщин с коморбидной патологией, рецидив заболевания через 2 года выявлен всего у 2,4% женщин.

Заключение. Выбор оптимального метода лечения у пациенток с соматической отягощённостью и низкой перфузионной способностью органов и тканей малого таза позволяет снизить количество осложнений после хирургического лечения тазового пролапса.