№ 4 (2009)
- Год: 2009
- Статей: 25
- URL: https://ogarev-online.ru/2311-2905/issue/view/6533
- DOI: https://doi.org/10.17816/2311-2905-2009-0-4
Статьи
Сравнительный анализ отдаленных результатов применения бедренных компонентов цементной фиксации СРТ и Lubinus Clаssic Plusпри первичном тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава
Аннотация
Проведен сравнительный анализ результатов применения цементных бедренных компонентов двух принципиально различных дизайнов - полированной клиновидной безворотничковой ножки СРТ и матовой анатомично изогнутой ножки с воротничком Lubinus Classic Plus. С апреля 1997 г. по декабрь 2004 г. произведена имплантация 106 ножек СРТ (Zimmer) 96 больным, и 72 ножек Lubinus Clаssic Plus (W.Link) 64 пациентам. Из общего числа наблюдений результаты применения ножки СРТ изучены у 70 больных (81 операция), ножки Lubinus Clаssic Plus у 44 больных (48 операций) в срок от 5 до 12 лет (в среднем 8,0±2,2 лет) для СРТ, и от 6 до 12 лет (9,8±1,4 лет) для Lubinus Classic Plus. Проведенное многокомпонентное сравнительное исследование подтвердило высокую клиническую эффективность применения обоих бедренных компонентов и позволило выявить особенности поведения конструкций, характерные изменения цементной мантии и варианты адаптационной реакции костной ткани.
Травматология и ортопедия России. 2009;(4):5-14
5-14
К ВОПРОСУ О НЕТИПИЧНЫХ ВАРИАНТАХ КАРПАЛЬНОЙ НЕСТАБИЛЬНОСТИ
Аннотация
Представлены краткий обзор литературы по проблеме карпальной нестабильности, ее классификации, механизм развития, отражена роль внешних и внутренних связок области лучезапястного сустава и запястья в обеспечении стабильности запястья. Подробно описаны два атипичных варианта карпальной нестабильности, проанализированы результаты МРТ 50 пациентов с травмой области лучезапястного сустава.
Травматология и ортопедия России. 2009;(4):15-20
15-20
Разработка оптимальной компоновки аппарата Орто-СУВ для разработки движений в коленном суставе
Аннотация
Выполнено 122 серий графического моделирования, 3 серии механического моделирования и 6 серий тестов сравнительного исследования жесткости фиксации бедренной и большеберцовой костей аппаратами Орто-СУВ и Волкова - Оганесяна. Установлено, что для компоновки аппарата Орто-СУВ, предназначенной для разработки движений в коленном суставе амплитудой 120/0/0 и больше целесообразно применять опоры овальной формы. Проксимальная внешняя опора должна располагаться на расстоянии 200-210 мм от щели коленного сустава, дистальная на расстоянии 120 мм. При этом угол наклона проксимальной опоры в сагиттальной плоскости должен составлять 90º, а дистальной опоры - 60º. Жесткость разработанной компоновки аппарата Орто-СУВ превосходит жесткость фиксации бедренной и большеберцовой костей, обеспечиваемой аппаратом Волкова - Оганесяна в 1,5 раза.
Травматология и ортопедия России. 2009;(4):21-26
21-26
ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ТАКТИКА ПРИ ПАТОЛОГИЧЕСКИХ ПЕРЕЛОМАХ ПОЗВОНКОВ
Аннотация
Представлен выработанный авторами диагностический алгоритм при патологических переломах позвонков. В исследовании принимали участие 32 пациента женского пола в возрасте от 46 до 81 года. В процессе обследования у четверых пациентов выявлено метастатическое поражение позвонков, в трех случаях обнаружена гемангиома и в двух - солитарная миелома. У остальных 23 больных переломы расценены как остеопоротические. Использование представленного диагностического алгоритма при патологических переломах позвонков позволяет сократить количество диагностических ошибок, своевременно установить диагноз и назначить адекватное лечение. Важным этапом обследования пациентов с патологическими переломами позвонков является выполнение чрезкожной биопсии, позволяющей верифицировать процесс в большинстве случаев.
