Midterm Treatment Outcomes of Proximal Humerus Fractures by Intramedullary Fixation

封面

如何引用文章

全文:

详细

Background. Treatment tactics of proximal humerus fractures remains a matter of dispute due to multiple cases of unsatisfactory outcomes and high rate of postoperative complications.

The aim of the study — to evaluate midterm outcomes of intramedullary fixation for treatment the proximal humerus fractures in comparison with plate fixation.

Material and Methods. The authors evaluated treatment outcomes of 175 patients with proximal humerus fractures who underwent surgery in the period from 2012 to 2017. Depending on the fixation method the patients were divided into two groups: the main group consisted of 107 patients who underwent intramedullary fixation by a nail of third generation; a comparison group — consisting of 68 patients who underwent fixation by a locking plate with angular stability.

Results. In one year after intramedullary nail fixation the authors observed the excellent and good outcomes on Constant scale in 83.2% of cases, satisfactory — 12.1%, unsatisfactory — 4.7%. Patients who underwent plate fixation demonstrated the following outcomes: excellent and good — 73.5%, satisfactory — 17.7%, unsatisfactory — in 8.8%. Constant score increase was equal in the main and control groups and varied depending on the fracture type.

Conclusion. Intramedullary nailing is an option for treatment of all fracture types of proximal humerus as well as for the cases of combined humeral neck and diaphysis fractures. Functional recovery parameters were higher in the main group of patients after intramedullary nailing.

作者简介

K. Egiazaryan

Pirogov Russian National Research Medical University

编辑信件的主要联系方式.
Email: dr.grigoriev.gkbl@yandex.ru

Karen A. Egiazaryan - chief, the Chair of Trauma, Orthopedics and Military Surgery 

Moscow

俄罗斯联邦

A Ratyev

Pirogov Russian National Research Medical University;
City Clinical Hospital No.1

Email: fake@neicon.ru

Andrei P. Ratyev — Dr. Sci. (Med.), professor. Chair of Trauma, Orthopedics and Military Surgery, Pirogov Russian National Research Medical University; orthopedic surgeon. City Clinical Hospital No.1

Moscow

俄罗斯联邦

D. Gordienko

Pirogov Russian National Research Medical University;
City Clinical Hospital No.1

Email: fake@neicon.ru

Dmitrii I. Gordienko — Cand. Sci. (Med.), assistant professor, Chair of Trauma, Orthopedics and Military Surgery, Pirogov Russian National Research Medical University; deputy chief. Trauma and Orthopedics Department, City Clinical Hospital No.1

Moscow

俄罗斯联邦

A. Grigoriev

Pirogov Russian National Research Medical University;
City Clinical Hospital No.1

Email: dr.grigoriev.gkbl@yandex.ru

Alexei V. Grigoriev — assistant. Chair of Trauma, Orthopedics and Mihtary Surgery, Pirogov Russian National Research Medical University; chief of Trauma and Orthopedics Unit, City Clinical Hospital No.1

Moscow

俄罗斯联邦

N. Ovcharenko

Pirogov Russian National Research Medical University

Email: fake@neicon.ru

Nina V. Ovcharenko — resident. Chair of Trauma, Orthopedics and Military Surgery 

Moscow

 