Травматология и ортопедия России. 2009;(4):27-30
27-30
Диагностика и хирургическое лечение оскольчатых чрессуставных переломов пяточной кости
Аннотация
Проведен анализ хирургического лечения 122 больных с чрессуставными переломами пяточной кости со смещением отломков. Открытая репозиция и фиксация пластиной выполнена у 78 пациентов, внеочаговый остеосинтез - у 44. Получены благоприятные результаты в группе больных, оперированных открытым доступом.
Травматология и ортопедия России. 2009;(4):31-36
31-36
Хирургическое лечение деформации пятого плюсне-фалангового сустава
Аннотация
Представлены результаты хирургического лечения 22 пациентов с деформацией Тейлора, позволяющего нормализовать анатомо-биомеханические взаимоотношения в переднем отделе стопы и добиться эстетической коррекции. Выбор способа остеотомии зависел от рентгенологических показателей, характеризующих тип деформации. Разработанный дифференцированный подход позволил в 95% наблюдений добиться положительных результатов.
Травматология и ортопедия России. 2009;(4):37-40
37-40
Лечение рецидивирующей косолапости у детей от 7 до 13 лет
Аннотация
Проанализированы результаты лечения 50 детей от 7 до 13 лет с рецидивирующей косолапостью, оперированных в возрасте от одного до трех лет в различных регионах страны по методикам Ульзибата, Мак-Кея и Зацепина. Выявлено наличие значительных изменений со стороны мягких тканей и костно-суставного аппарата после оперативного лечения рецидивирующей косолапости по методам Ульзибата и Мак-Кея, потребовавших применения реконструкций стопы с использованием аппарата Илизарова для последующей докоррекции деформации в послеоперационном периоде. Наиболее благоприятной для сохранения функционального состояния мягкотканных структур и анатомического положения костей стопы представляется метод оперативного лечения косолапости по Зацепину. При возникновении рецидивов косолапости у детей в возрасте от 7 до 13 лет операцией выбора является сухожильно-мышечная пластика с полным релизом всех суставов заднего, среднего и переднего отделов стопы и наложением дистракционного аппарата Илизарова с целью дальнейшей докоррекции элементов деформации.
Травматология и ортопедия России. 2009;(4):41-47
41-47
Хирургическое лечение тяжелых деформаций коленного сустава у подростков
Аннотация
Выявлены наиболее значимые показатели, характеризующие деформацию коленного сустава. Предложена классификация деформаций коленного сустава по степени тяжести, в соответствии с которой определяется тактика хирургического лечения. Показана целесообразность реконструкции положения суставного плато при деформациях тяжелой степени.
Травматология и ортопедия России. 2009;(4):48-52
48-52
ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ОБОСНОВАНИЕ ПРИМЕНЕНИЯ ВИБРОАКУСТИЧЕСКОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ПЕРЕЛОМОВ ТРУБЧАТЫХ КОСТЕЙ
Аннотация
В экспериментальном исследовании на животных подтверждено оптимизирующее действие виброакустического воздействия аппаратом «Витафон» на процессы регенерации в области перелома трубчатой кости в раннем послеоперационном периоде. Экспериментальным путем установлено, что оптимальным является воздействие микровибрацией в периоде формирования ангиогенной костной мозоли, в режиме 1, в дозировке 6 раз в день по 15 минут. Данная методика апробирована в клинике, получены положительные результаты.
Травматология и ортопедия России. 2009;(4):53-59
53-59
ОБОСНОВАНИЕ ТУННЕЛИЗАЦИИ МЕТАФИЗОВ БЕДРЕННОЙ И БОЛЬШЕБЕРЦОВОЙ КОСТЕЙ ПРИ ГОНАРТРОЗЕ
Аннотация
В эксперименте изучали изменения интрамедуллярного давления тканевой жидкости в полости диафиза большеберцовой кости после моделирования гипертензии и применения туннелизации. В клинике сопоставляли данные изменения и индекс болей в коленном суставе после туннелизации метафизов бедренной и большеберцовой костей. Выявлено, что туннелизация приводит к уменьшению гипертензии в метафизах костей и болей в коленном суставе.
Травматология и ортопедия России. 2009;(4):60-64
60-64
Возможности ультразвуковой диагностики патологии стопы и голеностопного сустава
Аннотация
Ультрасонография - полезный инструмент в отображении состояния суставов и околосуставных структур. У пациентов с болью и/или отеком стопы и голеностопного сустава ультрасонография позволяет визуализировать наличие гематомы, синовита, тендинопатии и разрывов сухожилий. Ультразвуковая диагностика различных повреждений и патологических состояний стопы и голеностопного сустава должна стать повседневно и широко используемым методом, позволяющим оптимизировать диагностику и лечебную тактику.
Травматология и ортопедия России. 2009;(4):65-72
65-72
Ревизионные операции при ошибках и неинфекционных осложнениях стабильно-функционального остеосинтеза
Аннотация
Проведен анализ лечения 76 больных в возрасте от 19 до 74 лет, которым потребовалось выполнение ревизионных операций остеосинтеза. У 68,5% больных необходимость ревизионной операции была обусловлена ошибками, допущенными в ходе предшествующих вмешательств. Результаты ревизионных операций были прослежены у 89,5% больных в сроки от одного года до трех лет. У 46 пострадавших (67,7%) удалось добиться полного восстановления анатомической оси и длины травмированного сегмента. Проведенный анализ ошибок, допущенных при первичном остеосинтезе, позволил разделить их на организационные, диагностические и лечебно-тактические. При этом большинство из них (69%) было допущено при накостном остеосинтезе, а 31% - при интрамедуллярном.
Травматология и ортопедия России. 2009;(4):73-79
73-79
Хирургическое лечение больных с метастазами меланомы в позвоночник
Аннотация
Представлены материалы наблюдения 8 пациентов с метастазами меланомы в позвоночник, возраст которых составил от 44 до 65 лет. Трем больным была выполнена спондилэктомия, одному - корпорэктомия в шейном отделе позвоночника и спондилэктомия в грудном, 5 пациентам - декомпрессивные вмешательства (расширенная ламинэктомия и циркулярная декомпрессия). Восстановление опорной функции позвоночника и купирование болевого синдрома было достигнуты у 7 (87,5%) пациентов, восстановление опороспособности позвоночника и умеренное снижение болевого синдрома у одного. Регресс неврологических нарушений наблюдался у 6 больных. Продолженный рост опухоли отмечен у всех больных в сроки от 2,5 до 9 месяцев. Продолжительность жизни наших пациентов составила от 3,5 до 11 месяцев.
Травматология и ортопедия России. 2009;(4):80-83
80-83
ХИРУРГИЧЕСКАЯ ТАКТИКА ПРИ ПЕРЕЛОМАХ ВЕРТЛУЖНОЙ ВПАДИНЫ
Аннотация
Изучены результаты оперативного лечения переломов вертлужной впадины с применением различных способов остеосинтеза у 239 пациентов, из них 217 больным выполнен накостный остеосинтез, в 22 случаях применен чрескостный остеосинтез с помощью аппарата внешней фиксации. Выбор способа остеосинтеза определяется типом повреждения, давностью после травмы, наличием сопутствующей патологии. Отдаленные результаты прослежены у 206 пациентов. Лечение больных с переломами вертлужной впадины основано на принципах лечения внутрисуставных повреждений с дифференцированным подходом к применению каждой отдельной методики.
Травматология и ортопедия России. 2009;(4):84-87
84-87
ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ИНФЕКЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ В РАННЕМ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ У БОЛЬНЫХ С ПЕРЕЛОМАМИ ДЛИННЫХ ТРУБЧАТЫХ КОСТЕЙ
Аннотация
У 97 пациентов с закрытыми переломами длинных трубчатых костей проведено исследование содержания в сыворотке крови некоторых показателей системы «ПОЛ-антиоксиданты» (ДК, АОА), цитокинов (IL-1β, TNFα, IL-4) и белка антипротеазной системы крови - α2-макроглобулина У. На основании полученных данных разработан способ оценки течения инфекционного процесса в раннем послеоперационном периоде, позволяющий прогнозировать гнойно-воспалительные осложнения на стадии доклинических проявлений.
Травматология и ортопедия России. 2009;(4):88-90
88-90
ИСХОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ТЯЖЕЛЫХ ПЕРЕЛОМОВ ПЯТОЧНЫХ КОСТЕЙ И ПРИЧИНЫ ВЫХОДА НА ИНВАЛИДНОСТЬ
Аннотация
Проведен ретроспективный анализ результатов лечения 132 больных с переломами пяточных костей. Основной причиной травмы было падение с высоты, повлекшее за собой повреждение других костей скелета и внутренних органов. Основным методом лечения изолированных переломов было скелетное вытяжение, 55 (58,5%) больных был выполнен чрескостный остеосинтез аппаратами внешней фиксации. Проанализированы причины выхода на инвалидность, которая составила 10,6%.