俄罗斯联邦

参考

  1. I. Handoll Н.Н., Brorson S. Interventions for treating proximal humeral fractures in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2015. 11;(11):CD000434. doi: 10.1002/14651858.CD000434.pub4.
  2. Архипов C.B., Кавалерский Г.М. Хирургическое лечение переломов проксимального отдела плечевой кости. В КП.: Хирургия плечевого сустава. М.: ГРАНАТ; 2015. с. 163-176.
  3. Скорошядов А.В., Васильев А.Ю. Диагаостика и лечение переломов проксимального отдела плечевой кости. Лечебное дело. 2007;(3):79-86.
  4. Court-Brown C.M., Garg A., McQueen M.M. The epidemiology of proximal humeral fractures. Acta Orthop Scand. 2001;72(4):365-371.
  5. Jawa A., Bumikel D. Treatment of proximal humeral fractures: a critical analysis review. JBJS Rev. 2016;4(1). doi: 10.2106/JBJS.RVW.0.00003.
  6. Rothberg D., Higgins T. Fractures of the proximal humerus. Orthop Clin North Am. 2013;44(1):9-19. doi: 10.1016/j.ocl.2012.08.004.
  7. Gerber C., Werner C.M., Vietme P. Internal fixation of complex fractures of the proximal humerus. J Bone Joint Surg Br. 2004;86(6):848-855.
  8. Murray I.R., Amin A.K., White T.O., Robinson C.M. Proximal humeral fractures: current concepts in classification,treatmentandoutcomes./5o«e/ointSurg5r. 2011;93(1):1-11. doi: 10.1302/0301-620X.93B1.25702.
  9. Russo R., Cautiero F., Della Rotonda G. The classification of complex 4-part humeral fractures revisited: the missing fifth fragment and indications for surgery. Musculoskelet Surg. 2012;96 Suppl l:S13-9. doi: 10.1007/S12306-012-0195-2.
  10. Neer C.S. 2nd. Displaced proximal humeral fractures. I. Classification and evaluation. J Bone Joint Surg Am. 1970;52(6):1077-1089.
  11. Kettler M., Biberthaler P., Braunstein V., Zeiler C., Kroetz M., Mutschler W. [Treatment of proximal humeral fractures with the PHILOS angular stable plate. Presentation of 225 cases of dislocated fractures]. Unfallchirurg. 2006;109(12):1032-1040. (In German).
  12. Коган П.Г., Воронцова T.H., Шубняков И.И., Воронкевич И.А., Ласунский С.А. Эволюция лечения переломов проксимального отдела плечевой кости (обзор литературы). Травматология и ортопедия России. 2013;(3):154-161.
  13. Conboy V.B., Morris R.W., Kiss ]., Carr A.J. An evaluation of the Constant-Murley shoulder assessment .J Bone Joint Surg Br. 1996;78(2):229-232.
  14. Hirschmarm M.T., Wind B., Amsler F., Gross T. Reliability of shoulder abduction strength measure for the Constant-Murley score. Clin Orthop Relat Res. 2010;468(6):1565-1571. doi: 10.1007/S11999-009-1007-3.
  15. Lekic N., Montero N.M., Takemoto R.C., Davidovitch R.I., Egol K.A. Treatment of two-part proximalhumerus fractures: intramedullary nail compared to locked plating. HSS J. 20128(2):86-91. doi: 10.1007/S11420-012-9274-Z.
  16. Sun Q., Ge W., Li G., Wu J., Lu G., Cai M., Li S. Locking plates versus intramedullary nails in management of displaced proximal humeral fractures: a systematic review and meta-analysis. Int Orthop. 2018;42(3):641- 650. doi: 10.1007/S00264-017-3683-Z.
  17. Загородний H.B., Бондаренко П.В., Семенистый А.Ю., Семенистый А.А., Логвинов А.Н. Результаты оперативного лечения 2-фрагментарных переломов проксимального отдела плечевой кости проксимальным плечевым гвоздем и блокированной пластиной. Врач-аспирант. 2015;3.2(70):222-229.
  18. Helfen T., Siebenbiirger G., Mayer M., Bocker W., Ockert B., Haasters F. Operative treatment of 2-part surgical neck fractures of the proximal humerus (AO 11-A3) in the elderly: Cement augmented locking plate Philos™ vs. proximal humerus nail MultiLoc®. BMC Musculoskelet Disord. 2016;17(1):448. doi: 10.1186/sl2891-016-1302-6.
  19. Haasters F., Prali W.C., Himmler M., Polzer H., Schieker M., Mutschler W. [Prevalence and management of osteoporosis in trauma surgery. Implementation of national guidelines during inpatient fracture treatment]. Unfallchirurg. 2015;118(2):138-145. doi: 10.1007/S00113-013-2500-4. (In German).
  20. Sproul R.C., Iyengar J.J., Devcic Z., Feeley B.T. A systematic review of locking plate fixation of proximal humerus fractures. Injury. 2011;42(4):408-413. doi: 10.1016/j.injury.2010.11.058.
  21. Мурылев В., Имамкулиев A., Елизаров П., Коршев О., Кутузов А. Хирургическое лечение внесуставных переломов проксимального отдела плеча. Врач. 2014;(11):10-13.
  22. Osterhoff G., Ossendorf C., Warmer G.A., Simmen H.P., Wemer C.M. The calcar screw in angular stable plate fixation of proximal humeral fractures — a case study. J Orthop Surg Res. 2011;24(6):50. doi: 10.1186/1749-799X-6-50.
  23. Carbone S., Tangari M., Gumina S., Postacchini R., Campi A., Postacchini F. Percutaneous pinning of three- or four-part fractures of the proximal humerus in elderly patients in poor general condition: MIROS® versus traditional pinning. Int Orthop. 2012;36(6):1267-1273. doi: 10.1007/S00264-011-1474-5.
  24. Sun J.C., Li Y.L., Ning G.Z., Wu O., Feng S.O. Treatment of three- and four-part proximal humeral fractures with locking proximal humerus plate. Eur J Orthop Surg Traumatol. 2013;23(6):699-704. doi: 10.1007/S00590-012-1040-X.
  25. Yu Z., Zheng L., Yan X., Li X., Zhao J., Ma B. Closed reduction and percutaneous armulated screw fixation in the treatment of comminuted proximal humeral fractures. Adv Clin Exp Med 2017;26(2):287-293. doi: 10.17219/acem/28898.
  26. Rothstock S., Plecko M., Kloub M., Schiuma D., Windolf M., Gueorguiev B. Biomechanical evaluation of two intramedullary nailing techniques with different locking options in a three-part fracture proximal humerus model. ClinBiomech (Bristol, Avon). 2012;27(7):686-691. doi: 10.1016/j.cUnbiomech.2012.03.003.
  27. Young A.A., Hughes J.S. Locked intramedullary nailing for treatment of displaced proximal humerus fractures. Orthop Clin North Am. 2008;39(4):417-428. doi: 10.1016/j.ocl.2008.05.001.
  28. Hessmarm M.H., Nijs S., Mitthneier T., Kloub M., Segers M.J.M., Winkelbach V., Blauth M. Internal fixation of fractures of the proximal humerus with the MultiLoc nail. Oper Orthop TraumatoL 2012;24(4-5):426-239. doi: 10.1007/S00064-011-0085-Z.
  29. Cuny С., Goetzmann Т., Dedome D., Gross J.B., Irrazi M., Berrichi A. et al. Antegrade nailing evolution for proximal humeral fractures, the Telegraph IV®: a study of 67 patients. Eur J Orthop Surg Traumatol. 2015;25: 287-295. doi: 10.1007/s00590-014-1493-1.
  30. Cuny C., Goetzmarm T., Irrazi M.B., Berrichi A., Dedome D., Mainard D. Development of the telegraph nail for proximal humeral fractures. Injury Int J Care Injured. 2012;43:1-10.

补充文件

附件文件
动作
1. JATS XML
下载

版权所有 © Traumatology and Orthopedics of Russia, 2023

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».