Травматология и ортопедия России. 2009;(4):91-93
91-93
Опыт хирургического лечения ребёнка с редкой послеожоговой деформацией предплечья и кисти
Аннотация
Представлены отдалённые результаты лечения ребёнка с послеожоговой деформацией предплечья и кисти. Проведённое исследование свидетельствует о первостепенном значении правильной иммобилизации поражённых сегментов и ранней функциональной реабилитации для профилактики развития контрактур. Отсутствие динамического наблюдения за ребенком приводит к развитию вторичных деформаций скелета в виде изменения формы костей и их гипоплазии, что увеличивает объем и кратность необходимых реконструктивных вмешательств, а также ухудшает окончательный прогноз лечения.
Травматология и ортопедия России. 2009;(4):94-96
94-96
Эндопротез тазобедренного сустава модели КазНИИТО
Аннотация
Представлен анализ результатов эндопротезирования 24 больных с патологией тазобедренного сустава протезами КазНИИТО. Интраоперационно проводился мониторинг внутрикостного давления. Во время имплантации бедренного компонента отмечено его достоверное снижение. У всех пациентов раны зажили первично, осложнений не было.
Травматология и ортопедия России. 2009;(4):97-99
97-99
Особенности остеосинтеза у больных с переломами дистального метаэпифиза большеберцовой кости
Аннотация
У 93 пострадавших с внутрисуставными, околосуставными и бифокальными переломами дистального сегмента костей голени с целью межфрагментарной компрессии и фиксации костных отломков использованы стягивающие скобы с эффектом памяти формы. У 16 больных с бифокальными переломами остеосинтез диафиза большеберцовой кости выполнен с использованием интрамедуллярного стержня и накостных пластин. Внешняя фиксация поврежденной конечности после погружного остеосинтеза в 47 случаях выполнялась гипсовой шиной. У 46 пациентов продольное шинирование костей голени осуществлялось с использованием чрескостных аппаратов. В процессе реабилитации больных применялись хондропротекторы. Хорошие результаты комплексного лечения достигнуты в 87,5% случаев.
Травматология и ортопедия России. 2009;(4):100-104
100-104
106-108
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЗАМЕДЛЕННОЙ КОНСОЛИДАЦИИ И ЛОЖНОГО СУСТАВА ШЕЙКИ БЕДРЕННОЙ КОСТИ
Аннотация
Описан разработанный автором метод костной пластики цилиндрическими аутотрансплантатами при замедленной консолидации и ложных суставах шейки бедренной кости, который применен в клинике при лечении 23 пациентов. Предложенная методика позволяет предотвратить развитие асептического некроза головки бедренной кости и деформирующего коксартроза.
Травматология и ортопедия России. 2009;(4):109-112
109-112
Современное состояние проблемы лечения больных с внесуставными переломами проксимального отдела бедренной кости(обзор литературы)
Аннотация
Статья посвящена актуальной проблеме современной травматологии - лечению больных с внесуставными переломами проксимального отдела бедренной кости на фоне остеопороза. Проведен анализ отечественных и зарубежных публикаций, выявлены проблемные вопросы лечения таких пациентов. Обосновано одно из направлений научных исследований, направленное на улучшение результатов лечения больных с данной травмой.
Травматология и ортопедия России. 2009;(4):113-118
113-118
Вопросы диагностики нестабильностипозвоночника у детей (обзор литературы)
Аннотация
В настоящем обзоре рассматриваются вопросы диагностики нестабильности позвоночного столба у детей при различных видах патологии и последствиях травмы. Клиническая и функциональная диагностика нестабильности имеет свои особенности, и от точности распознавания патологии, прогнозирования ее развития зависит тактика оперативного пособия и результат лечения.
Травматология и ортопедия России. 2009;(4):119-122
119-122
ПОЗДНИКИН ЮРИЙ ИВАНОВИЧ
Травматология и ортопедия России. 2009;(4):123-
123-
Мирошниченко Валентин Филимонович
Травматология и ортопедия России. 2009;(4):124-
124-